Как правильно принимать лекарства, чтобы избежать развития зависимости

Правильный прием лекарств, чтобы избежать развития зависимости, — это важнейший аспект безопасного и эффективного лечения. Многие современные и действенные препараты при неправильном использовании могут вызывать привыкание. Однако страх перед зависимостью не должен становиться причиной отказа от необходимой терапии, например, от адекватного обезболивания или лечения тревожного расстройства. Понимание механизмов возникновения зависимости и соблюдение простых, но строгих правил позволяет свести риски к минимуму и получить от лечения только пользу. Ответственный подход к приему медикаментов, основанный на тесном сотрудничестве с врачом, является залогом безопасности.

Что такое лекарственная зависимость и почему она возникает

Лекарственная зависимость — это состояние, при котором человек испытывает непреодолимую потребность в приеме определенного препарата. Важно различать два ключевых понятия: физическую и психологическую зависимость. Понимание этой разницы помогает снять лишнюю тревогу и правильно оценить свое состояние.

• Физическая зависимость — это адаптация организма к постоянному присутствию лекарственного вещества. Нервная система и обмен веществ перестраиваются так, что препарат становится частью их нормального функционирования. При резком прекращении приема возникает синдром отмены (абстинентный синдром), который проявляется различными неприятными симптомами. Физическая зависимость может развиться даже при строгом соблюдении назначений врача и не всегда является признаком болезни.
• Психологическая зависимость (аддикция) — это уже поведенческое расстройство. Оно характеризуется навязчивым, неконтролируемым желанием принимать препарат не для лечебного эффекта, а ради получения удовольствия или снятия дискомфорта. Человек начинает искать лекарство, пренебрегая работой, семьей и социальными обязанностями. Именно психологическая зависимость является тем, что в быту называют «наркоманией».

Часто вместе с зависимостью развивается толерантность. Это состояние, при котором организму требуется всё большая доза препарата для достижения прежнего эффекта. Попытка самостоятельно увеличить дозу для «возвращения» эффекта — один из самых прямых путей к развитию зависимости и передозировке. Причиной возникновения этих состояний является воздействие определенных веществ на центры удовольствия и системы подкрепления в головном мозге, в первую очередь на дофаминовую систему.

Группы препаратов с высоким риском развития зависимости

Не все лекарства способны вызывать привыкание. Риск связан в основном с препаратами, которые влияют на центральную нервную систему (ЦНС). Важно знать эти группы, чтобы проявлять особую осторожность при их приеме. Ниже представлена таблица с основными группами таких медикаментов.

Ключевые правила безопасного приема медикаментов

Профилактика лекарственной зависимости — это совместная работа врача и пациента. Соблюдение следующих правил поможет сделать лечение максимально безопасным и избежать формирования привыкания.

• Строго следуйте назначениям врача. Принимайте препарат только в той дозировке, с той частотой и в течение того срока, которые указал специалист. Нельзя «пропускать» прием, а потом принимать двойную дозу. Это нарушает стабильную концентрацию вещества в крови и может вызывать резкие перепады в самочувствии, провоцируя желание принять таблетку «внепланово».
• Никогда не изменяйте дозировку самостоятельно. Если вам кажется, что лекарство перестало действовать, не увеличивайте дозу. Это классический признак развития толерантности. Обязательно сообщите об этом врачу. Он сможет скорректировать терапию: изменить дозу, заменить препарат или добавить немедикаментозные методы лечения.
• Будьте честны с врачом. Сообщайте специалисту обо всех принимаемых вами лекарствах, включая безрецептурные препараты и биологически активные добавки. Обязательно расскажите, если у вас или у ваших близких родственников были случаи любой зависимости (алкогольной, наркотической). Эта информация поможет врачу оценить риски и подобрать наиболее безопасную схему лечения.
• Не используйте чужие лекарства. Никогда не принимайте препараты, которые были прописаны другому человеку, даже если вам кажется, что у вас схожие симптомы. Лечение подбирается строго индивидуально с учетом множества факторов.
• Правильно завершайте курс лечения. Большинство препаратов, способных вызвать зависимость, нельзя отменять резко. Это может спровоцировать тяжелый синдром отмены. Врач должен составить для вас схему постепенного снижения дозы («лесенку»). Следуйте ей неукоснительно.
• Храните лекарства в недоступном месте. Особенно это касается семей, где есть дети, подростки или люди с нестабильным психическим состоянием. Это простое правило безопасности предотвращает случайное или намеренное неправильное использование препаратов.

