Первая помощь при передозировке лекарствами: что делать до приезда скорой

Передозировка лекарствами — это критическое состояние, угрожающее жизни, которое требует немедленных и правильных действий. Первая помощь при передозировке лекарственными средствами, оказанная в первые минуты, может значительно повысить шансы на выживание и снизить риск тяжелых осложнений до прибытия медицинской бригады. Важно понимать, что ваша главная задача — не лечить, а поддержать жизненно важные функции пострадавшего и обеспечить ему безопасность. Сохраняйте спокойствие и следуйте четкому алгоритму, ведь от ваших грамотных действий может зависеть чья-то жизнь.

Как распознать передозировку лекарствами: ключевые признаки

Симптомы передозировки могут сильно различаться в зависимости от типа принятого препарата, его дозы и индивидуальных особенностей организма человека. Однако существует ряд общих признаков, которые должны вас насторожить. Вам не обязательно наблюдать все симптомы одновременно; наличие даже нескольких из них — это повод для немедленного вызова скорой помощи.

Основные группы симптомов, на которые следует обратить внимание:

• Изменения сознания: от необычной сонливости, заторможенности, спутанной речи до полной потери сознания или комы. Человек может не реагировать на громкие звуки или прикосновения.
• Проблемы с дыханием: дыхание может стать очень редким и поверхностным (менее 8–10 вдохов в минуту), шумным, хриплым или полностью остановиться. Возможен синюшный оттенок кожи, особенно вокруг губ и на кончиках пальцев.
• Неврологические нарушения: судороги, мышечные подергивания, потеря координации, непроизвольные движения глаз, очень узкие («точечные») или, наоборот, сильно расширенные зрачки.
• Сердечно-сосудистые проявления: пульс может быть очень слабым и редким, либо, наоборот, частым и аритмичным. Кожа может стать холодной, липкой и бледной.
• Проблемы с пищеварением: тошнота, неукротимая рвота, боли в животе. Важно обратить внимание на возможное присутствие остатков таблеток или специфического запаха в рвотных массах.

Наличие пустых упаковок от лекарств, блистеров, шприцев или предсмертной записки рядом с пострадавшим также является серьезным сигналом, подтверждающим подозрение на отравление лекарственными средствами.

Алгоритм действий: пошаговая инструкция первой помощи

Когда вы столкнулись с подозрением на передозировку, паника — ваш главный враг. Действуйте последовательно. Вот четкий план, который поможет вам сориентироваться в критической ситуации.

Ваши действия шаг за шагом:

1. Оцените безопасность и вызовите скорую (103 или 112). Первое и самое главное — убедитесь, что вам и пострадавшему ничего не угрожает (например, нет агрессивного поведения, открытого огня). Сразу же позвоните в скорую помощь. Это критически важный шаг, который нельзя откладывать.
2. Проверьте сознание и дыхание. Аккуратно потрясите человека за плечи и громко спросите: «Что с вами? Вы меня слышите?». Если реакции нет, проверьте дыхание. Наклонитесь ухом ко рту и носу пострадавшего, смотрите на движение его грудной клетки и слушайте звуки дыхания в течение 10 секунд.
3. Если человек без сознания, но дышит — придайте ему безопасное положение. Поверните пострадавшего на бок. Это называется восстановительным, или боковым устойчивым, положением. Оно предотвращает западание языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути, что является одной из частых причин гибели при передозировках. Согните его верхнюю ногу в колене для устойчивости.
4. Если человек не дышит (или дышит агонально — делает редкие, судорожные вдохи), начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Это следует делать только в том случае, если вы прошли соответствующее обучение. Если вы не уверены в своих навыках, диспетчер скорой помощи может дать вам инструкции по телефону.
5. Соберите информацию для врачей. Пока вы ждете скорую, постарайтесь найти упаковки от лекарств, которые мог принять пострадавший. Подсчитайте количество пустых блистеров. Если есть рвотные массы, сохраните образец. Любая информация о названии препарата, возможной дозе и времени приема будет бесценной для медиков.

Не прекращайте наблюдение за состоянием человека до приезда бригады. Дыхание может остановиться в любой момент, и вы должны быть готовы к этому.

Что говорить диспетчеру скорой помощи

Четкая и полная информация, переданная диспетчеру, позволяет направить к вам наиболее подходящую бригаду (например, реанимационную) и сэкономить драгоценное время. Говорите спокойно и по существу. Чтобы ничего не упустить, воспользуйтесь следующей схемой.

