Избежать фатальных ошибок при попытке помочь человеку с передозировкой

Столкнуться с ситуацией, когда у другого человека происходит передозировка психоактивными веществами, — это всегда шок и растерянность. В этот критический момент от правильных и быстрых действий зависит жизнь. Главное — не паниковать и четко понимать, что делать, а что — категорически запрещено. Попытки помочь, основанные на мифах и неверных представлениях, могут оказаться фатальными. Цель этого руководства — предоставить ясный и безопасный алгоритм действий, который поможет избежать фатальных ошибок при попытке помочь человеку с передозировкой и даст ему шанс дождаться квалифицированной медицинской помощи.

Главная задача — сохранить жизнь: почему нельзя медлить с вызовом скорой помощи

Первое и самое важное правило при подозрении на острое отравление психоактивными веществами — немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Любое промедление, попытки «привести в чувство» своими силами или надежда, что «само пройдет», значительно снижают шансы на спасение. Важно понимать, что передозировка — это не просто плохое самочувствие, а тяжелое токсическое поражение центральной нервной системы, сердца и органов дыхания.

Почему вызов бригады медиков является первоочередной задачей:

• Угнетение дыхания. Многие вещества, особенно опиоиды, вызывают тяжелое угнетение дыхательного центра в мозге. Человек буквально «забывает» дышать. Только медики могут обеспечить проходимость дыхательных путей, провести искусственную вентиляцию легких и ввести специфические антидоты, например, налоксон.
• Риск остановки сердца. Токсины могут вызывать жизнеугрожающие аритмии или прямую остановку сердечной деятельности. Без специального оборудования и медикаментов реанимационные мероприятия будут неэффективны.
• Развитие осложнений. Судороги, отек мозга, острая почечная или печеночная недостаточность — это лишь часть осложнений, которые могут развиться в считаные минуты. Справиться с ними в домашних условиях невозможно.

Не стоит бояться юридических последствий. Основная задача врачей — спасение жизни. Сокрытие факта употребления наркотиков от медиков может привести к неверной диагностике и фатальной ошибке в лечении.

Первичная оценка состояния: как быстро понять, что ситуация критическая

Пока едет скорая помощь, необходимо оценить состояние пострадавшего, чтобы предоставить диспетчеру и врачам максимально точную информацию. Действовать нужно быстро и спокойно. Не нужно быть врачом, чтобы заметить очевидные признаки опасности.

Вот на что следует обратить внимание в первую очередь:

1. Сознание. Громко обратитесь к человеку, аккуратно потрясите за плечо. Если реакции нет, попробуйте ущипнуть за мочку уха или надавить на ногтевую фалангу. Отсутствие реакции на болевой раздражитель — признак глубокого угнетения сознания (комы).
2. Дыхание. Приблизьтесь ко рту и носу пострадавшего. Попытайтесь услышать дыхание, почувствовать движение воздуха на своей щеке и увидеть движения грудной клетки. Если дыхание очень редкое (менее 8–10 вдохов в минуту), поверхностное, хриплое или отсутствует — ситуация критическая.
3. Цвет кожных покровов. Обратите внимание на цвет губ и кожи, особенно носогубного треугольника и кончиков пальцев. Синюшный или бледный, пепельный оттенок (цианоз) говорит о тяжелой нехватке кислорода (гипоксии).
4. Зрачки. Оцените размер зрачков. Очень узкие, «точечные» зрачки характерны для передозировки опиоидами. Широкие, не реагирующие на свет зрачки могут указывать на отравление стимуляторами или на состояние клинической смерти.

Наличие хотя бы одного из этих признаков — это абсолютное показание для немедленных действий и постоянного контроля до прибытия медиков.

Алгоритм неотложных действий до приезда медиков

Ваши действия в ожидании врачей могут стать решающими. Главная цель — поддержание жизненно важных функций, в первую очередь — дыхания. Этот алгоритм универсален и безопасен.

