Уменьшение боли и воспалительного процесса после травмы мануальной терапией

Уменьшение боли и воспалительного процесса после травмы мануальной терапией является эффективным методом восстановления, но только при правильном и своевременном применении. После получения травмы, будь то растяжение связок, ушиб мышц или повреждение сустава, организм запускает естественную реакцию — воспаление. Оно сопровождается болью, отеком, покраснением и нарушением функции поврежденной области. Задача мануальной терапии на этом этапе — не «вправить» что-либо силой, а деликатно помочь телу пройти через стадии заживления, снизить интенсивность неприятных симптомов и предотвратить развитие хронических проблем, таких как ограничение подвижности или хроническая боль.

Как мануальная терапия влияет на боль и воспаление

Чтобы понять, как мануальная терапия помогает в восстановительном периоде, важно разобраться в ее механизмах действия на поврежденные ткани. Это не просто механическое воздействие, а комплексная работа с нервной, сосудистой и мышечно-фасциальной системами. Основное влияние заключается в нормализации локальных процессов, нарушенных из-за травмы.

Во-первых, мануальные техники улучшают местное кровообращение и лимфоотток. При травме в поврежденной области скапливаются продукты распада клеток и медиаторы воспаления, что вызывает отек и сдавливает нервные окончания, усиливая боль. Мягкие лимфодренажные и сосудистые техники, применяемые мануальным терапевтом, помогают «разогнать» этот застой. Улучшение оттока лимфы снижает отек, а приток артериальной крови, богатой кислородом и питательными веществами, ускоряет регенерацию тканей.

Во-вторых, происходит рефлекторное расслабление мышц. В ответ на боль мышцы вокруг травмированной зоны инстинктивно напрягаются, создавая защитный «корсет». Этот мышечный спазм, хоть и является защитной реакцией, сам по себе становится источником дополнительной боли, нарушает кровообращение и ограничивает подвижность. С помощью техник постизометрической релаксации (ПИР) и миофасциального релиза специалист помогает снять это избыточное напряжение. Расслабление мышц немедленно уменьшает болевой синдром и восстанавливает нормальный объем движений.

Наконец, мануальное воздействие влияет на работу нервной системы. Деликатная мобилизация суставов и работа с мягкими тканями стимулируют особые нервные рецепторы (проприорецепторы), которые передают в мозг сигналы о положении тела в пространстве. Это помогает «перепрограммировать» болевые паттерны и снизить общую чувствительность к боли в пораженной области.

Этапы применения мануальной терапии после травмы

Ключевой фактор успеха — это своевременность начала процедур. Применение мануальной терапии сразу после травмы не только неэффективно, но и опасно. Процесс восстановления делится на четкие периоды, и для каждого из них существуют свои рекомендации и ограничения.

• Острый период (первые 24–72 часа). В это время в месте травмы активно идут процессы воспаления, возможен разрыв мелких сосудов и формирование гематомы. Любое активное внешнее воздействие, особенно разминание или мобилизация, может усилить кровотечение, увеличить отек и повредить ткани еще больше. На этом этапе мануальная терапия противопоказана. Основная тактика — покой, возвышенное положение конечности, холод и, при необходимости, иммобилизация.
• Подострый период (с 3–4-го дня до 2–3 недель). Когда острая боль и признаки активного воспаления начинают стихать, можно начинать очень аккуратное мануальное лечение. Цель на этом этапе — уменьшение отека, улучшение кровообращения и профилактика образования рубцовых сращений (спаек). Специалист использует только мягкие, безболезненные техники: лимфодренаж, легкие мобилизации окружающих суставов, очень деликатную работу с напряженными мышцами на удалении от эпицентра травмы.
• Восстановительный период (от 2–3 недель и далее). На этом этапе, когда основное заживление уже произошло, мануальная терапия выходит на первый план. Основная задача — восстановить полную амплитуду движений в суставе, вернуть мышцам эластичность и силу, а также устранить остаточные болевые ощущения. Техники становятся более активными: применяются миофасциальный релиз, мобилизация суставов для восстановления их подвижности и более глубокая работа с мышцами. Это помогает предотвратить формирование грубой рубцовой ткани, которая могла бы ограничивать движения в будущем.

