Распознавание передозировки кокаином для спасения жизни до приезда скорой

Своевременное распознавание передозировки кокаином и грамотно оказанная первая помощь могут стать решающим фактором для спасения жизни человека. В критической ситуации паника — плохой советчик. Важно сохранять спокойствие и действовать по четкому алгоритму. Передозировка этим веществом — это острое, угрожающее жизни состояние, вызванное избыточным поступлением психостимулятора в организм, что приводит к токсическому поражению центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Понимание симптомов и знание последовательности действий помогут стабилизировать состояние пострадавшего до прибытия медицинской бригады.

Что такое передозировка кокаином и почему она опасна

Передозировка кокаином — это не просто состояние сильного опьянения, а острая интоксикация, при которой жизненно важные функции организма находятся под угрозой. Кокаин является мощным стимулятором центральной нервной системы (ЦНС). Он вызывает резкий выброс нейромедиаторов, таких как дофамин, норадреналин и серотонин, что приводит к перевозбуждению ЦНС и чрезмерной нагрузке на сердце и сосуды. Опасность заключается в том, что токсический порог индивидуален и непредсказуем. Он зависит от чистоты вещества, дозы, способа употребления, наличия сопутствующих заболеваний и одновременного приема других веществ, например, алкоголя.

Основные угрозы при передозировке кокаином:

• Острая сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Кокаин вызывает спазм коронарных артерий и резко повышает потребность сердечной мышцы в кислороде, что может привести к ее некрозу (отмиранию).
• Инсульт. Резкое повышение артериального давления и спазм сосудов головного мозга могут спровоцировать как ишемический, так и геморрагический инсульт.
• Злокачественная гипертермия. Это критическое повышение температуры тела (до 41–42 °C), которое ведет к разрушению мышечной ткани и острой почечной недостаточности.
• Судорожный синдром. Сильное перевозбуждение ЦНС может вызвать эпилептиформные припадки, которые опасны травмами и нарушением дыхания.
• Нарушения ритма сердца. Возникают жизнеугрожающие аритмии, способные привести к внезапной остановке сердца.

Ключевые признаки и симптомы: как отличить передозировку от сильного опьянения

Отличить критическое состояние передозировки от эффектов «сильной дозы» бывает сложно, но именно по нарастанию и сочетанию определенных симптомов можно заподозрить угрозу для жизни. Важно обращать внимание не на один признак, а на их совокупность. Ниже представлен перечень симптомов, которые указывают на развитие передозировки.

Главный отличительный признак передозировки — это стремительное ухудшение состояния и появление симптомов, угрожающих жизни, таких как боль в груди, судороги, потеря сознания или неадекватное поведение с полной потерей связи с реальностью.

Пошаговый алгоритм действий: что делать, если вы подозреваете передозировку

Если вы наблюдаете у человека вышеописанные симптомы, действовать нужно незамедлительно. Каждая минута имеет значение. Вот четкий план действий, которому необходимо следовать.

Шаг 1. Немедленно вызовите скорую помощь

Это самый важный и первый шаг. Позвоните по номеру 103 или 112. При разговоре с диспетчером будьте максимально спокойны и четко сообщите следующую информацию:

• Точный адрес, где вы находитесь.
• Пол и примерный возраст пострадавшего.
• Состояние: в сознании или нет, дышит или нет.
• Ключевые симптомы: «сильная боль в груди», «судороги», «не дышит», «бредит».
• Причину вызова: «подозрение на передозировку наркотическим веществом, предположительно, стимулятором».

Многих беспокоит возможный юридический аспект, но спасение жизни человека является абсолютным приоритетом. Оператор скорой помощи обязан принять вызов в любом случае; его задача — организовать медицинскую помощь, а не проводить расследование.

Шаг 2. Обеспечьте безопасность

Оцените обстановку. Если пострадавший возбужден и агрессивен, не подвергайте себя риску. Сохраняйте безопасную дистанцию до прибытия специалистов. Уберите от него острые, тяжелые или бьющиеся предметы, о которые он может пораниться, особенно во время судорог.

Шаг 3. Обеспечьте приток свежего воздуха

Откройте окна в помещении. Расстегните или снимите с пострадавшего тесную одежду (воротник, ремень), чтобы облегчить дыхание.

