Передозировка амфетамином: симптомы и неотложная первая помощь

Передозировка амфетамином — это острое, жизнеугрожающее состояние, которое возникает при употреблении чрезмерной дозы психостимулятора или его аналогов. Оно приводит к критической перегрузке центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Знание характерных симптомов и владение алгоритмом неотложной помощи могут спасти жизнь человека, столкнувшегося с этой опасной ситуацией, до прибытия квалифицированных медиков. Важно понимать, что бездействие или неправильные шаги могут привести к необратимым последствиям, включая летальный исход.

Что такое передозировка амфетамином и почему она опасна

Передозировка амфетамином представляет собой острую интоксикацию, вызванную избыточным стимулирующим воздействием вещества на организм. Амфетамин вызывает массивный выброс нейромедиаторов, в первую очередь дофамина и норадреналина, что приводит к резкому возбуждению нервной системы и мобилизации всех ресурсов организма. Когда доза вещества превышает способность организма его метаболизировать и компенсировать его эффекты, наступает токсическое поражение.

Опасность этого состояния кроется в его системном характере. Происходит не просто «сильное опьянение», а сбой в работе жизненно важных органов. Основные угрозы:

• Кардиотоксичность. Резкий спазм сосудов, скачок артериального давления и экстремально высокая частота сердечных сокращений могут спровоцировать инфаркт миокарда, расслоение аорты или острую сердечную недостаточность даже у молодых людей без предшествующих заболеваний сердца.
• Нейротоксичность. Чрезмерная стимуляция головного мозга в сочетании с высоким давлением может привести к геморрагическому инсульту (кровоизлиянию в мозг). Также высок риск развития судорожного синдрома, который может вызвать отек мозга.
• Злокачественная гипертермия. Нарушение центров терморегуляции в мозге приводит к неконтролируемому повышению температуры тела до 41–42 °C. Такая температура губительна для белков организма, вызывает разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз) и ведет к острой почечной недостаточности.
• Острый психоз. Состояние сопровождается бредом, галлюцинациями, крайней степенью тревоги и агрессии. Человек может нанести вред себе или окружающим, так как не способен адекватно воспринимать реальность.

Причиной передозировки может стать не только употребление заведомо большой дозы, но и прием привычного количества вещества после перерыва, смешивание амфетамина с другими психоактивными веществами (особенно с алкоголем или антидепрессантами), а также употребление продукта неизвестной чистоты и состава.

Ключевые симптомы передозировки амфетамином: на что обратить внимание

Клиническая картина передозировки амфетамином яркая и развивается быстро. Распознать ее можно по совокупности физических и психических проявлений. Для удобства восприятия симптомы можно сгруппировать по системам организма.

Наличие даже нескольких симптомов из этого списка, особенно сочетание психического возбуждения с болью в груди, судорогами или очень высокой температурой, является прямым показанием к вызову неотложной медицинской помощи.

Пошаговый алгоритм первой помощи при передозировке

В ситуации передозировки амфетамином каждая минута имеет значение. Правильно оказанная первая помощь до приезда врачей может предотвратить развитие необратимых осложнений. Главное — сохранять спокойствие и действовать последовательно.