Основные методики для снятия боли и отека

В арсенале мануального терапевта существует множество техник, и выбор конкретных методик зависит от типа травмы, ее локализации и стадии заживления. Вот основные подходы, которые применяются для уменьшения боли и воспалительных проявлений:

• Мягкотканные техники. Это общее название для различных приемов, направленных на работу с кожей, подкожной клетчаткой, фасциями и мышцами. Они включают в себя мягкие поглаживания, растяжения и смещения тканей для улучшения их подвижности и кровоснабжения.
• Миофасциальный релиз (МФР). Эта техника направлена на расслабление фасций — соединительнотканных оболочек, покрывающих мышцы, органы и сосуды. После травмы фасции могут «слипаться» и укорачиваться, вызывая боль и скованность. МФР помогает восстановить их нормальную эластичность и скольжение относительно друг друга.
• Лимфодренажные техники. Это очень мягкие, ритмичные и поверхностные воздействия, направленные по ходу лимфатических сосудов. Их цель — стимулировать отток лимфы от места отека, что приводит к его быстрому уменьшению и снижению давления на болевые рецепторы.
• Постизометрическая релаксация (ПИР). Метод основан на сочетании кратковременного напряжения мышцы пациентом против сопротивления врача и последующего пассивного ее растяжения. ПИР позволяет эффективно и безопасно снимать мышечный спазм и увеличивать подвижность.
• Мобилизация суставов. В отличие от манипуляций (резких «трастовых» движений), мобилизация — это плавные, ритмичные и повторяющиеся движения в суставе в пределах его физиологического барьера. Цель — восстановить нормальную биомеханику сустава, улучшить питание хряща и уменьшить боль, связанную с его тугоподвижностью после иммобилизации или отека.

Показания и противопоказания: когда мануальная терапия необходима, а когда опасна

Несмотря на высокую эффективность, мануальная терапия не является универсальным средством и имеет строгие ограничения. Важно четко понимать, в каких ситуациях она поможет, а в каких может нанести вред. Чтобы вы могли лучше ориентироваться, рассмотрим основные показания и противопоказания в виде таблицы:

Что ожидать от сеанса и как подготовиться

Понимание того, как проходит сеанс, поможет снизить тревожность и сделать лечение более эффективным. Процесс обычно строится по четкому плану, который обеспечивает безопасность и нацеленность на результат.

Первый визит всегда начинается с подробного опроса (сбора анамнеза) и осмотра. Специалист уточнит обстоятельства травмы, характер боли, изучит имеющиеся медицинские документы (рентгеновские снимки, заключения МРТ или УЗИ). Затем он проведет функциональные тесты: попросит вас совершить определенные движения, чтобы оценить их объем, болезненность и выявить мышечный дисбаланс. Только после постановки точного диагноза составляется план лечения.

Сам сеанс проходит на специальной кушетке. Рекомендуется надеть удобную, не стесняющую движений одежду. Специалист будет использовать различные техники, описанные выше. Важно понимать, что современная мануальная терапия в восстановительном периоде — это мягкая и безболезненная процедура. Вы можете ощущать натяжение, глубокое давление, но острой боли быть не должно. Обязательно сообщайте врачу о своих ощущениях. Обратная связь помогает ему подобрать оптимальную силу и глубину воздействия.

После сеанса возможны легкая мышечная усталость или временное незначительное усиление чувствительности в обработанной зоне — это нормальная реакция организма на восстановление подвижности. Обычно эти ощущения проходят в течение 24 часов. Специалист обязательно даст рекомендации: какие движения можно и нужно делать, а каких следует избегать, может посоветовать специальные упражнения для закрепления результата.

Список литературы

1. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 568 с.
3. Котельников Г. П., Миронов С. П. Травматология и ортопедия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 544 с.
4. Белая Н. А. Лечебная физкультура и массаж. Учебно-методическое пособие для медицинских работников. — М.: Советский спорт, 2004. — 272 с.
5. Bialosky J. E., Bishop M. D., Price D. D., Robinson M. E., George S. Z. The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model // Manual Therapy. 2009. Vol. 14, № 5. P. 531–538.
6. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1. 2nd ed. Williams & Wilkins, 1999. — 1140 p.