Сколько длится абстинентный синдром в зависимости от вещества и стажа

Автор:

Нарколог

05.12.2025

9 мин.

Осознание того, что зависимость является серьезным заболеванием, — первый шаг к выздоровлению. Когда человек принимает решение изменить свою жизнь и прекратить употребление психоактивных веществ, он неизбежно сталкивается с абстинентным синдромом (АС), или как его часто называют в быту — "ломкой" или "синдромом отмены". Этот период может быть крайне тяжелым и пугающим, вызывая множество вопросов, главный из которых: "Сколько это продлится?" Понимание сроков и особенностей протекания абстинентного синдрома для разных веществ и при различном стаже употребления помогает подготовиться к этому этапу и принять правильное решение о поиске профессиональной помощи.

Что такое абстинентный синдром и почему он возникает

Абстинентный синдром — это комплекс физических и психических расстройств, которые развиваются у человека, страдающего зависимостью, при прекращении или значительном снижении дозы употребляемого психоактивного вещества после длительного и регулярного приема. Организм, привыкший к постоянному присутствию вещества, начинает функционировать в измененном режиме, адаптируясь к нему. Когда поступление вещества прекращается, этот баланс нарушается, и возникает своего рода "бунт" внутренних систем, которые пытаются восстановить равновесие. Это состояние не просто дискомфорт, а серьезная патология, требующая внимательного отношения и часто — медицинского вмешательства.

Механизм развития абстинентного синдрома связан с нейроадаптацией. При длительном употреблении психоактивных веществ меняется работа нейромедиаторных систем мозга — тех самых химических веществ, которые отвечают за передачу сигналов между нервными клетками и регулируют наше настроение, сон, боль, аппетит и многие другие функции. Например, опиоиды замещают естественные эндорфины, а стимуляторы истощают запасы дофамина и норадреналина. Когда внешний источник вещества исчезает, естественные системы не успевают быстро перестроиться и начать функционировать в нормальном режиме, что приводит к дисрегуляции и появлению мучительных симптомов абстиненции.

Факторы, влияющие на продолжительность абстинентного синдрома

Длительность абстинентного синдрома — величина не постоянная и строго индивидуальная. Она зависит от целого ряда взаимосвязанных факторов, которые определяют как тяжесть проявлений, так и общие сроки выхода из состояния абстиненции. Понимание этих факторов критически важно для прогнозирования и планирования процесса выздоровления.

Тип употребляемого вещества: Это один из наиболее значимых факторов. Различные психоактивные вещества влияют на мозг и организм по-разному, имеют разный период полувыведения из организма и вызывают разные типы биохимических изменений. Например, абстиненция от опиоидов протекает быстрее, чем от бензодиазепинов, но часто сопровождается более интенсивными физическими страданиями.
Стаж и частота употребления: Чем дольше человек употреблял вещество и чем чаще это происходило, тем глубже и устойчивее сформировалась физическая зависимость. Соответственно, организм дольше и тяжелее будет адаптироваться к его отсутствию. У людей с многолетним стажем абстинентный синдром может быть длительным, протекать с большим количеством осложнений и требовать более длительной медикаментозной поддержки.
Доза вещества: Высокие дозы, особенно в течение продолжительного времени, приводят к более выраженной толерантности и, как следствие, к более тяжелым и затяжным проявлениям синдрома отмены. Снижение дозы перед полным отказом, часто используемое в медицинских условиях, может несколько смягчить абстиненцию, но не отменяет ее полностью.
Индивидуальные особенности организма: Метаболизм (скорость переработки и выведения веществ), общее состояние здоровья, возраст, пол, генетическая предрасположенность — все это играет роль. У некоторых людей процессы восстановления протекают быстрее, у других — медленнее. Наличие сопутствующих хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, печеночных, почечных) или психических расстройств (тревога, депрессия) может усугублять абстинентный синдром и увеличивать его продолжительность.
Психологическое состояние: Мотивация к трезвости, поддержка близких, психологическая устойчивость могут влиять на субъективное восприятие тяжести абстиненции и способность справляться с ней, но не сокращают объективную продолжительность физических проявлений. Однако сильный стресс, одиночество, депрессия могут усугубить переживания и создать впечатление более длительного и мучительного течения.
Наличие и качество медицинской помощи: Профессиональная детоксикация под наблюдением врачей не "отменяет" абстинентный синдром, но значительно облегчает его симптомы и предотвращает развитие опасных для жизни осложнений. Правильно подобранная терапия помогает организму быстрее восстановиться, тем самым фактически сокращая период острых мучений и делая процесс более безопасным и переносимым.

