Физические признаки опиоидной зависимости: как распознать проблему вовремя

Распознать физические признаки опиоидной зависимости у близкого человека — это первый и самый важный шаг на пути к оказанию помощи. Заметить изменения во внешности и поведении бывает непросто, особенно на ранних стадиях, так как многие симптомы могут маскироваться под усталость, стресс или другие заболевания. Однако существует ряд характерных проявлений, знание которых позволяет вовремя заподозрить проблему и предпринять необходимые действия. Понимание этих сигналов дает возможность не упустить драгоценное время и обратиться за профессиональной помощью, предотвратив необратимые последствия для здоровья и жизни.

Что такое опиоидная зависимость и почему важно знать ее физические проявления

Опиоидная зависимость — это хроническое заболевание, характеризующееся непреодолимой тягой к употреблению опиоидов, несмотря на негативные последствия. К опиоидам относятся как запрещенные вещества (например, героин), так и аптечные препараты, применяемые для обезболивания (морфин, кодеин, фентанил и другие). Механизм их действия связан с влиянием на опиоидные рецепторы в головном мозге, что вызывает эйфорию и обезболивание. При регулярном употреблении организм адаптируется, требуя все больших доз для достижения прежнего эффекта (развитие толерантности) и вызывая тяжелое состояние при прекращении приема — синдром отмены. Физические признаки являются внешним отражением этих сложных биохимических процессов. Их своевременное выявление критически важно, поскольку зависимость не только разрушает здоровье, но и несет прямой риск передозировки, которая может закончиться летальным исходом.

Ключевые признаки во время интоксикации: на что обратить внимание

В период, когда человек находится непосредственно под действием вещества, его внешний вид и поведение претерпевают заметные изменения. Эти признаки могут быть наиболее очевидными для окружающих и служат серьезным поводом для беспокойства. Важно обращать внимание на совокупность симптомов, а не на один изолированный признак.

• Сужение зрачков. Это один из самых характерных симптомов. Зрачки становятся очень маленькими, «точечными» (состояние, называемое миозом), и слабо реагируют на свет. Даже в темном помещении они остаются узкими, в то время как у здорового человека в таких условиях они бы расширились.
• Замедленное, поверхностное дыхание. Опиоиды угнетают дыхательный центр в головном мозге. Дыхание становится редким (менее 12 вдохов в минуту) и неглубоким. Это один из самых опасных эффектов, который при передозировке приводит к остановке дыхания.
• Сонливость и заторможенность. Человек выглядит крайне уставшим, может внезапно засыпать во время разговора или какой-либо деятельности, «клевать носом». Речь становится медленной, невнятной, с большими паузами. Он может с трудом подбирать слова и путаться в мыслях.
• Нарушение координации. Движения становятся неуверенными, шатающимися. Человеку трудно выполнять действия, требующие точности.
• Почесывание. Многие опиоиды вызывают высвобождение гистамина, что приводит к сильному кожному зуду. Человек может постоянно почесывать нос, лицо, руки.
• Бледность кожных покровов. Кожа может стать бледной, иногда с синюшным оттенком (цианоз), особенно в области губ и ногтевых лож, что указывает на недостаток кислорода в крови из-за угнетения дыхания.

Симптомы отмены (абстинентного синдрома): когда эффект вещества прекращается

Когда действие опиоида заканчивается, а новую дозу организм не получает, развивается синдром отмены, который в быту называют «ломкой». Его проявления часто прямо противоположны эффектам интоксикации. Это мучительное состояние, которое заставляет человека искать новую дозу любой ценой.

