Патологическое опьянение и белая горячка: как не спутать два состояния

Столкнувшись с неадекватным поведением человека после употребления алкоголя, близкие часто испытывают растерянность и страх. Важно понимать, что крайне важно отличать патологическое опьянение от белой горячки (алкогольного делирия), так как это два совершенно разных по своей природе состояния, требующие различного подхода к оказанию помощи. От правильной и быстрой оценки ситуации может зависеть не только здоровье, но и жизнь человека и окружающих его людей. Эти состояния не являются просто «сильным опьянением», а представляют собой острые психозы, требующие немедленного вмешательства специалистов.

Что такое патологическое опьянение и его ключевые признаки

Патологическое опьянение — это редкое, но очень опасное острое и кратковременное расстройство психики, которое возникает после употребления даже незначительных доз алкоголя. Это нетипичная реакция организма, которая не связана с количеством выпитого. В основе этого состояния лежит не столько отравляющее действие этанола, сколько индивидуальная предрасположенность нервной системы. К факторам риска относят наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, эпилепсии, органических поражений головного мозга, а также сильное переутомление или стресс на момент употребления спиртного.

Главная особенность патологического опьянения — его внезапное начало и такое же резкое окончание. Состояние развивается стремительно, буквально после первой рюмки. Поведение человека резко меняется. Ключевыми признаками являются:

• Сумеречное помрачение сознания. Человек дезориентирован в месте и времени, не узнает окружающих, но может сохранять способность к выполнению сложных автоматизированных действий (например, вести машину).
• Резкая агрессия и двигательное возбуждение. Действия носят разрушительный, немотивированный и часто жестокий характер. Человек может нападать на окружающих, ломать предметы.
• Бредовые идеи и галлюцинации. Как правило, они носят устрашающий характер (бред преследования, угрозы).
• Отсутствие внешних признаков сильного опьянения. Речь может быть четкой, координация движений сохранена, запах алкоголя изо рта слабый или отсутствует.
• Завершение приступа. Состояние обычно заканчивается глубоким сном, после которого человек ничего не помнит о произошедшем (полная амнезия).

Что такое белая горячка, или алкогольный делирий

Белая горячка, или в медицинской терминологии алкогольный делирий, — это наиболее частый и известный алкогольный психоз. В отличие от патологического опьянения, он развивается не на фоне приема алкоголя, а наоборот, в период воздержания от него. Алкогольный делирий возникает у людей с хроническим алкоголизмом (II–III стадия) после длительного запоя, обычно на 2–4-е сутки после прекращения употребления спиртного. Это состояние отмены, когда нервная система, привыкшая к постоянному угнетению этанолом, становится сверхактивной.

Клиническая картина белой горячки разворачивается постепенно. Сначала могут появиться предвестники: нарушения сна, кошмары, тревога, потливость, дрожание рук (тремор). Затем состояние ухудшается, и появляются характерные симптомы:

• Истинные зрительные галлюцинации. Человек видит мелких животных, насекомых, чертей, фантастических существ, которые кажутся ему абсолютно реальными. Он может пытаться стряхивать их с себя, ловить, отбиваться.
• Слуховые и тактильные галлюцинации. Больной слышит голоса, часто угрожающего содержания, ощущает прикосновения, ползание по коже.
• Дезориентация во времени и месте. Пациент не понимает, где он находится и какой сейчас день, но при этом обычно сохраняет ориентацию в собственной личности (знает, кто он).
• Выраженное психомоторное возбуждение. Человек находится в постоянном движении, его поведение соответствует содержанию галлюцинаций: он прячется, защищается, нападает на мнимых врагов.
• Тяжелые соматические нарушения. Наблюдается сильный тремор всего тела, повышение температуры до 38–39 °C, обильное потоотделение, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления.

Главные отличия: сводная таблица для быстрого понимания

Чтобы четко разграничить эти два опасных состояния, полезно сравнить их по ключевым параметрам. Эта информация поможет быстро сориентироваться в экстренной ситуации и передать точные сведения бригаде скорой помощи.

Почему нельзя путать эти состояния: разница в тактике помощи

Правильная идентификация состояния критически важна, поскольку тактика оказания медицинской помощи при патологическом опьянении и алкогольном делирии принципиально различается. Ошибка в диагнозе может привести к неверным действиям и усугубить состояние больного. Патологическое опьянение рассматривается как острый психоз, требующий в первую очередь купирования возбуждения и агрессии. Часто для этого применяются седативные препараты. Человек в таком состоянии представляет крайнюю опасность для себя и окружающих, поэтому основной задачей является его немедленная изоляция и фиксация до прибытия медиков.

Белая горячка, в свою очередь, является тяжелым соматическим и психическим расстройством. Это не просто психоз, а состояние, угрожающее жизни из-за риска развития отека мозга, сердечно-сосудистой недостаточности и других осложнений. Лечение алкогольного делирия — это комплексная задача, которая проводится исключительно в условиях стационара (наркологического или реанимационного отделения). Оно включает дезинтоксикацию (выведение продуктов распада этанола), восстановление водно-электролитного баланса, поддержание жизненно важных функций организма (сердца, печени, почек) и применение психотропных препаратов для снятия психоза.

Алгоритм действий для близких: что делать немедленно

Если вы стали свидетелем одного из этих состояний, паника — ваш главный враг. Необходимо действовать быстро, четко и хладнокровно. Главная задача — обеспечить безопасность и как можно скорее передать человека в руки профессионалов.

• Обеспечьте безопасность. Это первый и самый важный шаг. Немедленно изолируйте от человека детей, пожилых людей. Уберите все колющие, режущие и тяжелые предметы, которые могут быть использованы как оружие. Если возможно, закройте человека в комнате, где нет окон или они надежно заперты. Не пытайтесь вступить в физический контакт или успокоить его уговорами — в состоянии психоза он вас не слышит и может причинить вред.
• Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. При разговоре с диспетчером максимально четко и спокойно опишите ситуацию. Обязательно укажите, что поведение связано с алкоголем, и перечислите ключевые симптомы: «агрессия после малой дозы алкоголя» или «видит то, чего нет, несколько дней не пьет после запоя, трясутся руки». Это поможет направить к вам специализированную психиатрическую или наркологическую бригаду.
• Не пытайтесь лечить самостоятельно. Категорически запрещено давать человеку какие-либо лекарства, особенно успокоительные или снотворные из домашней аптечки. Их взаимодействие с алкоголем или продуктами его распада в организме непредсказуемо и может привести к остановке дыхания. Также нельзя давать алкоголь «для опохмела» при подозрении на белую горячку — это лишь усугубит состояние.
• Не оставляйте человека одного до приезда врачей. Даже если он заперт в комнате, необходимо следить за ним, чтобы он не причинил себе вреда. Но делайте это с безопасного расстояния.

Помните, и патологическое опьянение, и алкогольный делирий — это неотложные медицинские состояния. Своевременное обращение за помощью не только спасает жизнь больного, но и обеспечивает безопасность окружающих.

Список литературы

1. Иванец Н. Н., Тюльпин Ю. Г., Чирко В. В., Кинкулькина М. А. Психиатрия и наркология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 832 с.
2. Руководство по психиатрии / под ред. А. С. Тиганова. В 2 т. — М.: Медицина, 1999. — Т. 2. — 784 с.
3. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Федеральные клинические рекомендации. — Российское общество психиатров, 2015.
4. Sadock B. J., Sadock V. A., Ruiz P. Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. 11th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015. — 1472 p.
5. World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10). F10–F19: Mental and behavioural disorders due to psychoactive substance use.