Длительность абстинентного синдрома при алкогольной зависимости

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) является одним из наиболее распространенных и потенциально опасных видов абстиненции. Его длительность и интенсивность варьируются в зависимости от степени зависимости, длительности запоев и общего состояния здоровья человека. Важно понимать, что ААС — это не просто тяжелое похмелье, а комплекс серьезных физиологических и психических нарушений, которые без должного лечения могут привести к летальному исходу.

Острые проявления алкогольного абстинентного синдрома обычно начинаются через 6-24 часа после последней дозы алкоголя и могут продолжаться от нескольких дней до одной-двух недель. Наиболее выраженные и опасные симптомы чаще всего наблюдаются на 2-4-й день абстиненции. Типичные проявления включают тремор (дрожь), тошноту, рвоту, головную боль, тахикардию, повышенное артериальное давление, обильное потоотделение, беспокойство, тревогу, бессонницу. У некоторых людей могут развиваться более серьезные осложнения:

Алкогольный делирий (белая горячка): Это острое психотическое состояние, которое обычно развивается на 2-5-й день ААС. Оно характеризуется дезориентацией, яркими зрительными и слуховыми галлюцинациями, бредом, сильным возбуждением. Делирий требует немедленной медицинской помощи, так как может быть опасен для жизни из-за риска судорог, сердечно-сосудистой недостаточности и других тяжелых осложнений. Длительность делирия может составлять от нескольких дней до недели.
Эпилептические припадки: "Алкогольная эпилепсия" может возникать на фоне тяжелой абстиненции и представлять серьезную угрозу для здоровья.

После купирования острых проявлений алкогольного абстинентного синдрома может наступить период постабстинентных расстройств, который длится значительно дольше — недели, месяцы, а иногда и до года. В этот период сохраняются такие симптомы, как нарушения сна, сниженное настроение, тревога, раздражительность, повышенная утомляемость и тяга к алкоголю. Эти симптомы требуют длительной психотерапевтической поддержки и, при необходимости, медикаментозной коррекции для предотвращения срывов.

Сроки абстинентного синдрома при опиоидной зависимости

Абстинентный синдром от опиоидов, таких как героин, морфин, кодеин, метадон или фентанил, известен своей чрезвычайной мучительностью, хотя его острая фаза часто бывает относительно короткой по сравнению с другими видами абстиненции. Опиоидная абстиненция проявляется сильными физическими страданиями, которые могут быть непереносимыми без адекватной медицинской помощи.

Начало и продолжительность абстинентного синдрома зависят от периода полувыведения конкретного опиоида:

Опиоиды короткого действия (например, героин): Симптомы абстиненции обычно начинаются через 6-12 часов после последней дозы. Пик приходится на 36-72 часа (2-3 дня). Острая фаза абстинентного синдрома длится от 5 до 7-10 дней. Характерные симптомы включают сильные мышечные и суставные боли ("ломота"), спазмы в животе, диарею, тошноту, рвоту, озноб, "гусиную кожу", слезотечение, насморк, зевоту, бессонницу, тревогу и сильную тягу к наркотику. Несмотря на выраженность, острое состояние редко угрожает жизни напрямую, но риск рецидива из-за непереносимых страданий очень высок.
Опиоиды длительного действия (например, метадон, бупренорфин): Абстинентный синдром начинается позже — через 24-72 часа после прекращения приема. Он менее интенсивен по пиковым проявлениям, чем от героина, но значительно дольше. Острая фаза может продолжаться от 2 до 4 недель, а иногда и дольше, что делает его крайне изнуряющим. Симптомы схожи, но их появление более растянуто во времени.

