Безопасность и болезненность плазмафереза: ответы на страхи пациентов

Безопасность и болезненность плазмафереза — это два главных вопроса, которые волнуют пациентов перед назначением процедуры. Важно понимать, что плазмаферез является современным, высокотехнологичным и контролируемым методом лечения, который при правильном проведении не представляет угрозы для здоровья. Его суть заключается не в простом «кровопускании», а в щадящем очищении крови вне организма с помощью специального аппарата. Процедура позволяет удалить из плазмы крови токсические и балластные вещества, тем самым облегчая работу внутренних органов и ускоряя выздоровление. Все опасения, связанные с этим методом, как правило, основаны на недостатке информации, и подробный разбор процесса поможет избавиться от необоснованной тревоги.

Что такое плазмаферез и почему его не стоит бояться

Плазмаферез — это метод экстракорпоральной (то есть происходящей вне тела) гемокоррекции. Если говорить проще, это «фильтрация» крови. Во время сеанса небольшой объем крови забирается из вены, поступает в стерильную одноразовую систему, где разделяется на клеточные компоненты (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и жидкую часть — плазму. Именно в плазме растворены токсины, антитела, продукты метаболизма, которые и являются целью процедуры. Клетки крови сразу же возвращаются в кровоток пациента вместе с возмещающим раствором, а «загрязненная» плазма удаляется.

Основная причина отсутствия страха перед процедурой заключается в ее полной контролируемости. Современные аппараты для плазмафереза оснащены системами мониторинга, которые отслеживают артериальное давление, частоту сердечных сокращений и другие важные показатели в режиме реального времени. Весь процесс проходит под наблюдением квалифицированного медицинского персонала. Это не архаичная процедура, а отработанная медицинская технология, направленная на улучшение состояния, а не на создание риска.

Болезненные ощущения во время процедуры: мифы и реальность

Опасения, связанные с болью, — один из самых распространенных страхов. На самом деле, единственным болезненным моментом за весь сеанс является установка венозного катетера. Эти ощущения абсолютно идентичны тем, что испытывает человек при обычном заборе крови из вены или установке капельницы. Сама процедура фильтрации крови безболезненна, так как внутри сосудов нет болевых рецепторов.

Во время сеанса пациент может испытывать различные неболевые ощущения, которые являются нормальной реакцией организма. К ним относятся:

• Легкое чувство прохлады или тепла в руке в момент возвращения крови. Это связано с небольшой разницей температур между кровью и телом.
• Незначительное покалывание в области губ или кончиков пальцев. Это может быть связано с действием антикоагулянта — вещества, которое предотвращает свёртывание крови в системе. О таких ощущениях нужно сразу сообщить врачу, который скорректирует скорость процедуры.
• Слабость или легкое головокружение. Чаще всего это следствие психоэмоционального напряжения, а не самой процедуры.

Пациент находится в удобном кресле или на кушетке, может читать, слушать музыку или просто отдыхать. Врач или медицинская сестра постоянно находятся рядом, чтобы ответить на вопросы и проконтролировать самочувствие.

Ключевые аспекты безопасности мембранного плазмафереза

Современный мембранный плазмаферез построен на принципах максимальной безопасности для пациента. Риски сведены к минимуму благодаря нескольким ключевым факторам. Важно понимать, что безопасность процедуры — это система, состоящая из нескольких уровней защиты.

Для лучшего понимания этих уровней рассмотрим их в виде таблицы.

Возможные побочные эффекты и как их минимизировать

Несмотря на высокий профиль безопасности, как и у любой медицинской процедуры, у плазмафереза есть потенциальные побочные эффекты. Важно отметить, что они встречаются редко и в большинстве случаев носят легкий, преходящий характер. Грамотная подготовка и правильное поведение во время и после сеанса помогают свести эти риски к нулю.

