Распознавание симптомов кардиоренального синдрома для своевременного лечения

Автор:

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

07.12.2025

5 мин.

Своевременное распознавание симптомов кардиоренального синдрома является ключевым фактором для успешного лечения и сохранения качества жизни. Это состояние, при котором нарушение функции сердца приводит к ухудшению работы почек, и наоборот — заболевание почек негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Проблема заключается в том, что его признаки часто маскируются под проявления основного заболевания, будь то сердечная недостаточность или хроническая болезнь почек. Понимание этой тесной взаимосвязи и знание специфических сигналов организма позволяет вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать развития тяжелых осложнений.

Что такое кардиоренальный синдром: тесная связь сердца и почек

Кардиоренальный синдром (КРС) — это не отдельная болезнь, а сложное патофизиологическое состояние, отражающее взаимное негативное влияние сердца и почек друг на друга. Эти два органа работают в тесной связке. Сердце, как насос, обеспечивает почки достаточным объемом крови для фильтрации и выведения продуктов обмена. Почки, в свою очередь, регулируют объем жидкости в организме, артериальное давление и электролитный баланс, что напрямую влияет на нагрузку на сердце. Когда один из этих органов начинает давать сбой, второй неизбежно вовлекается в патологический процесс, создавая «порочный круг».

Например, при ослаблении сердечной мышцы (сердечной недостаточности) снижается объем крови, поступающей к почкам. В ответ почки, пытаясь компенсировать это, задерживают в организме натрий и воду. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови, появлению отеков и повышению артериального давления, что создает дополнительную, избыточную нагрузку на уже ослабленное сердце. С другой стороны, при хронической болезни почек (ХБП) в организме накапливаются токсины и нарушается баланс электролитов, что может приводить к аритмиям, повышению давления и прямому повреждению сердечной мышцы.

Ключевые симптомы, требующие вашего внимания

Проявления кардиоренального синдрома могут быть неспецифичными и нарастать постепенно. Очень важно не списывать их на усталость, возраст или обострение уже имеющегося хронического заболевания. Ниже представлена таблица с основными симптомами, их проявлениями и объяснением возможной связи с КРС.

Симптом	Как это проявляется	Почему это может быть связано с кардиоренальным синдромом
Нарастающая одышка	Сначала возникает при физической нагрузке (например, подъем по лестнице), а затем может появляться и в состоянии покоя, особенно в положении лежа, заставляя садиться в постели.	Это классический признак застоя жидкости в легких. Ослабленное сердце не справляется с перекачкой крови, а почки не могут вывести избыток жидкости из организма.
Отеки	Сначала отекают стопы и лодыжки, особенно к вечеру. Позже отеки могут распространяться выше на голени, бедра, появляться на руках и лице. Характерный признак — ямка, остающаяся после надавливания пальцем на кожу.	Результат задержки натрия и воды почками из-за недостаточного кровоснабжения или прямого нарушения их выделительной функции.
Выраженная усталость и слабость	Постоянное чувство утомления, снижение выносливости, трудности при выполнении привычных дел.	Может быть вызвано как снижением насосной функции сердца, так и накоплением в крови токсичных продуктов обмена (уремических токсинов), которые почки не в состоянии отфильтровать.
Изменения в мочеиспускании	Уменьшение количества мочи, редкие позывы в туалет, или, наоборот, частые ночные мочеиспускания (никтурия). Моча может стать пенистой.	Прямой признак нарушения фильтрационной способности почек. Ночные походы в туалет могут быть связаны с тем, что в горизонтальном положении улучшается почечный кровоток.
Потеря аппетита, тошнота, неприятный вкус во рту	Ощущение переполненности желудка даже после небольшой порции еды, металлический или аммиачный привкус во рту.	Эти симптомы часто связаны с интоксикацией организма из-за накопления продуктов метаболизма, которые должны были вывести почки.
Повышение или нестабильность артериального давления	Давление становится трудно контролировать привычными препаратами, его показатели становятся выше или начинают сильно колебаться.	Почки играют центральную роль в регуляции артериального давления. Их дисфункция ведет к нарушению этого механизма.