• Шаг 1. Немедленно вызовите скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Четко и спокойно сообщите диспетчеру, что у человека передозировка психостимулятором, назовите адрес, пол и примерный возраст пострадавшего, опишите основные симптомы (в сознании или нет, есть ли дыхание, судороги, боль в груди). Не бойтесь юридических последствий — жизнь человека является абсолютным приоритетом, и задача медиков — спасти ее, а не проводить расследование.
• Шаг 2. Обеспечьте безопасность. Если пострадавший возбужден или агрессивен, уберите от него все острые, тяжелые и бьющиеся предметы. Постарайтесь изолировать его в безопасном пространстве, но не оставляйте одного. Говорите с ним спокойным, уверенным голосом, не спорьте и не пытайтесь его в чем-то убедить.
• Шаг 3. Обеспечьте доступ свежего воздуха и снижайте температуру. Расстегните тесную одежду, откройте окна. Если у человека жар, приложите к голове, шее, подмышечным и паховым областям ткань, смоченную прохладной (не ледяной) водой. Это помогает бороться с опасной гипертермией.
• Шаг 4. Контролируйте дыхание и положение тела. Если человек потерял сознание, но дышит, осторожно поверните его на бок в так называемое восстановительное положение. Это предотвратит западение языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути. Постоянно проверяйте наличие дыхания до приезда скорой.
• Шаг 5. Не оставляйте пострадавшего одного. Ваше присутствие необходимо для контроля за его состоянием и для того, чтобы передать важную информацию бригаде скорой помощи. Если возможно, узнайте, какое вещество, когда и в каком количестве было принято.
• Шаг 6. Будьте готовы к сердечно-легочной реанимации. Если пострадавший без сознания и перестал дышать, необходимо немедленно начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (если вы владеете этой техникой). Диспетчер скорой помощи может дать инструкции по телефону.

Что категорически нельзя делать: опасные ошибки при оказании помощи

В стрессовой ситуации люди могут совершать ошибки, руководствуясь мифами или паникой. Некоторые действия не просто бесполезны, но и могут значительно ухудшить состояние пострадавшего.

• Не пытайтесь «лечить» другими веществами. Категорически запрещено давать пострадавшему алкоголь, успокоительные, снотворные или другие препараты в попытке его «успокоить». Это может привести к непредсказуемым реакциям, угнетению дыхания и остановке сердца.
• Не вызывайте рвоту. При возбужденном состоянии или нарушении сознания это может привести к аспирации рвотными массами (попаданию их в легкие) и развитию тяжелой пневмонии.
• Не погружайте человека в холодную ванну. Резкий перепад температур может вызвать спазм сосудов, аритмию и шок, что только усугубит нагрузку на сердце. Используйте только обтирания прохладной водой.
• Не применяйте физическую силу без крайней необходимости. Попытки силой удержать человека в состоянии психоза могут усилить его агрессию и панику, а также привести к травмам.
• Не откладывайте вызов скорой помощи. Не стоит надеяться, что «само пройдет». Передозировка амфетамином — это не то состояние, с которым можно справиться в домашних условиях. Промедление может стоить жизни.

Когда проходит передозировка и каковы возможные последствия

Острая фаза передозировки, требующая неотложной помощи, длится несколько часов, но ее последствия могут ощущаться гораздо дольше. После стабилизации состояния в условиях стационара наступает период «отходняка», или абстиненции, который характеризуется сильной усталостью, апатией, депрессией, сонливостью и раздражительностью. Этот период может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Даже если острая фаза миновала благополучно, передозировка амфетамином может оставить после себя серьезные долгосрочные последствия для здоровья. К ним относятся:

• Поражение сердечно-сосудистой системы: развитие кардиомиопатии, хронической аритмии, артериальной гипертензии.
• Неврологические нарушения: снижение когнитивных функций (памяти, внимания), повышенный риск инсультов в будущем, хронические головные боли.
• Психические расстройства: затяжные депрессии, тревожные расстройства, хронические психозы, которые могут потребовать длительного лечения у психиатра.
• Поражение почек: развитие острой или хронической почечной недостаточности из-за рабдомиолиза.

Перенесенная передозировка является критическим сигналом о том, что употребление вещества вышло из-под контроля и представляет прямую угрозу для жизни. Это веский повод для немедленного обращения за профессиональной наркологической и психологической помощью.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острая интоксикация психоактивными веществами». Разработчик: Российское общество психиатров. — М., 2021.
2. Иванец Н. Н., Винникова М. А. (ред.) Наркология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 832 с.
3. Лужников Е. А. (ред.) Медицинская токсикология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928 с.
4. Hoffman R. S., Howland M. A., Lewin N. A., Nelson L. S., Goldfrank L. R. (eds.) Goldfrank's Toxicologic Emergencies. 11th ed. — McGraw-Hill Education, 2019. — 2032 p.
5. World Health Organization. Management of substance abuse. Information sheets for medical emergencies. — Geneva: WHO, 2009.