Шаг 4. Придайте правильное положение телу

Если человек без сознания, но дышит, его необходимо уложить в устойчивое боковое положение. Для этого согните его ногу в колене, а руку подложите под голову. Это положение предотвратит западение языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути, что является частой причиной смерти в таких ситуациях. Если человек в сознании и возбужден, постарайтесь уговорить его сесть или лечь.

Шаг 5. Контролируйте температуру тела

При передозировке кокаином часто развивается опасная гипертермия. Если вы чувствуете, что тело пострадавшего горячее, приложите к голове, шее, подмышечным и паховым областям холодные компрессы — смоченные в прохладной воде полотенца или лед, завернутый в ткань.

Шаг 6. Помощь при судорогах

Если у человека начались судороги, не пытайтесь его удерживать силой или разжимать ему зубы. Главная задача — защитить его от травм. Подложите под голову что-то мягкое (одежду, подушку) и уберите все опасные предметы вокруг. Засеките время начала припадка.

Шаг 7. Будьте готовы к сердечно-легочной реанимации

Если вы обнаружили, что пострадавший не дышит и у него не прощупывается пульс на сонной артерии, необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Продолжайте реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи.

Чего категорически нельзя делать при передозировке кокаином

Неправильные действия могут не только не помочь, но и усугубить состояние пострадавшего. В стрессовой ситуации люди часто прибегают к «народным методам», которые в данном случае смертельно опасны.

• Не оставляйте человека одного. Его состояние может ухудшиться в любую секунду.
• Не пытайтесь вызвать рвоту. Это может привести к аспирации (вдыханию) рвотных масс, особенно если человек находится в спутанном сознании.
• Не помещайте человека в холодную ванну или под ледяной душ. Резкий перепад температур может спровоцировать спазм сосудов и остановку сердца.
• Не давайте пострадавшему никаких лекарств, алкоголя или других веществ. Это может привести к непредсказуемым химическим реакциям и ухудшить состояние.
• Не пытайтесь «привести в чувство» пощечинами. Это неэффективно и может вызвать агрессию или усугубить травму, если человек упадет.
• Не отказывайтесь от вызова скорой помощи в надежде, что «само пройдет». При передозировке кокаином состояние не улучшается самостоятельно, а только прогрессирует.

Факторы, увеличивающие риск передозировки

Понимание факторов риска помогает осознать всю серьезность ситуации. Вероятность передозировки значительно возрастает при следующих обстоятельствах:

• Смешивание с другими веществами. Особенно опасно сочетание кокаина с алкоголем (образуется токсичное вещество кокаэтилен) и опиоидами (например, героином). Такая комбинация создает колоссальную нагрузку на сердце и дыхательную систему.
• Высокая чистота или наличие примесей. Нелегальный кокаин часто содержит опасные примеси (левамизол, фентанил), которые сами по себе могут вызвать отравление.
• Внутривенное введение. Этот способ употребления обеспечивает максимальную и быструю концентрацию вещества в крови, не оставляя организму времени на адаптацию.
• Наличие хронических заболеваний. Люди с патологиями сердца, сосудов, печени или почек находятся в группе повышенного риска.
• Истощение организма. Недостаток сна, плохое питание и общее физическое истощение снижают способность организма справляться с токсической нагрузкой.

Знание этих признаков и алгоритмов — не призыв к самолечению, а инструмент, который позволяет выиграть драгоценное время и повысить шансы человека на выживание до прибытия квалифицированной медицинской помощи.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острые отравления психоактивными веществами». Разраб.: Ассоциация наркологов, Федерация анестезиологов и реаниматологов России. — М., 2020.
2. Шабанов П.Д. Наркология: Практическое руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
3. Лужников Е.А. Медицинская токсикология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928 с.
4. World Health Organization (WHO). Management of substance abuse: Information sheets for medical emergencies. Geneva: WHO, 2009.
5. National Institute on Drug Abuse (NIDA). Cocaine DrugFacts. Дата обновления: апрель 2021 г.
6. Hoffman R.S., Howland M.A., Lewin N.A. и др. (ред.). Goldfrank's Toxicologic Emergencies. 11-е изд. McGraw-Hill Education, 2019.