После острой фазы опиоидной абстиненции часто наступает длительный постабстинентный период, известный как "синдром пролонгированной абстиненции". Он может длиться месяцы, иногда до года, и проявляется апатией, депрессией, нарушениями сна, снижением настроения, ангедонией (неспособностью получать удовольствие), хронической усталостью и повышенной тягой к наркотику. Этот период требует длительной поддерживающей терапии и психосоциальной реабилитации.

Продолжительность абстинентного синдрома при зависимости от стимуляторов

Абстинентный синдром от стимуляторов, таких как кокаин, амфетамины, метамфетамин, имеет свои особенности. В отличие от опиоидной или алкогольной абстиненции, физические симптомы обычно менее выражены и реже угрожают жизни напрямую, однако психические проявления могут быть крайне тяжелыми и опасными из-за высокого риска суицида и развития психозов. Этот вид абстиненции часто называют "отходняком" или "состоянием истощения".

Острая фаза абстинентного синдрома от стимуляторов начинается относительно быстро, в течение нескольких часов после последней дозы, и может продолжаться от нескольких дней до 1-2 недель. Наиболее выраженные симптомы обычно наблюдаются в первые 24-72 часа. Характерные проявления включают:

Сильная усталость и сонливость: После периода гиперстимуляции организм требует длительного отдыха.
Депрессия и апатия: Настроение резко падает, может развиться глубокая депрессия, суицидальные мысли. Это связано с истощением запасов дофамина и норадреналина.
Сильная тяга к веществу: Ощущение невыносимой потребности в новой дозе, чтобы выйти из угнетенного состояния.
Повышенный аппетит: Организм пытается восполнить энергетические потери.
Нарушения сна: Даже при сильной сонливости могут возникать проблемы с засыпанием или поддержанием глубокого сна.
Паранойя, тревога, психотические состояния: Особенно после длительного употребления высоких доз, могут сохраняться или усиливаться.

После острой фазы абстинентного синдрома от стимуляторов наступает длительный период постабстинентных расстройств, который может длиться месяцы. В этот период сохраняются депрессивные состояния, ангедония, нарушения когнитивных функций, хроническая усталость и периодически возникающая сильная тяга к веществу. Успешное преодоление этого этапа требует комплексной реабилитации, включая психотерапию и, при необходимости, медикаментозную поддержку.

Особенности абстинентного синдрома от бензодиазепинов и снотворных

Абстинентный синдром, вызванный отменой бензодиазепинов (таких как диазепам, феназепам, алпразолам) и других снотворных средств, является одним из наиболее опасных и длительных видов синдрома отмены. Эти препараты угнетают центральную нервную систему, и при их длительном приеме организм адаптируется, увеличивая возбудимость нервных клеток. Резкая отмена может привести к чрезмерной активации ЦНС, что чревато серьезными, угрожающими жизни осложнениями.

Продолжительность абстинентного синдрома от бензодиазепинов зависит от периода полувыведения препарата:

Бензодиазепины короткого действия: Симптомы абстиненции могут начаться через 6-12 часов после последней дозы, достигая пика через 1-3 дня. Острая фаза абстиненции может длиться от 5 дней до 2 недель.
Бензодиазепины длительного действия: Абстинентный синдром развивается медленнее, через 24-72 часа после отмены, и может длиться значительно дольше — от 2 недель до нескольких месяцев.

Симптомы абстинентного синдрома включают: сильную тревогу, панические атаки, бессонницу, тремор, судороги, галлюцинации, деперсонализацию/дереализацию, бред, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, тошноту, рвоту. Наиболее опасными осложнениями являются эпилептические припадки и делирий, схожий с алкогольным, но часто более резистентный к терапии. Эти состояния могут привести к необратимым повреждениям мозга или смерти, поэтому абстиненция от бензодиазепинов категорически не должна купироваться самостоятельно. Требуется строгий медицинский контроль и постепенное снижение дозы под наблюдением врача.

Постабстинентный период может быть очень продолжительным, длиться месяцы и даже годы. Хроническая тревога, нарушения сна, депрессия и повышенная чувствительность к стрессу могут сохраняться, требуя длительной психотерапии и поддержки.