Как отличить тревожные признаки КРС от проявлений основного заболевания

Это один из самых сложных моментов для пациента. Ключевой ориентир — это изменение характера привычных симптомов или появление новых. Если у вас уже есть диагноз сердечной недостаточности или хронической болезни почек, стоит насторожиться и проконсультироваться с врачом при появлении следующих признаков:

Привычные симптомы стали более выраженными. Например, одышка возникает при меньшей нагрузке, а отеки стали больше и не проходят после ночного отдыха.
Снизилась эффективность назначенного лечения. Мочегонные препараты перестали так же хорошо убирать отеки, как раньше, или для контроля давления требуются всё большие дозы лекарств.
Появились новые, ранее нехарактерные для вас симптомы. Например, к вашей обычной одышке прибавилась постоянная тошнота или кожный зуд.
Увеличился вес за короткий промежуток времени (1–2 кг за несколько дней) без видимых изменений в питании. Это почти всегда указывает на задержку жидкости.

Факторы риска: кто находится в уязвимой группе

Осознание факторов риска помогает быть более внимательным к своему состоянию. Вероятность развития кардиоренального синдрома значительно выше у людей, имеющих следующие заболевания и состояния:

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Это основная причина развития КРС 2-го типа (хронического).
Хроническая болезнь почек (ХБП). Приводит к развитию КРС 4-го типа, когда первично страдают почки.
Артериальная гипертензия. Длительное высокое давление повреждает сосуды, сердце и почки, создавая условия для их взаимного влияния.
Сахарный диабет. Является одним из главных факторов риска как для сердечно-сосудистых заболеваний, так и для поражения почек (диабетическая нефропатия).
Пожилой возраст. С возрастом снижается функциональный резерв обоих органов, что делает их более уязвимыми.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), перенесенный инфаркт миокарда. Эти состояния ослабляют сердечную мышцу.

Почему ранняя диагностика кардиоренального синдрома критически важна

Главная опасность КРС заключается в формировании порочного круга: ухудшение функции одного органа ускоряет прогрессирование заболевания другого. Если этот процесс не остановить, он может привести к терминальной стадии почечной или сердечной недостаточности. Своевременное выявление проблемы позволяет врачу скорректировать терапию. Это может быть изменение доз мочегонных, добавление препаратов для защиты сердца (кардиопротекторов) или почек (нефропротекторов), коррекция артериального давления. Раннее вмешательство помогает разорвать этот порочный круг, замедлить прогрессирование заболевания, улучшить самочувствие и прогноз, а также избежать необходимости в таких серьезных процедурах, как диализ или трансплантация органов.

Что делать при подозрении на КРС: ваш план действий

Обнаружение у себя одного или нескольких из перечисленных симптомов — это не повод для паники, а сигнал к действию. Правильная и последовательная реакция поможет вам и вашему врачу быстрее разобраться в ситуации.

Не игнорируйте симптомы. Не списывайте ухудшение самочувствия на погоду, усталость или стресс. Ваше тело подает вам важные сигналы.
Начните вести дневник самонаблюдения. Ежедневно записывайте показатели артериального давления и пульса (утром и вечером), свой вес (утром, натощак, после посещения туалета), отмечайте выраженность одышки и отеков. Это бесценная информация для врача.
Обратитесь к лечащему врачу. Не откладывайте визит к терапевту, кардиологу или нефрологу, у которого вы наблюдаетесь. Подробно опишите все новые симптомы и изменения в своем состоянии.
Подготовьтесь к приему. Возьмите с собой дневник самонаблюдения, а также полный список всех принимаемых вами препаратов с указанием дозировок, включая витамины и биологически активные добавки.

Помните, что в лечении хронических заболеваний вы и ваш врач — партнеры. Внимательное отношение к своему организму и своевременное информирование специалиста об изменениях в самочувствии играют решающую роль в управлении таким сложным состоянием, как кардиоренальный синдром.

Список литературы

Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Мухин Н. А., Моисеев В. С. Проблема кардиоренальных соотношений // Русский медицинский журнал. — 2003. — Т. 11, № 19. — С. 1076–1079.
Ronco C., McCullough P. A., Anker S. D. et al. Cardio-Renal Syndromes: Report from the Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative // Journal of the American College of Cardiology. — 2008. — Vol. 52, No. 19. — P. 1527–1539.
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Kidney International Supplements. — 2013. — Vol. 3, No. 1. — P. 1–150.
Нефрология: национальное руководство / под ред. Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 720 с.

Читайте также по теме:

← Понимание причин и факторов риска кардиоренального синдрома для контроля

Ключевые анализы и исследования для точной диагностики кардиоренального синдрома →

Вернуться к общему обзору темы:

Кардиоренальный синдром: полное руководство о взаимосвязи сердца и почек