Физические проявления постабстинентного синдрома: как побороть усталость и боль

Автор:

Нарколог

05.12.2025

5 мин.

Преодоление зависимости — это марафон, а не спринт. После того как острый период отмены вещества, известный как абстинентный синдром, остается позади, многие сталкиваются с новым, менее предсказуемым этапом — постабстинентным синдромом (ПАС). Именно в этот период физические проявления, такие как изнуряющая усталость и необъяснимые боли, могут стать серьезным испытанием для воли и мотивации. Важно понимать, что это не откат назад и не признак слабости, а закономерный и временный этап восстановления организма, в первую очередь — центральной нервной системы. Управление этими симптомами — ключевая задача для успешного и комфортного пути к трезвости.

Что такое постабстинентный синдром и почему он вызывает физический дискомфорт

Постабстинентный синдром — это совокупность симптомов, которые продолжаются или появляются после завершения острой фазы отмены психоактивного вещества. Если острая абстиненция длится от нескольких дней до пары недель, то ПАС может продолжаться от нескольких месяцев до года и более, проявляясь волнообразно: периоды хорошего самочувствия сменяются внезапными ухудшениями. Причина этого кроется в глубоких изменениях, которые произошли в мозге за время употребления веществ.

Длительное воздействие алкоголя или наркотиков нарушает естественный баланс нейромедиаторов — химических веществ, отвечающих за передачу сигналов между нервными клетками. Мозг адаптируется к постоянному присутствию вещества, изменяя свою работу. Когда вещество перестает поступать, мозгу требуется время, чтобы перестроиться обратно и восстановить нормальную выработку и чувствительность к собственным нейромедиаторам, таким как дофамин, серотонин и эндорфины. Этот процесс «перекалибровки» и вызывает физические симптомы ПАС. Усталость, боль, нарушения сна — это прямые следствия дисбаланса в работе нервной системы, которая пытается вернуться к своему нормальному состоянию.

Основные физические симптомы ПАС: от хронической усталости до боли

Физические проявления постабстинентного синдрома могут быть разнообразными и варьироваться по интенсивности. Они часто вызывают недоумение и тревогу, так как появляются уже после того, как, казалось бы, самое страшное позади. Важно знать эти симптомы, чтобы правильно их интерпретировать и не поддаваться панике.

Вот наиболее распространенные физические проявления ПАС:

Хроническая усталость (астения). Это не просто обычная сонливость. Это глубокое истощение, когда даже после полноценного ночного сна нет ощущения бодрости. Простые повседневные задачи могут требовать огромных усилий.
Болевые синдромы. Часто возникают мышечные и суставные боли, напоминающие гриппозное состояние. Могут беспокоить головные боли напряжения, дискомфорт в спине и конечностях. Эта боль не связана с травмой и является результатом сбоев в работе центральной нервной системы, отвечающей за обработку болевых сигналов.
Нарушения сна. Трудности с засыпанием, прерывистый сон, ночные пробуждения, кошмары или, наоборот, чрезмерная сонливость днем — частые спутники постабстинентного синдрома.
Проблемы с координацией и моторикой. Могут наблюдаться легкий тремор (дрожание) рук, головокружение, неуклюжесть, трудности с выполнением точных движений.
Нарушения работы пищеварительной системы. Изменения аппетита, тошнота, спазмы в животе, запоры или диарея также могут быть проявлениями ПАС.

Стратегии борьбы с усталостью при постабстинентном синдроме

Хроническая усталость — один из самых демотивирующих симптомов ПАС. Борьба с ней требует комплексного и терпеливого подхода. Не стоит ждать мгновенных результатов, важно создать для организма условия, в которых он сможет эффективно восстанавливать энергию.

Ключевые направления для преодоления астении:

Режим дня. Стабильный график сна и бодрствования помогает наладить циркадные ритмы. Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, даже в выходные. Это помогает нервной системе «синхронизироваться» и нормализовать выработку гормонов, отвечающих за сон и активность.
Дозированная физическая активность. Хотя при усталости мысль о спорте может казаться невыносимой, умеренные нагрузки — один из лучших способов вернуть энергию. Начинать следует с малого: 15–20-минутная прогулка на свежем воздухе, легкая утренняя зарядка, растяжка. Постепенно можно увеличивать продолжительность и интенсивность. Физическая активность стимулирует выработку эндорфинов и улучшает кровоснабжение мозга.
Сбалансированное питание. Ваша пища — это топливо для восстановления. Включите в рацион сложные углеводы (крупы, цельнозерновой хлеб) для стабильной энергии, белок (мясо, рыба, бобовые) для восстановления тканей и полезные жиры (орехи, авокадо, растительные масла). Особое внимание уделите продуктам, богатым витаминами группы B и магнием, которые важны для работы нервной системы.
Питьевой режим. Обезвоживание усиливает чувство усталости. Пейте достаточное количество чистой воды в течение дня.