Сколько длится абстинентный синдром от каннабиноидов и синтетических веществ

В последние десятилетия наблюдается рост употребления каннабиноидов и различных синтетических психоактивных веществ ("солей", "спайсов"). Абстинентный синдром от них имеет свои особенности, часто проявляясь непредсказуемо и длительно.

Абстинентный синдром от каннабиноидов:

Хотя долгое время считалось, что каннабис не вызывает физической зависимости, современные исследования показывают обратное, особенно при длительном и интенсивном употреблении высокопотентных сортов. Симптомы абстиненции от каннабиноидов обычно начинаются через 24-72 часа после прекращения употребления и достигают пика в течение первой недели. Острая фаза может длиться от 1 до 3 недель. Характерны следующие проявления:

Раздражительность, тревога, беспокойство.
Нарушения сна (бессонница, яркие, неприятные сновидения).
Снижение аппетита, тошнота, боли в животе.
Депрессивное настроение.
Головные боли, потливость, тремор.

После острой фазы некоторые симптомы, такие как нарушения сна, раздражительность и сниженное настроение, могут сохраняться еще несколько месяцев, особенно у людей с предрасположенностью к тревожным и депрессивным расстройствам.

Абстинентный синдром от синтетических катинонов ("солей") и синтетических каннабиноидов ("спайсов"):

Этот вид абстинентного синдрома отличается особой тяжестью и непредсказуемостью. Синтетические наркотики имеют сложный химический состав, и их воздействие на нервную систему часто бывает разрушительным. Симптомы абстиненции могут развиваться уже через несколько часов после последней дозы и могут быть чрезвычайно интенсивными.

Синтетические катиноны ("соли"): Абстиненция характеризуется сильнейшей психической тягой, глубокой депрессией, паранойей, агрессией, психотическими состояниями, паническими атаками. Физические симптомы могут включать тахикардию, гипертензию, сильные головные боли, судороги. Острая фаза может длиться от нескольких дней до 2-3 недель, но психические нарушения и тяга могут сохраняться месяцами, требуя длительной и интенсивной терапии.
Синтетические каннабиноиды ("спайсы"): Абстиненция схожа с таковой от натуральных каннабиноидов, но часто протекает значительно тяжелее. Могут наблюдаться сильная тревога, панические атаки, депрессия, суицидальные мысли, психотические эпизоды (особенно у предрасположенных лиц), тошнота, рвота, сильные головные боли, тремор, нарушения сна. Острая фаза может длиться от 1 до 4 недель, а постабстинентные расстройства могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Из-за высокой токсичности и непредсказуемости действия синтетических веществ абстинентный синдром от них всегда должен купироваться в условиях стационара под строгим медицинским контролем.

Влияние стажа употребления на тяжесть и длительность абстиненции

Стаж употребления психоактивных веществ является одним из ключевых факторов, определяющих как тяжесть, так и общую продолжительность абстинентного синдрома. Это связано с прогрессирующим изменением функций организма, особенно центральной нервной системы, по мере развития зависимости.

Кратковременное употребление (несколько недель или месяцев):

При относительно коротком стаже зависимости абстинентный синдром может быть менее выраженным и короче по длительности. Организм еще не успел полностью перестроить свои биохимические процессы под постоянное присутствие вещества. Симптомы могут быть неприятными, но, как правило, не представляют непосредственной угрозы для жизни (за исключением некоторых особо опасных веществ, как бензодиазепины или синтетические наркотики). Восстановление происходит быстрее, а постабстинентный период менее интенсивен.

