Риски для легких от вейпинга: что такое EVALI и попкорновая болезнь

Риски для легких от вейпинга — это серьезная медицинская проблема, часто недооцениваемая пользователями электронных сигарет. Вопреки распространенному мнению о безопасности, вдыхание аэрозоля от вейпа может приводить к тяжелым, а иногда и необратимым заболеваниям дыхательной системы. Среди наиболее опасных последствий выделяют два состояния: острое повреждение легких, известное как EVALI, и хроническое заболевание — облитерирующий бронхиолит, или «попкорновая болезнь». Понимание механизмов их развития, симптомов и потенциальных угроз для здоровья является первым шагом к осознанному отказу от этой вредной привычки.

Что такое вейпинг и почему он не является безопасным паром

Многие ошибочно полагают, что при использовании вейпа вдыхается безобидный водяной пар. На самом деле это не так. Вейпинг — это процесс вдыхания аэрозоля, который образуется при нагревании специальной жидкости. Этот аэрозоль лишь внешне похож на пар, но по своему химическому составу представляет собой сложную смесь веществ, многие из которых токсичны для легочной ткани.

Основу жидкости для вейпинга составляют следующие компоненты:

• Пропиленгликоль и глицерин. Эти вещества используются для создания видимого «пара». При нагревании до высоких температур они могут разлагаться с образованием вредных соединений, таких как формальдегид и акролеин. Эти вещества являются известными раздражителями дыхательных путей и канцерогенами.
• Ароматизаторы. Тысячи различных химических соединений используются для придания жидкости приятного вкуса и запаха. Многие из них безопасны при употреблении в пищу, но их воздействие на легкие при вдыхании в виде аэрозоля изучено недостаточно. Некоторые, например диацетил, доказанно вызывают тяжелые заболевания легких.
• Никотин. Большинство жидкостей содержит никотин, который вызывает сильную зависимость. Помимо этого, никотин негативно влияет на сердечно-сосудистую систему и развитие мозга у подростков.

Таким образом, вдыхаемый аэрозоль — это не пар, а химический коктейль, который напрямую попадает в самые глубокие отделы легких, вызывая воспаление и повреждение нежной ткани альвеол и бронхиол.

EVALI: острое повреждение легких, связанное с вейпингом

EVALI — это аббревиатура, которая расшифровывается как «повреждение легких, ассоциированное с употреблением электронных сигарет или вейпов». Это острое и тяжелое состояние, которое может развиться в течение нескольких дней или недель после начала или продолжения использования вейпа. Впервые это заболевание привлекло широкое внимание в 2019 году во время вспышки в США, которая привела к тысячам госпитализаций и десяткам смертей.

Основной причиной развития EVALI считается ацетат витамина Е. Это маслянистое вещество добавляли в некоторые жидкости для вейпинга (особенно содержащие тетрагидроканнабинол, ТГК) в качестве загустителя. При вдыхании ацетат витамина Е покрывает внутреннюю поверхность легких, нарушая работу сурфактанта — вещества, которое не дает легочным пузырькам (альвеолам) слипаться. Это приводит к тяжелому химическому пневмониту (воспалению легких).

Симптомы EVALI могут быть разнообразными и часто напоминают пневмонию или грипп. Важно обратить внимание на следующие признаки:

• Респираторные симптомы: одышка, кашель, боль в груди.
• Желудочно-кишечные симптомы: тошнота, рвота, диарея.
• Общие симптомы: лихорадка, озноб, потеря веса, сильная усталость.

EVALI является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленной госпитализации. Лечение часто включает кислородную поддержку, а в тяжелых случаях — искусственную вентиляцию легких.

«Попкорновая болезнь», или облитерирующий бронхиолит: хроническая угроза

«Попкорновая болезнь» — это неофициальное название редкого, но очень серьезного хронического заболевания легких, известного в медицине как облитерирующий бронхиолит. Название появилось после того, как болезнь была впервые диагностирована у рабочих на фабриках по производству попкорна для микроволновых печей. Причиной стал химикат диацетил, который использовался для придания продукту маслянистого вкуса и аромата.

Облитерирующий бронхиолит — это необратимое состояние, при котором самые мелкие дыхательные пути в легких, бронхиолы, воспаляются и покрываются рубцовой тканью. Это приводит к их сужению и закупорке, что значительно затрудняет выдох. Легкие теряют свою эластичность, а газообмен нарушается.

Диацетил и схожие с ним по структуре химические вещества (например, ацетилпропионил) до сих пор используются во многих ароматизаторах для жидкостей для вейпинга, особенно в сладких, фруктовых и десертных вкусах. При вдыхании этих веществ с аэрозолем они попадают напрямую в бронхиолы и запускают необратимый процесс рубцевания.

Симптомы «попкорновой болезни» развиваются постепенно и включают:

• Сухой, непродуктивный кашель.
• Прогрессирующую одышку, особенно при физической нагрузке.
• Свистящее дыхание, не связанное с астмой или аллергией.
• Хроническую усталость.

Главная опасность облитерирующего бронхиолита заключается в его необратимости. Поврежденная легочная ткань не восстанавливается. Лечение направлено лишь на замедление прогрессирования болезни и облегчение симптомов. В самых тяжелых случаях единственным выходом может стать трансплантация легких.

Основные вредные компоненты в жидкостях для вейпинга и их воздействие

Для лучшего понимания рисков полезно систематизировать информацию о ключевых опасных веществах, содержащихся в аэрозоле электронных сигарет. В таблице ниже представлены основные компоненты и их доказанное или потенциальное негативное влияние на дыхательную систему.

Как распознать тревожные симптомы и когда обращаться к врачу

Очень важно не игнорировать сигналы, которые подает организм. Если вы используете вейп и заметили у себя какие-либо из перечисленных ниже симптомов, это повод для немедленного прекращения использования устройства и обращения за медицинской помощью.

К симптомам, требующим срочной консультации с врачом-пульмонологом или терапевтом, относятся:

• Внезапное или быстро нарастающее затруднение дыхания (одышка).
• Новый, необъяснимый или затяжной кашель.
• Боль или дискомфорт в грудной клетке.
• Повышение температуры тела, озноб в сочетании с респираторными симптомами.
• Свистящее дыхание при выдохе, которого не было раньше.

Своевременное обращение к специалисту критически важно. В случае с EVALI ранняя диагностика и лечение могут спасти жизнь. При подозрении на облитерирующий бронхиолит ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование болезни и сохранить функцию легких на более длительный срок. Не стоит откладывать визит к врачу, надеясь, что «само пройдет». Здоровье легких — это слишком ценный ресурс, чтобы рисковать им ради сомнительного удовольствия от вейпинга.

Список литературы

1. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
2. Outbreak of Lung Injury Associated with the Use of E-Cigarette, or Vaping, Products / Centers for Disease Control and Prevention (CDC). — 2020.
3. WHO report on the global tobacco epidemic 2021: addressing new and emerging products / World Health Organization. — Geneva, 2021.