Психологические признаки кетаминовой зависимости: как распознать тревогу

Психологические признаки кетаминовой зависимости часто проявляются в виде интенсивной, необъяснимой тревоги, которая может сбивать с толку как самого человека, так и его близких. В отличие от ситуативного беспокойства, тревожность, вызванная употреблением кетамина, имеет свои специфические черты. Она возникает из-за глубокого воздействия вещества на нейрохимию мозга, в частности на глутаматную систему, ответственную за возбуждение нервной системы. Понимание природы этой тревоги и ее характерных проявлений — первый и самый важный шаг к тому, чтобы вовремя заметить проблему и начать действовать.

Почему употребление кетамина вызывает тревожность и панику

Тревога при кетаминовой зависимости — это не просто эмоциональная реакция, а прямое следствие нейробиологических изменений в головном мозге. Кетамин — диссоциативный анестетик, что означает его способность нарушать связь между сознанием и восприятием реальности. Это воздействие не проходит бесследно.

Основной механизм действия кетамина связан с блокировкой NMDA-рецепторов, которые являются частью глутаматной системы. Глутамат — главный возбуждающий нейромедиатор в центральной нервной системе. Хроническое употребление кетамина приводит к дисбалансу этой системы. Организм, пытаясь компенсировать постоянную блокаду, может повышать чувствительность и количество рецепторов. В периоды между приемами вещества это приводит к избыточной активности глутаматной системы, что клинически проявляется в виде острого беспокойства, внутреннего напряжения, паники и даже психомоторного возбуждения.

Кроме того, диссоциативный опыт сам по себе может быть травмирующим. Ощущение отрыва от собственного тела, искажение времени и пространства, галлюцинации — все это может вызывать сильный страх и растерянность. После прекращения действия наркотика эти переживания могут трансформироваться в постоянную фоновую тревогу, страх сойти с ума или потерять контроль над собой.

Ключевые проявления тревоги при кетаминовой зависимости

Тревожность, связанная с употреблением кетамина, многолика и может проявляться по-разному. Важно уметь распознавать ее специфические формы, чтобы не списать их на обычный стресс или особенности характера. Ниже перечислены наиболее характерные симптомы.

• Генерализованное тревожное расстройство. Человек испытывает постоянное, «свободно плавающее» беспокойство, которое не связано с конкретными событиями. Он постоянно напряжен, ожидает худшего, не может расслабиться. Это состояние истощает психику и сопровождается физическими симптомами: мышечным напряжением, дрожью, потливостью, учащенным сердцебиением.
• Панические атаки. Это внезапные, интенсивные приступы страха, которые достигают пика за несколько минут. Во время атаки человек может ощущать удушье, боль в груди, головокружение, страх смерти или безумия. Такие приступы могут возникать без видимой причины, что еще больше усиливает тревогу ожидания новой атаки.
• Социальная тревожность и паранойя. Появляется навязчивый страх перед общественными ситуациями, общением с людьми. Человеку кажется, что на него все смотрят, осуждают его. На фоне употребления кетамина это может перерастать в параноидальные идеи — убежденность в том, что за ним следят, против него что-то замышляют. Он становится подозрительным, замкнутым, избегает контактов даже с близкими.
• Обсессивно-компульсивные проявления. Могут возникать навязчивые, пугающие мысли (обсессии), от которых человек пытается избавиться с помощью ритуальных, повторяющихся действий (компульсий). Например, навязчивый страх заражения может приводить к постоянному мытью рук.
• Раздражительность и вспышки гнева. Высокий уровень внутреннего напряжения часто выливается в немотивированную агрессию. Любая мелочь может спровоцировать вспышку гнева, которая является способом сбросить накопившееся нервное возбуждение.

Как отличить тревогу, вызванную кетамином, от обычного стресса

Разграничить нормальную реакцию на жизненные трудности и патологическую тревогу, вызванную зависимостью, бывает непросто. Однако существуют ключевые различия, которые помогают в диагностике. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Специфические когнитивные и поведенческие изменения

Тревога при зависимости от кетамина редко существует изолированно. Она является частью более широкого комплекса психологических нарушений, которые затрагивают мышление, память и поведение. Нарушение когнитивных функций — один из характерных маркеров проблемы.

Человек может жаловаться на трудности с концентрацией внимания, провалы в памяти. Ему становится сложно усваивать новую информацию, планировать свои действия. Мышление становится ригидным, зацикленным на одних и тех же тревожных мыслях. Окружающие могут замечать, что речь стала бессвязной, с частыми и нелогичными переходами с одной темы на другую.

Одним из самых тревожных признаков является деперсонализация и дереализация. Деперсонализация — это мучительное чувство отчуждения от собственного тела, мыслей или эмоций, как будто человек наблюдает за собой со стороны. Дереализация — это ощущение, что окружающий мир стал нереальным, тусклым, похожим на сон или декорацию. Эти состояния крайне пугающие и являются мощным источником тревоги и паники.

Что делать, если вы заметили эти признаки у близкого человека

Если вы подозреваете, что тревога и странности в поведении вашего близкого связаны с употреблением кетамина, важно действовать грамотно и осторожно. Прямые обвинения и ультиматумы, как правило, приводят к отрицанию и еще большей изоляции.

Первый шаг — это наблюдение и сбор фактов. Записывайте конкретные примеры неадекватного поведения, проявления тревоги, странные высказывания. Это поможет вам быть более предметным в разговоре.

Выберите подходящий момент для беседы — когда человек трезв и вы оба спокойны. Говорите о своих чувствах и беспокойстве, используя «я-сообщения» («Я волнуюсь, когда вижу тебя в таком состоянии», вместо «Ты ведешь себя неадекватно»). Опишите замеченные вами изменения в его поведении, не ставя диагнозов и не обвиняя.

Основная цель такого разговора — не заставить человека немедленно признаться, а донести до него ваше беспокойство и предложить помощь. Важно понимать, что зависимость — это заболевание, а не моральная слабость. Человек нуждается не в осуждении, а в квалифицированной помощи нарколога и психотерапевта. Предложите свою поддержку в поиске специалиста и будьте готовы к тому, что путь к выздоровлению может быть долгим.

Список литературы

1. Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
2. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, 2022.
4. Stahl, S. M. Stahl's Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Application. 4th ed. Cambridge University Press, 2013.
5. Morgan, C. J. A., & Curran, H. V. Ketamine use: a review // Addiction. — 2012. — Vol. 107(1). — P. 27-38.