Многолетний стаж употребления:

При длительном, многолетнем употреблении психоактивных веществ организм претерпевает глубокие и стойкие изменения. Развивается выраженная толерантность, и для достижения привычного эффекта требуются все большие дозы. Формируется устойчивая физическая и психическая зависимость. В таких случаях абстинентный синдром:

Протекает тяжелее: Симптомы гораздо более выражены, мучительны и разнообразны. Высока вероятность развития опасных осложнений, таких как судороги, делирий, аритмии, инсульты, сердечно-сосудистая недостаточность.
Длится дольше: Острая фаза может быть значительно пролонгирована, а постабстинентный период может растягиваться на многие месяцы или даже годы. Восстановление нормального функционирования нейромедиаторных систем занимает гораздо больше времени.
Требует интенсивного медицинского вмешательства: Детоксикация в таких случаях практически всегда должна проводиться в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей, с применением комплексной медикаментозной терапии для купирования симптомов и предотвращения осложнений.
Сопровождается высоким риском рецидива: Из-за тяжести симптомов и длительного постабстинентного периода, сопровождающегося депрессией, апатией и сильной тягой, риск вернуться к употреблению значительно возрастает без адекватной психосоциальной поддержки.

Таким образом, чем дольше человек употреблял, тем более сложным и продолжительным будет процесс преодоления абстинентного синдрома и тем важнее квалифицированная помощь.

Что делать для облегчения абстинентного синдрома и сокращения его длительности

Пережить абстинентный синдром — это огромное испытание, которое требует не только силы воли, но и правильного подхода. Попытки самостоятельного купирования абстиненции могут быть не только неэффективными, но и крайне опасными для здоровья и жизни. Единственно верное и безопасное решение — это обращение за профессиональной медицинской помощью.

Почему важно обратиться к врачам:

Купирование опасных симптомов: Врачи-наркологи располагают арсеналом медикаментов, способных значительно облегчить физические страдания, снять тревогу, нормализовать сон, предотвратить судороги и другие угрожающие жизни осложнения (делирий, сердечно-сосудистые кризы). Поддерживающая терапия также направлена на восстановление водно-электролитного баланса, витаминного дефицита и функций внутренних органов.
Сокращение длительности мучений: Хотя абстинентный синдром имеет свои физиологические сроки, грамотное медицинское вмешательство позволяет значительно сократить период острых и наиболее мучительных проявлений, делая процесс более переносимым и безопасным. Это не "чудодейственное излечение", а профессиональное облегчение симптомов.
Предотвращение срывов: В условиях медицинского учреждения человек находится под постоянным контролем, исключающим доступ к психоактивным веществам. Это критически важно в период острой тяги и депрессии, когда риск рецидива особенно высок.
Дальнейшая поддержка и реабилитация: Детоксикация — это только первый шаг. После нее следует этап реабилитации, включающий психотерапию, социальную адаптацию, работу с психиатром и психологом. Эта комплексная помощь направлена на долгосрочное поддержание ремиссии и предотвращение возвращения к зависимости.

Чего категорически нельзя делать:

Пытаться перетерпеть абстиненцию дома: Это опасно. Особенно при алкогольной или бензодиазепиновой абстиненции, а также при синдроме отмены синтетических наркотиков, риск развития угрожающих жизни состояний очень высок. Отсутствие квалифицированной помощи может привести к инвалидности или летальному исходу.
Принимать "чудодейственные" средства из интернета: Непроверенные препараты или народные методы могут быть не только бесполезными, но и вредными, усугубляя состояние или вызывая новые осложнения.
Постепенно снижать дозу самостоятельно: Это может сработать при очень легкой зависимости, но при выраженном синдроме отмены чаще всего приводит к срывам и возобновлению употребления в еще больших дозах. Под контролем врача такое снижение дозы является частью лечения, но проводить его следует исключительно под медицинским наблюдением.

Помните, что поиск помощи — это проявление силы, а не слабости. Сотрудничество с профессионалами — самый надежный путь к безопасному и успешному преодолению абстинентного синдрома и началу новой, здоровой жизни.

Список литературы

Национальное руководство по наркологии / Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
Менделевич В.Д. Наркология: учебное пособие. — М.: КНОРУС, 2019. — 350 с.
Всемирная организация здравоохранения. Руководство по лечению зависимости от каннабиса: клиническое руководство. — Женева: ВОЗ, 2017. — 80 с.
Климонтович Н.Ю., Киржанова В.В. и др. Клинические рекомендации. Алкогольная зависимость (хронический алкоголизм), пагубное употребление алкоголя. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2018. — 51 с.
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, Пятое издание, Текстовая редакция (DSM-5-TR). — Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2022.