• Расширение зрачков. В отличие от состояния опьянения, зрачки при абстиненции становятся широкими (мидриаз) и болезненно реагируют на свет.
• Беспокойство и раздражительность. Появляется сильная тревога, неусидчивость, нервозность. Человек не может найти себе места.
• Гриппоподобное состояние. Наблюдаются симптомы, очень похожие на простуду: насморк (ринорея), слезотечение, постоянная зевота, озноб и «гусиная кожа».
• Боли в мышцах и суставах. Возникают сильные, выкручивающие боли по всему телу, особенно в спине и ногах.
• Желудочно-кишечные расстройства. Характерны тошнота, рвота, спазмы в животе и диарея.
• Бессонница. Человек не может уснуть, сон становится прерывистым и не приносит отдыха.

Сравнительная таблица: признаки интоксикации и синдрома отмены

Для лучшего понимания разницы между состоянием под действием вещества и периодом его отсутствия в организме, ключевые физические признаки можно представить в виде таблицы.

Долгосрочные физические изменения при хроническом употреблении опиоидов

При длительной опиоидной зависимости в организме происходят устойчивые изменения, которые отражаются на внешности и общем состоянии здоровья. Эти признаки могут сохраняться даже в периоды временного воздержания.

• Следы от инъекций. При внутривенном употреблении на коже остаются характерные следы: точки, синяки, уплотнения и рубцы по ходу вен («дорожки»). Чаще всего они располагаются на сгибах локтей, кистях, но могут быть и в других местах, которые человек пытается скрыть под одеждой (стопы, паховая область, шея). Возможны также абсцессы и флебиты (воспаления вен).
• Резкое снижение веса. Хроническое употребление подавляет аппетит и нарушает обмен веществ, что ведет к истощению и нездоровой худобе.
• Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей. Кожа становится сухой, дряблой, приобретает сероватый или желтушный оттенок. Волосы становятся ломкими и тусклыми, ногти — хрупкими.
• Проблемы с зубами. Нарушение обмена кальция, сухость во рту и общее пренебрежение гигиеной приводят к быстрому разрушению зубов, развитию кариеса и пародонтита.
• Хронические проблемы с пищеварением. Длительное употребление опиоидов вызывает стойкие запоры, которые могут приводить к серьезным осложнениям.

Опасные сигналы: признаки передозировки опиоидами

Передозировка — это угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Важно знать ее симптомы, чтобы вызвать скорую помощь без промедления.

• Глубокая потеря сознания. Человека невозможно разбудить, он не реагирует на громкие звуки или болевые раздражители.
• Критическое угнетение дыхания. Дыхание становится очень редким (несколько вдохов в минуту), хриплым, прерывистым или полностью останавливается.
• Резкий цианоз. Губы, кончики пальцев и кожа приобретают выраженный синий или фиолетовый оттенок из-за острой нехватки кислорода.
• Очень узкие, «точечные» зрачки.
• Слабый пульс, низкое артериальное давление.
• Мышечная атония. Тело становится обмякшим, вялым.

Важность профессиональной оценки: почему нельзя ставить диагноз самостоятельно

Заметив один или несколько из перечисленных признаков, важно сохранять самообладание. Эти симптомы могут указывать на опиоидную зависимость, но они не являются стопроцентным доказательством. Некоторые из них могут быть проявлением других серьезных заболеваний. Попытки самостоятельно поставить диагноз, а тем более применять какие-либо методы «лечения», могут быть не только бесполезны, но и опасны. Единственно верное решение — убедить человека обратиться за консультацией к врачу-наркологу. Только специалист может провести комплексную диагностику, подтвердить или опровергнуть наличие зависимости и разработать индивидуальный план помощи, который даст человеку шанс вернуться к здоровой жизни.

Список литературы

1. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Синдром зависимости от опиоидов. Клинические рекомендации РФ. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Пятницкая И.Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.
3. Гофман А.Г. Клиническая наркология. — М.: Миклош, 2003. — 215 с.
4. World Health Organization. Guidelines for the psychosocially assisted pharmacological treatment of opioid dependence. — Geneva: WHO, 2009. — 144 p.
5. Sadock B.J., Sadock V.A., Ruiz P. Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. 11th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015. — 1470 p.