Первая помощь при приступе патологического опьянения: что делать и чего нельзя

Первая помощь при приступе патологического опьянения — это комплекс неотложных мер, направленных на обеспечение безопасности как самого человека, так и окружающих. Это состояние является острым и кратковременным психозом, который возникает после употребления даже незначительных доз алкоголя. Важно понимать, что это не просто сильное опьянение, а качественно иное, опасное расстройство, требующее немедленных и правильных действий. Отсутствие типичных признаков алкогольной интоксикации, таких как нарушение координации или невнятная речь, часто вводит в заблуждение, но именно неадекватное, агрессивное поведение и полная дезориентация должны стать сигналом тревоги.

Что такое патологическое опьянение и чем оно отличается от обычного

Патологическое опьянение (ПО) — это редкая форма реакции на алкоголь, которая относится к транзиторным психотическим расстройствам. В отличие от простого алкогольного опьянения, степень которого зависит от количества выпитого, для развития ПО достаточно минимальной дозы спиртного. Основной причиной служат фоновые факторы: переутомление, недосыпание, перенесенные черепно-мозговые травмы или имеющиеся органические поражения центральной нервной системы. Главное отличие — не в количестве выпитого, а в качестве реакции. При обычном опьянении сознание сужается, но не помрачается полностью, а при патологическом — наступает сумеречное помрачение сознания, когда человек теряет связь с реальностью.

Для лучшего понимания различий рассмотрим ключевые признаки в сравнении.

Главные признаки и симптомы приступа

Распознать приступ патологического опьянения можно по совокупности характерных симптомов. Они появляются внезапно и развиваются стремительно, заставая окружающих врасплох. Важно вовремя заметить эти проявления, чтобы не спутать состояние с обычной пьяной выходкой и принять адекватные меры.

Ключевые симптомы включают:

• Внезапное начало. Буквально через несколько минут после употребления небольшой дозы алкоголя поведение человека резко меняется.
• Сумеречное помрачение сознания. Человек отрешен от реальности, не узнает близких, не понимает, где находится. Его взгляд может быть блуждающим или, наоборот, застывшим и напряженным.
• Зрительные и слуховые галлюцинации. Часто они носят устрашающий характер. Человек может видеть угрожающих ему людей, монстров, слышать приказы или угрозы.
• Бредовые идеи. Возникает убежденность в преследовании, заговоре, угрозе жизни. Все окружающие воспринимаются как враги.
• Резкое двигательное возбуждение. Человек может метаться по комнате, пытаться бежать, нападать на людей или предметы, проявляя немотивированную и жестокую агрессию.
• Сильные эмоции. Поведением управляют страх, ужас, злоба, тревога. Внешне это проявляется в искаженном выражении лица, напряженной позе.
• Внезапное окончание. Приступ так же резко обрывается, как и начался. Человек погружается в глубокий, тяжелый сон, который может длиться несколько часов.
• Полная амнезия. После пробуждения человек совершенно не помнит ничего из того, что происходило во время приступа. Это один из важнейших диагностических признаков патологического опьянения.

Пошаговый план действий: как оказать первую помощь

Когда вы столкнулись с приступом патологического опьянения, главная задача — обеспечить безопасность для всех. Паника и неправильные действия могут привести к трагическим последствиям. Следуйте четкому алгоритму.

Вот последовательность действий, которую необходимо предпринять:

1. Обеспечьте собственную безопасность. Это абсолютный приоритет. Человек в состоянии психоза не контролирует себя и может нанести серьезные травмы. Немедленно увеличьте дистанцию, не поворачивайтесь к нему спиной. Если есть возможность, выйдите из помещения и закройте дверь.
2. Изолируйте человека, если это безопасно. Если вы можете без риска для себя запереть человека в комнате, где нет опасных предметов, сделайте это. Это поможет ограничить его передвижение и предотвратить причинение вреда себе или другим до приезда специалистов.
3. Немедленно вызовите скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. При разговоре с диспетчером четко и спокойно объясните ситуацию. Обязательно укажите, что человек употребил алкоголь и ведет себя крайне неадекватно, агрессивно, возможно, у него галлюцинации. Используйте фразы: «острое психотическое состояние», «опасен для себя и окружающих». Это поможет направить на вызов специализированную психиатрическую бригаду.
4. Устраните потенциальные источники опасности. Если вы находитесь в одном помещении и не можете его покинуть, постарайтесь убрать из поля зрения и досягаемости все колющие и режущие предметы, тяжелые вещи, которыми можно нанести удар.
5. Не вступайте в диалог. Не пытайтесь успокоить, переубедить или пристыдить человека. Он находится не в контакте с реальностью, и любые ваши слова могут быть им неверно истолкованы, что усилит агрессию или страх. Говорите только в случае крайней необходимости, тихо и нейтрально.
6. Дождитесь приезда специалистов. Не пытайтесь самостоятельно справиться с ситуацией. Ваша задача — минимизировать риски до прибытия медицинской помощи.

Категорически запрещено: действия, которые могут усугубить ситуацию

В стрессовой ситуации легко допустить ошибку, которая только навредит. Важно знать не только, что делать, но и чего делать категорически нельзя. Неправильные действия могут спровоцировать усиление агрессии и привести к травмам.

Список запрещенных действий:

• Пытаться силой удерживать или связывать человека. Без специальных навыков и физической подготовки вы рискуете получить серьезную травму. Человек в состоянии психоза обладает значительной силой, и ваши действия будут восприняты как прямое нападение. Физическое ограничение — задача только для подготовленных специалистов.
• Спорить, кричать, угрожать или взывать к совести. Это абсолютно бесполезно и опасно. Логические доводы не работают, когда сознание помрачено. Крик и угрозы лишь укрепят его в уверенности, что он в опасности, и спровоцируют ответную агрессию.
• Давать любые лекарства, особенно успокоительные. Взаимодействие медикаментов с алкоголем непредсказуемо. Вы можете вызвать угнетение дыхания, резкое падение давления или другую опасную для жизни реакцию. Назначение препаратов — исключительная прерогатива врача.
• Давать пить воду или предлагать еду. Из-за нарушенного сознания и возбуждения высок риск того, что человек может поперхнуться.
• Оставлять человека одного в незапертом помещении. Он может выбежать на улицу, попасть под машину, нанести вред случайным прохожим или себе.
• Воспринимать его слова и действия на свой счет. Помните, что перед вами не ваш близкий человек, а человек в состоянии острого психоза. Его агрессия и бред не имеют к вам реального отношения.

Что происходит после приступа и какая помощь потребуется

Приступ патологического опьянения всегда заканчивается одинаково — глубоким терминальным сном. После пробуждения человек не будет помнить событий приступа (полная амнезия). Он может чувствовать себя разбитым, слабым, но воспоминаний о своем поведении у него не останется. Важно понимать, что окончание приступа не означает решения проблемы.

Патологическое опьянение — это серьезный медицинский симптом, указывающий на наличие у человека скрытой патологии центральной нервной системы или предрасположенности к атипичным реакциям на алкоголь. Поэтому после купирования острого состояния обязательна консультация специалистов — нарколога и психиатра. Врач проведет необходимое обследование (включая электроэнцефалограмму, МРТ головного мозга) для выявления первопричины такого состояния. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов диагностики. Чаще всего человеку будет рекомендован полный отказ от употребления алкоголя в любых дозах, так как любой следующий прием спиртного может спровоцировать повторение приступа.

Список литературы

1. Наркология: национальное руководство / под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
2. Руководство по психиатрии: в 2 т. / под ред. А.С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 2. — 784 с.
3. Пятницкая И.Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.
4. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99). Адаптированный вариант для использования в Российской Федерации. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.
5. Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry / B.J. Sadock, V.A. Sadock, P. Ruiz. — 11th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015. — 1460 p.