Обязательно сообщите диспетчеру следующую информацию:

Чего категорически нельзя делать при передозировке

В стрессовой ситуации люди часто прибегают к народным методам или действиям, основанным на мифах, которые могут не только не помочь, но и серьезно навредить. Запомните список действий, которых следует избегать любой ценой. Это так же важно, как и знание правильного алгоритма помощи.

• Не пытайтесь вызвать рвоту. Это одно из самых опасных заблуждений. Во-первых, при угнетенном сознании человек может захлебнуться рвотными массами. Во-вторых, некоторые препараты (например, прижигающие вещества) при обратном прохождении могут вызвать повторный ожог пищевода. Промывание желудка — это медицинская процедура, которую проводят специалисты с помощью зонда.
• Не давайте пострадавшему пить или есть. Не пытайтесь «нейтрализовать» яд молоком, содовой водой или другими жидкостями. Это может ускорить всасывание некоторых веществ или вызвать рвоту. Кроме того, при нарушенном глотании человек может поперхнуться.
• Не оставляйте человека одного. Его состояние может ухудшиться в любую секунду. Он может перестать дышать, или у него может начаться рвота в положении на спине, что приведет к асфиксии. Будьте рядом до приезда врачей.
• Не перемещайте человека без крайней необходимости. Если нет прямой угрозы (пожар, обрушение), оставьте пострадавшего на месте. Исключение — необходимость перевернуть его в безопасное боковое положение.
• Не применяйте холодный душ или другие «шоковые» методы. Попытки «привести в чувство» с помощью холодной воды или пощечин неэффективны при медикаментозной коме и могут усугубить состояние, вызвав переохлаждение или травму.

Особенности первой помощи при разных типах лекарств

Хотя базовый алгоритм первой помощи (вызов скорой, проверка дыхания, безопасное положение) универсален, некоторые признаки могут подсказать, какой группой препаратов вызвана передозировка. Это поможет вам предоставить более точную информацию врачам. Ваша задача — наблюдать, а не ставить диагноз.

Вот краткая характеристика по группам препаратов:

• Опиоиды (сильные обезболивающие, морфин, метадон, героин): характерные признаки — «точечные» зрачки (сильно сужены), очень редкое и поверхностное дыхание, синюшность кожи, глубокая сонливость или кома. Угнетение дыхания — главная опасность.
• Снотворные и седативные (бензодиазепины, барбитураты): симптомы похожи на алкогольное опьянение — невнятная речь, шаткая походка, заторможенность, глубокий сон, переходящий в кому. Дыхание и пульс обычно замедлены.
• Стимуляторы (амфетамины, кокаин, некоторые препараты для похудения): противоположная картина — возбуждение, беспокойство, расширенные зрачки, учащенное сердцебиение, повышенное давление, потливость, возможны судороги и галлюцинации.
• Антидепрессанты и нейролептики: картина отравления может быть очень разнообразной, часто включая нарушения сердечного ритма, судороги, резкие колебания давления и спутанность сознания.

Независимо от того, какой препарат стал причиной отравления, ваши действия до приезда скорой помощи остаются прежними. Главное — поддержание проходимости дыхательных путей и контроль за дыханием.

Юридические и психологические аспекты: что важно знать

Многие люди боятся вызывать скорую помощь, опасаясь юридических последствий, особенно если передозировка связана с приемом запрещенных веществ. Важно понимать: основная задача врачей — спасти жизнь пациента. Медицинские работники обязаны соблюдать врачебную тайну. Приоритетом всегда будет оказание помощи, а не сообщение в правоохранительные органы. Ваше своевременное обращение за помощью не повлечет за собой юридической ответственности за сам факт вызова.

Оказание помощи в экстренной ситуации — это огромный стресс. Вы можете испытывать страх, растерянность или чувство вины. Это нормальная реакция. Сосредоточьтесь на простом алгоритме действий. Помните, что вы делаете все возможное. Вызвав скорую и обеспечив базовую безопасность пострадавшему, вы уже сделали самое главное.

Список литературы

1. Лужников Е. А. Клиническая токсикология: Учебник. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: МИА, 2012. — 928 с.
2. Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С. Ф. Багненко, А. Л. Верткина, А. Г. Мирошниченко, М. Ш. Хубутии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 816 с.
3. Клинические рекомендации «Острые отравления психоактивными веществами». Разработчик: Ассоциация наркологов. — М., 2020.
4. World Health Organization. Community management of opioid overdose. — Geneva: WHO, 2014.
5. Hoffman R. S., Howland M. A., Lewin N. A., Nelson L. S., Goldfrank L. R. Goldfrank's Toxicologic Emergencies. — 11th ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2019.