Признаки полинаркомании: как вовремя распознать опасную зависимость

Полинаркомания, или сочетанное употребление нескольких психоактивных веществ (ПАВ), представляет собой одну из самых сложных и опасных форм зависимости. В отличие от пристрастия к одному веществу, она наносит сокрушительный удар по всем системам организма и психике человека, а ее симптомы часто бывают смазанными и противоречивыми. Распознать эту проблему на ранней стадии крайне важно, так как это значительно повышает шансы на успешное лечение. Понимание ключевых признаков полинаркомании поможет не упустить драгоценное время и своевременно обратиться за помощью к специалистам.

Что такое полинаркомания и почему она так опасна

Полинаркомания — это одновременное или последовательное употребление двух и более психоактивных веществ разного типа действия. Например, человек может комбинировать стимуляторы с алкоголем, а опиоиды — с седативными препаратами. Такое поведение не просто усугубляет зависимость, но и создает непредсказуемые риски для жизни и здоровья, что делает ее гораздо опаснее мононаркомании (зависимости от одного вещества).

Основная опасность смешанной зависимости заключается в нескольких факторах:

• Непредсказуемый эффект. Взаимодействие разных химических веществ в организме может привести к неожиданным и крайне тяжелым реакциям. Эффект от такой комбинации не является простой суммой эффектов каждого вещества, он может многократно усиливаться (синергия) или извращаться.
• Повышенный риск передозировки. Одно вещество может маскировать симптомы передозировки другим. Например, стимулятор может временно скрыть угнетение дыхания, вызванное опиоидами, что мешает человеку вовремя оценить свое состояние и приводит к трагическим последствиям.
• Колоссальная нагрузка на организм. Печень, почки, сердце и центральная нервная система вынуждены работать в экстремальном режиме, пытаясь переработать и вывести сразу несколько токсинов. Это приводит к ускоренному износу внутренних органов и развитию тяжелых хронических заболеваний.
• Сложность диагностики и лечения. Смазанная клиническая картина затрудняет постановку точного диагноза. Абстинентный синдром (синдром отмены, или «ломка») при полинаркомании протекает гораздо тяжелее, так как организм испытывает «голод» сразу по нескольким веществам.

Ключевые поведенческие признаки смешанной зависимости

Изменения в поведении — это первое, что замечают близкие. При сочетанном употреблении ПАВ эти изменения становятся особенно хаотичными и нелогичными. Важно обращать внимание не на единичные случаи, а на систематические паттерны поведения, которые раньше не были свойственны человеку.

Вот основные поведенческие маркеры, которые должны насторожить:

• Резкие и немотивированные перепады настроения. Человек может быть то эйфорически-возбужденным, то апатичным и подавленным в течение одного дня без видимых причин. Такая нестабильность часто связана с переходом от действия одного вещества к другому.
• Изменение круга общения. Появление новых, подозрительных знакомых, разговоры по телефону шепотом, скрытность. Старые друзья и интересы отходят на второй план или полностью исчезают.
• Финансовые трудности. Постоянные просьбы дать в долг, пропажа денег или ценных вещей из дома, появление необъяснимых долгов. Зависимость требует постоянных и растущих финансовых вливаний.
• Скрытность и лживость. Человек начинает избегать прямых разговоров, уходит от ответов на вопросы о том, где он был и что делал. Ложь становится привычным способом общения для сокрытия употребления.
• Потеря интереса к прежним увлечениям. Хобби, учеба, работа, которые раньше приносили удовольствие, перестают иметь значение. Вся энергия и мысли концентрируются вокруг поиска и употребления веществ.
• Нарушение режима сна и бодрствования. Бессонница по ночам может сменяться сонливостью в течение дня, или же человек может спать сутками. Режим становится хаотичным и непредсказуемым.

Физиологические проявления: на что обратить внимание во внешности и самочувствии

Тело зависимого человека страдает одним из первых. При полинаркомании физические признаки могут быть противоречивыми, так как разные вещества вызывают противоположные реакции. Однако совокупность этих симптомов создает характерную картину.

