Блок в грудном отделе позвоночника: симптомы и лечение методами мануальной терапии

Внезапная острая боль между лопатками, которая мешает сделать глубокий вдох, часто застает врасплох и вызывает серьезное беспокойство. Одной из самых распространенных причин такого состояния является функциональный блок в грудном отделе позвоночника — обратимое ограничение подвижности в одном или нескольких суставах позвонков. Это не структурное повреждение, а своего рода «заклинивание» сустава, которое успешно поддается коррекции с помощью методов мануальной терапии. Понимание природы этого состояния, его симптомов и принципов лечения помогает снять тревогу и своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Что такое функциональный блок в грудном отделе позвоночника

Функциональный блок — это временное нарушение нормальной подвижности в позвоночно-двигательном сегменте (ПДС). Позвоночно-двигательный сегмент представляет собой систему из двух смежных позвонков, межпозвонкового диска между ними, а также связок и мышц, которые их соединяют. В норме эта система обеспечивает как стабильность, так и подвижность позвоночника. При возникновении блока один из суставов ПДС теряет способность к полноценному движению в определенном направлении. Важно понимать, что при этом не происходит грубых анатомических изменений, таких как смещение позвонка или грыжа диска. Проблема носит именно функциональный, то есть обратимый характер. Причиной «заклинивания» чаще всего становится мышечный спазм, который рефлекторно возникает в ответ на перегрузку, резкое движение или длительное нахождение в неудобной позе.

Основные симптомы: как распознать проблему

Симптоматика блока в грудном отделе позвоночника может быть разнообразной и часто имитирует заболевания внутренних органов, что вызывает у пациентов особую тревогу. Основная задача на этапе диагностики — отличить вертеброгенную (связанную с позвоночником) боль от проблем с сердцем, легкими или желудочно-кишечным трактом.

Вот перечень наиболее характерных признаков:

• Острая локальная боль. Чаще всего боль возникает внезапно, описывается как «кол», «прострел» или «нож в спине». Она четко локализована между лопатками, с одной или с обеих сторон от позвоночника.
• Затрудненное дыхание. Появляется ощущение невозможности сделать глубокий вдох. Любая попытка вдохнуть полной грудью вызывает резкое усиление боли. Дыхание становится поверхностным.
• Усиление боли при движении. Боль значительно нарастает при поворотах и наклонах туловища, кашле, чихании или даже смехе.
• Иррадиирующая боль. Болевые ощущения могут распространяться по ходу межреберных нервов, опоясывая грудную клетку. Это состояние известно как межреберная невралгия.
• Ощущение мышечного спазма. При пальпации спины можно нащупать напряженные, болезненные мышцы в области грудного отдела.

Многих пациентов пугает боль в левой половине грудной клетки, которая может напоминать сердечный приступ. Ключевое отличие вертеброгенной боли в том, что она напрямую связана с положением тела и движением. Она усиливается при повороте туловища или нажатии на определенные точки на спине, но не меняется от физической нагрузки (например, ходьбы по лестнице) и не снимается приемом нитроглицерина. Тем не менее, при любых болях в груди необходимо в первую очередь исключить кардиологическую патологию, обратившись к врачу.

Причины возникновения блока в грудном отделе (ГОП)

Функциональный блок редко возникает на пустом месте. Обычно это результат сочетания нескольких неблагоприятных факторов, которые приводят к перегрузке мышечно-связочного аппарата грудного отдела позвоночника.