Как управлять болевыми ощущениями в период ПАС

Боль при постабстинентном синдроме реальна, хоть и не вызвана физическим повреждением тканей. Это «центральная» боль, связанная с дисфункцией нервной системы. Поэтому подходы к ее облегчению должны быть направлены на расслабление и нормализацию работы нервных путей, а не только на прием обезболивающих.

Вот что может помочь справиться с болью:

Немедикаментозные методы. Теплые ванны с морской солью или хвоей помогают расслабить мышцы. Контрастный душ улучшает кровообращение и тонизирует сосуды. Легкий самомассаж или профессиональный массаж снимает мышечные спазмы.
Техники релаксации. Глубокое диафрагмальное дыхание, медитация, прогрессивная мышечная релаксация помогают снизить общий уровень напряжения в теле, что напрямую влияет на восприятие боли.
Щадящая физическая активность. Упражнения на растяжку, йога, пилатес или плавание могут значительно уменьшить мышечную и суставную боль за счет улучшения гибкости и снятия зажимов.
Медикаментозная поддержка. Применение любых лекарственных препаратов, включая безрецептурные обезболивающие, должно происходить СТРОГО после консультации с врачом. Специалист может подобрать безопасные препараты, которые не вызывают привыкания и не взаимодействуют с другими аспектами вашего восстановления. Самолечение недопустимо.

Роль сна в восстановлении организма: практические шаги

Качественный сон — фундамент восстановления нервной системы. Именно во сне мозг активно «ремонтирует» себя, обрабатывает информацию и восстанавливает нейрохимический баланс. Нормализация сна является приоритетной задачей при постабстинентном синдроме.

Для улучшения качества сна рекомендуется придерживаться правил гигиены сна. В таблице ниже приведены основные рекомендации и их обоснование.

Рекомендация	Почему это важно
Создайте ритуал отхода ко сну	Повторяющиеся действия (чтение, теплая ванна, спокойная музыка) служат для мозга сигналом, что пора готовиться ко сну.
Обеспечьте темноту, тишину и прохладу в спальне	Эти условия способствуют выработке мелатонина — гормона сна. Температура в спальне должна быть комфортной, около 18–20 °C.
Исключите экраны за 1–2 часа до сна	Синий свет от смартфонов, телевизоров и компьютеров подавляет выработку мелатонина, мешая засыпанию.
Не употребляйте кофеин и тяжелую пищу вечером	Кофеин является стимулятором, а переваривание тяжелой пищи мешает организму полноценно расслабиться. Легкий ужин должен быть за 2–3 часа до сна.
Используйте кровать только для сна и интимной близости	Мозг должен ассоциировать кровать исключительно со сном, а не с работой, едой или просмотром новостей.
Не лежите в кровати без сна более 20 минут	Если не можете заснуть, встаньте, займитесь чем-то спокойным (например, почитайте) в другой комнате и вернитесь в кровать, когда почувствуете сонливость.

Когда физические симптомы требуют обязательного обращения к врачу

Хотя большинство физических проявлений ПАС являются функциональными и временными, важно не пропустить симптомы, которые могут указывать на развитие другого заболевания. Восстанавливающийся организм уязвим, и на фоне постабстинентного синдрома могут обостриться или развиться другие соматические патологии. Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если вы наблюдаете у себя следующие признаки:

Боль, которая носит острый, нестерпимый характер или локализуется в конкретном месте (например, острая боль в груди, животе).
Повышение температуры тела, не связанное с простудой.
Появление одышки, сильного сердцебиения, перебоев в работе сердца.
Резкое ухудшение зрения, слуха или координации.
Спутанность сознания, сильная дезориентация.
Судороги или потеря сознания.

Своевременное обращение к врачу-наркологу или терапевту поможет исключить другие заболевания, получить профессиональные рекомендации и, при необходимости, скорректировать план лечения, чтобы сделать ваш путь к полному восстановлению максимально безопасным и эффективным.

Список литературы

Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
Психиатрия и наркология: учебник / Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 832 с.
Гофман А. Г. Клиническая наркология. — М.: МИА, 2017. — 448 с.
Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Абстинентный синдром (синдром отмены)». Российское общество психиатров, 2020.
Ведение пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Информационные материалы для специалистов здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения, 2009.
Принципы лечения наркотической зависимости: руководство, основанное на научных исследованиях (третье издание) / Национальный институт по изучению злоупотребления наркотиками (NIDA), 2018.