Обратите внимание на следующие физические изменения:

• Состояние зрачков. Зрачки могут быть то неестественно расширенными (признак употребления стимуляторов или галлюциногенов), то суженными до точки (признак опиоидов), причем их состояние может не соответствовать уровню освещения и быстро меняться.
• Внешний вид. Бледная или, наоборот, покрасневшая кожа, отечность лица, темные круги под глазами. Неряшливый внешний вид, пренебрежение личной гигиеной.
• Резкие колебания веса. Чаще всего наблюдается значительная потеря веса из-за отсутствия аппетита и нарушения обмена веществ, но возможны и другие варианты.
• Нарушение координации и речи. Речь может быть невнятной, «заплетающейся», или, наоборот, чрезмерно быстрой и сбивчивой. Движения становятся неуверенными, походка — шаткой.
• Специфические запахи. От волос, одежды или изо рта может исходить необычный химический запах, запах ацетона или другой «аптечный» аромат.
• Следы инъекций. Наличие синяков, уплотнений, точек на венах (руки, ноги, паховая область), которые человек пытается скрыть под одеждой с длинными рукавами даже в теплую погоду.

Психоэмоциональные и когнитивные симптомы полинаркомании

Одновременное воздействие нескольких психоактивных веществ разрушительно влияет на центральную нервную систему, что проявляется в серьезных нарушениях мышления, памяти и эмоциональной сферы. Эти изменения могут быть заметны даже в периоды трезвости.

К таким симптомам относятся:

• Ухудшение памяти и внимания. Человек с трудом концентрируется, забывает о договоренностях и обещаниях, не может поддерживать долгую беседу на одну тему.
• Замедление или ускорение мышления. Мыслительные процессы становятся либо вязкими и заторможенными, либо хаотичными и поверхностными.
• Паранойя и подозрительность. Могут появляться бредовые идеи преследования, ощущение, что за ним следят или что окружающие настроены враждебно.
• Эмоциональное огрубение. Пропадает способность к сопереживанию, сочувствию. Человек становится черствым, эгоистичным, безразличным к чувствам близких.
• Повышенная тревожность, приступы паники или агрессии. Эмоциональное состояние нестабильно, вспышки гнева могут возникать по незначительному поводу.
• Зрительные или слуховые галлюцинации. Человек может видеть или слышать то, чего нет на самом деле, особенно при употреблении комбинаций с галлюциногенами или при развитии психоза.

Специфические признаки, указывающие на употребление нескольких веществ

Иногда именно несоответствие и противоречивость симптомов являются главным маркером полинаркомании. Если вы замечаете признаки, которые, казалось бы, исключают друг друга, это веский повод заподозрить сочетанное употребление.

Для лучшего понимания эти признаки сведены в таблицу.

Что делать, если вы подозреваете полинаркоманию у близкого человека

Обнаружение признаков зависимости у близкого — это всегда шок и растерянность. Главное в этой ситуации — не поддаваться панике и не впадать в обвинения. Ваша цель — помочь, а не спровоцировать конфликт, который только усугубит ситуацию. Необходимо действовать последовательно и обдуманно.

Вот несколько шагов, которые можно предпринять:

1. Наблюдайте и фиксируйте. Прежде чем начинать разговор, убедитесь, что ваши подозрения основаны не на единичном случае, а на совокупности повторяющихся признаков.
2. Выберите правильный момент для разговора. Начинать беседу нужно, когда человек трезв и вы оба спокойны. Избегайте разговоров в момент конфликта или сразу после предполагаемого употребления.
3. Говорите о своих чувствах. Используйте «Я-сообщения». Вместо обвинительного «Ты — наркоман!», скажите: «Я очень беспокоюсь за твое здоровье, когда вижу эти изменения в тебе». Это снижает защитную реакцию.
4. Предложите помощь, а не ультиматумы. Покажите, что вы на его стороне и готовы поддержать в лечении. Скажите, что вы вместе можете найти информацию о специалистах и клиниках.
5. Обратитесь за консультацией к специалисту. Даже если близкий отказывается от помощи, вы сами можете проконсультироваться с врачом-наркологом или психологом. Специалист подскажет, как правильно выстроить линию поведения и мотивировать зависимого на лечение.

Помните, что полинаркомания — это тяжелое заболевание, а не моральная слабость. Справиться с ней самостоятельно практически невозможно. Только своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью дает человеку шанс на выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

Список литературы

1. Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
2. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.
3. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Пагубное (с вредными последствиями) употребление». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
4. Всемирная организация здравоохранения. Классификация психических и поведенческих расстройств по МКБ-10: Клинические описания и диагностические указания. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1992.
5. Менделевич В. Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения (психологические и психопатологические аспекты). — М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 328 с.