• Обеспечьте безопасность. Убедитесь, что вам и пострадавшему ничего не угрожает. Рядом могут находиться шприцы, осколки, другие опасные предметы.
• Проверьте дыхательные пути. Если человек без сознания, аккуратно поверните его голову набок и откройте рот. Очистите ротовую полость от рвотных масс, слизи или инородных тел (например, запавшего языка) пальцем, обернутым в чистую ткань или платок. Это необходимо для обеспечения проходимости воздуха.
• Придайте устойчивое боковое положение. Если человек дышит самостоятельно, но находится без сознания, обязательно уложите его на бок. Это так называемое восстановительное положение. Оно предотвращает западение языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути (аспирацию). Согните его верхнюю ногу в колене для устойчивости.
• Контролируйте дыхание. Не оставляйте человека одного ни на минуту. Постоянно проверяйте, дышит ли он. Если дыхание остановилось, и вы обладаете навыками сердечно-легочной реанимации (СЛР), начинайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Если навыков нет, сосредоточьтесь на компрессиях грудной клетки (сильные и частые нажатия на центр грудины) до приезда скорой.
• Соберите информацию для врачей. Если возможно, найдите упаковки от веществ, которые мог употребить пострадавший. Любая информация о типе вещества, дозе и времени употребления будет бесценна для медиков.

Распространенные и опасные заблуждения: что категорически нельзя делать

В стрессовой ситуации люди часто прибегают к действиям, основанным на слухах и мифах из кино. Эти методы не только неэффективны, но и крайне опасны. Чтобы не навредить, запомните, чего делать нельзя ни в коем случае.

В следующей таблице перечислены самые частые ошибки и их последствия.

Юридический аспект: правовые последствия вызова скорой помощи

Один из самых сильных страхов, мешающих своевременно вызвать помощь, — это боязнь преследования со стороны правоохранительных органов. Важно развеять этот миф. Врачи скорой помощи приезжают для оказания медицинской помощи, а не для проведения следственных действий. Их главная и единственная цель — спасти пациента.

Согласно законодательству, медицинские работники не обязаны сообщать в полицию о каждом случае передозировки, если нет признаков насильственных действий (например, ножевых ранений, следов избиения). Приоритетом всегда является жизнь и здоровье человека. Откровенный разговор с врачом о возможном веществе, вызвавшем отравление, поможет ему быстрее поставить диагноз и применить правильный антидот, что напрямую влияет на исход ситуации. Помните, что страх перед полицией не должен стоить человеческой жизни.

Что делать после приезда скорой помощи

Когда бригада медиков прибыла, ваша задача — максимально четко и быстро предоставить им всю имеющуюся информацию. Не утаивайте и не приукрашивайте детали, даже если они кажутся вам незначительными или постыдными.

Обязательно сообщите врачам:

• Что именно, по вашему мнению, произошло (подозрение на передозировку).
• Как давно вы обнаружили человека в таком состоянии.
• Какие изменения в его состоянии вы наблюдали (были ли судороги, рвота, останавливалось ли дыхание).
• Какие действия вы предпринимали до их приезда.
• Если вам известно, какое вещество, в какой дозе и как давно мог употребить пострадавший.
• Передайте врачам любые найденные упаковки, шприцы или остатки веществ. Эта информация критически важна для выбора тактики лечения.

После передачи пациента в руки специалистов ваша миссия по оказанию первой помощи выполнена. Вы сделали все возможное, чтобы дать человеку шанс на жизнь.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации «Острое отравление опиоидами (опиатами)». Разработчик: Ассоциация клинических токсикологов. – 2022.
2. World Health Organization. Community management of opioid overdose. Geneva: World Health Organization; 2014.
3. Шабанов П.Д. Наркология: Практическое руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 560 с.
4. Лужников Е.А. Клиническая токсикология: Учебник. – М.: Медицина, 2010. – 416 с.