К основным причинам относятся:

• Длительные статические нагрузки. Сидячая работа за компьютером, вождение автомобиля, любая деятельность, требующая долгого нахождения в однообразной позе, приводят к ослаблению одних мышц спины и перенапряжению других, создавая мышечный дисбаланс.
• Неудачное резкое движение. Поворот, наклон или подъем тяжести, выполненные неловко или с недостаточным мышечным контролем, могут спровоцировать рефлекторный спазм и блокировку сегмента.
• Нарушение осанки. Сутулость, сколиоз и другие искривления позвоночника приводят к неравномерному распределению нагрузки на позвоночно-двигательные сегменты ГОП, делая их уязвимыми.
• Переохлаждение. Воздействие холода может вызвать локальный мышечный спазм, который становится пусковым механизмом для развития блока.
• Психоэмоциональное напряжение. Хронический стресс вызывает общее повышение мышечного тонуса, особенно в области плечевого пояса и грудного отдела, что также является фактором риска.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, хотя и не является прямой причиной блока, создает фон, на котором функциональные нарушения возникают легче.

Диагностика перед началом мануальной терапии

Перед тем как приступить к лечению, специалист проводит тщательную диагностику. Ее цель — не только подтвердить наличие функционального блока, но и исключить противопоказания к мануальному воздействию. Диагностика включает сбор анамнеза, в ходе которого врач выясняет обстоятельства появления боли, ее характер и сопутствующие симптомы. Затем проводится мануальное мышечное тестирование и осмотр: специалист оценивает осанку, объем движений в грудном отделе позвоночника, пальпирует мышцы для выявления спазмов и триггерных точек, а также проводит специальные тесты для определения заблокированного сегмента. В некоторых случаях для исключения органической патологии (грыжи, опухоли, воспалительные процессы) могут потребоваться дополнительные исследования, такие как рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как мануальная терапия помогает при блоке в грудном отделе позвоночника

Мануальная терапия является одним из самых эффективных методов лечения функциональных блоков. Ее главная цель — восстановить нормальную подвижность в заблокированном позвоночно-двигательном сегменте, снять мышечный спазм и устранить боль. Врач использует комплекс техник, подбирая их индивидуально для каждого пациента.

Для лучшего понимания рассмотрим основные методы, используемые в мануальной терапии для лечения блока в ГОП, в следующей таблице:

Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт во время манипуляции и характерный «щелчок». Важно понимать, что квалифицированный специалист выполняет траст только после тщательной подготовки тканей, в строго определенном направлении и только при отсутствии противопоказаний. Этот звук не является хрустом костей, а следствием кавитации — образования пузырька газа в синовиальной жидкости сустава. Часто для достижения результата достаточно мягких мобилизационных техник и ПИР, а манипуляции не являются обязательным элементом лечения.

Чего ожидать от сеанса и после него

Уже после первого сеанса мануальной терапии большинство пациентов отмечают значительное облегчение: уменьшается или полностью исчезает боль, восстанавливается способность глубоко дышать, увеличивается объем движений. Однако для закрепления результата и предотвращения рецидивов обычно требуется курс из нескольких процедур. В первые 1–2 дня после сеанса может ощущаться легкая мышечная боль, похожая на ту, что бывает после интенсивной тренировки. Это нормальная реакция мышечной системы на восстановление правильной биомеханики и изменение привычного тонуса. Специалист обязательно даст рекомендации по режиму двигательной активности на период лечения и после него.

Профилактика повторных блоков: что делать после лечения

Устранение блока — это только половина дела. Чтобы проблема не вернулась, необходимо устранить причины, которые к ней привели. Профилактика включает в себя коррекцию образа жизни и укрепление мышечного корсета. Основные рекомендации включают регулярную физическую активность, направленную на укрепление мышц спины и пресса (например, плавание, лечебная физкультура). Важно организовать эргономичное рабочее место, чтобы минимизировать статическую нагрузку на позвоночник, а также делать регулярные перерывы в работе для выполнения небольшой разминки. Контроль осанки в течение дня и освоение техник управления стрессом также играют ключевую роль в предотвращении повторных эпизодов боли в грудном отделе позвоночника.

Список литературы

1. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
2. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 511 с.
3. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
4. Travell J.G., Simons D.G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1. Upper Half of Body. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1999. — 1038 p.
5. World Health Organization. WHO benchmarks for training in chiropractic. — Geneva: WHO, 2005. — 25 p.