Основные возможные реакции организма и способы их предотвращения:

• Снижение артериального давления. Проявляется головокружением, слабостью, тошнотой. Для профилактики перед процедурой рекомендуется выпить достаточное количество жидкости и легко позавтракать. Во время сеанса при появлении таких симптомов врач немедленно снижает скорость забора крови.
• Озноб. Возникает из-за разницы температур возвращаемой крови и тела. Для комфорта пациента укрывают одеялом.
• Аллергические реакции. Крайне редко могут возникать на антикоагулянт (цитрат натрия), который не дает крови свернуться. Проявляются зудом, крапивницей. Персонал готов к таким ситуациям и имеет все необходимые медикаменты для их купирования.
• Снижение уровня кальция. Цитрат натрия может связывать кальций в крови, что проявляется покалыванием в пальцах или вокруг рта. Это состояние легко корректируется внутривенным введением препаратов кальция.

Ключ к минимизации рисков — это открытый диалог с врачом. Необходимо сообщать обо всех изменениях в самочувствии, не терпеть дискомфорт и задавать любые волнующие вопросы.

Подготовка к плазмаферезу и поведение после сеанса для максимальной безопасности

Вклад пациента в безопасность процедуры также очень важен. Соблюдение простых правил до и после сеанса помогает организму легче перенести лечебное вмешательство и получить от него максимальную пользу.

Рекомендации перед процедурой:

• Питьевой режим. За день до сеанса и в день его проведения необходимо пить больше обычной воды (до 1,5–2 литров, если нет противопоказаний). Это делает кровь менее вязкой и облегчает ее прохождение через фильтр.
• Питание. Процедуру не проводят натощак. За 1,5–2 часа до начала нужен легкий прием пищи, богатой углеводами. Жирную пищу следует исключить.
• Информирование врача. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах, наличии хронических заболеваний и аллергий.
• Отказ от алкоголя. Необходимо воздержаться от приема алкоголя как минимум за сутки до процедуры.

Рекомендации после процедуры:

• Отдых. После сеанса рекомендуется отдохнуть в клинике 30–60 минут. В день проведения процедуры следует избегать интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
• Питье и еда. Продолжайте пить достаточно жидкости. Питание должно быть полноценным, с достаточным содержанием белка.
• Ограничения. В течение суток после плазмафереза не рекомендуется управлять автомобилем, посещать баню или сауну, употреблять алкоголь.

Противопоказания: когда плазмаферез проводить нельзя

Для обеспечения полной безопасности перед назначением плазмафереза врач тщательно оценивает состояние пациента и исключает возможные противопоказания. Существуют абсолютные противопоказания, при которых процедура категорически запрещена, и относительные, когда решение принимается индивидуально, взвешивая пользу и потенциальный риск.

Абсолютные противопоказания:

• Продолжающееся кровотечение любой локализации.
• Выраженные нарушения свёртывающей системы крови, которые невозможно скорректировать.
• Тяжелая черепно-мозговая травма в остром периоде.

Относительные противопоказания (решение принимает врач):

• Нестабильная гемодинамика (низкое артериальное давление).
• Выраженная анемия (низкий уровень гемоглобина).
• Гипопротеинемия (низкий уровень белка в крови).
• Острые инфекционные заболевания с лихорадкой.
• Декомпенсированные заболевания сердца, печени, почек.
• Отсутствие адекватного венозного доступа.

Тщательный сбор анамнеза и предварительное обследование являются гарантией того, что процедура будет назначена только тем пациентам, которым она действительно необходима и не принесет вреда.

Список литературы

1. Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. — СПб.: Эскулап, 2010. — 484 с.
2. Гофман А.Г. Клиническая наркология. — М.: МИА, 2017. — 368 с.
3. Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. — М.: Медицина, 1989. — 352 с.
4. Schwartz J, Padmanabhan A, Aqui N, et al. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Seventh Special Issue. Journal of Clinical Apheresis. 2016;31(3):149–162.