Признаки формирующейся зависимости: на что обратить внимание

Очень важно уметь вовремя распознать тревожные сигналы, которые могут указывать на начало формирования зависимости. Раннее выявление проблемы значительно упрощает ее решение. Вот основные признаки, которые должны насторожить:

• Психологические изменения. Постоянные мысли о препарате, планирование времени следующего приема. Ощущение, что без лекарства невозможно справиться с повседневными делами или эмоциями. Появление раздражительности, тревоги или паники при мысли о том, что таблетки могут закончиться.
• Поведенческие изменения. Попытки получить рецепт у нескольких врачей («доктор-шоппинг»). Прием препарата в дозах, превышающих назначенные, или чаще, чем рекомендовано. Попытки скрыть от окружающих факт приема лекарства или его количество. Социальная изоляция, потеря интереса к хобби и занятиям, которые раньше приносили удовольствие.
• Физические проявления. Появление симптомов отмены между приемами доз (например, потливость, тремор, тошнота, бессонница). Необходимость постоянно увеличивать дозу для достижения желаемого эффекта (рост толерантности). Продолжение приема препарата несмотря на появление выраженных побочных эффектов.

Если вы заметили у себя или у близкого человека один или несколько из этих признаков, не стоит паниковать, но и игнорировать их нельзя. Это прямой повод для незамедлительного и честного разговора с лечащим врачом.

Роль врача и пациента в профилактике зависимости

Успешная профилактика лекарственной зависимости — это всегда партнерство, где у каждой стороны есть своя зона ответственности. Понимание этого помогает выстроить доверительные и эффективные отношения между врачом и пациентом.

Задачи врача:

• Тщательно оценить необходимость назначения препарата с потенциалом зависимости.
• Рассмотреть все возможные альтернативы, включая немедикаментозные методы (психотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура).
• Назначать минимально эффективную дозу на максимально короткий срок.
• Подробно информировать пациента о рисках и правилах безопасного приема.
• Регулярно контролировать состояние пациента и эффективность терапии.

Задачи пациента:

• Предоставлять врачу полную и правдивую информацию о своем здоровье и образе жизни.
• Неукоснительно соблюдать все назначения и рекомендации.
• Не бояться задавать вопросы и выражать свои опасения по поводу лечения.
• Своевременно сообщать обо всех изменениях в самочувствии, побочных эффектах или появлении тяги к препарату.
• Осознавать свою роль активного участника лечебного процесса, а не пассивного потребителя таблеток.

Только совместными усилиями можно достичь главной цели: получить максимальную пользу от лечения и полностью исключить вред, связанный с риском развития лекарственной зависимости.

Список литературы

1. Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
2. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. — М.: Литтерра, 2014. — 1080 с.
3. Гофман А. Г. Клиническая наркология. — М.: МИА, 2017. — 464 с.
4. Катцунг Б. Г., Тревор Э. Дж. Базисная и клиническая фармакология. В 2 томах. Пер. с англ. / под ред. Э. Э. Звартау. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2017.
5. Клинические рекомендации «Пагубное (с вредными последствиями) употребление психоактивных веществ. Синдром зависимости от психоактивных веществ». Российское общество психиатров, 2020.
6. Ensuring balance in national policies on controlled substances: guidance for availability and accessibility of controlled medicines. Всемирная организация здравоохранения, 2011.