Жизнь после почечного криза: диета и образ жизни при хронической болезни почек

Перенесенный почечный криз — это серьезный сигнал организма, который требует кардинального пересмотра привычного уклада. Часто именно после такого события диагностируется или переходит в более активную стадию хроническая болезнь почек (ХБП). Это состояние, при котором почки постепенно утрачивают свою фильтрующую функцию. Однако это не приговор, а руководство к действию. Правильно подобранная диета и скорректированный образ жизни становятся главными инструментами в замедлении прогрессирования ХБП и предотвращении повторных кризов. Основная цель этих изменений — снизить нагрузку на почки, уменьшить накопление токсинов в организме и контролировать сопутствующие состояния, такие как высокое артериальное давление.

Почему диета и образ жизни так важны при хронической болезни почек

Основная задача почек — фильтрация крови и выведение из организма продуктов обмена веществ и избытка жидкости. При хронической болезни почек эта способность снижается. В результате в крови накапливаются токсичные вещества, которые в норме должны были покинуть организм с мочой. Диета и образ жизни напрямую влияют на количество этих веществ, а значит, и на нагрузку, которая ложится на ослабленные почки. Коррекция питания помогает уменьшить образование метаболических "отходов" (например, мочевины из белка), а контроль артериального давления и отказ от вредных привычек защищают оставшиеся здоровые почечные клубочки (нефроны) от дальнейшего повреждения. По сути, вы даете своим почкам возможность работать в щадящем режиме, что позволяет сохранить их функцию на долгие годы и отсрочить необходимость в заместительной почечной терапии (диализе).

Ключевые принципы питания при ХБП: что нужно знать

Диета при хронической болезни почек — это не краткосрочное ограничение, а новая система питания на всю жизнь. Ее строгость зависит от стадии ХБП, которую определяет врач на основе анализов. Однако есть общие принципы, которые являются фундаментом терапии. Важно понимать, что все ограничения направлены не на то, чтобы сделать пищу безвкусной, а на то, чтобы сделать ее безопасной и полезной для вашего организма.

• Контроль белка. Белок необходим организму как строительный материал, но его избыток при ХБП вреден. При распаде белка образуется мочевина — токсин, который должны выводить почки. Если их функция снижена, мочевина накапливается в крови, вызывая интоксикацию. Поэтому количество белка в рационе ограничивается. Предпочтение отдается высококачественному белку (нежирное мясо, птица, рыба, яйца), а его количество рассчитывается врачом или диетологом индивидуально.
• Ограничение соли (натрия). Натрий задерживает жидкость в организме, что приводит к отекам и, самое главное, к повышению артериального давления. Высокое давление — один из главных врагов почек, так как оно повреждает их хрупкие сосуды. Необходимо не только убрать солонку со стола, но и научиться читать этикетки, избегая продуктов со скрытой солью: колбас, сосисок, консервов, соусов, чипсов и фастфуда. Вкус пище можно придавать с помощью трав, специй, лимонного сока.
• Контроль фосфора. При снижении функции почек фосфор плохо выводится и его уровень в крови растет. Это нарушает баланс кальция, что приводит к ослаблению костей (почечная остеодистрофия) и кальцификации (отложению кальция) в сосудах, что крайне опасно для сердца. Много фосфора содержится в молочных продуктах, бобовых, орехах, какао, газированных напитках (особенно в коле) и продуктах с фосфатными добавками.
• Контроль калия. Калий важен для работы мышц и сердца, но его избыток (гиперкалиемия) при ХБП может вызвать опасные нарушения сердечного ритма. Врач будет регулярно контролировать уровень калия в крови. Если он повышен, потребуется ограничить продукты с его высоким содержанием: бананы, картофель, томаты, сухофрукты, авокадо, шпинат. Снизить содержание калия в овощах, например, в картофеле, можно предварительным вымачиванием и отвариванием со сливом воды.
• Контроль жидкости. На ранних стадиях ХБП обычно нет необходимости строго ограничивать жидкость, но на поздних, когда почки уже не могут выводить ее в должном объеме, врач может порекомендовать питьевой режим. Это необходимо для предотвращения отеков и перегрузки сердечно-сосудистой системы.

Разрешенные и запрещенные продукты: практическое руководство

Для удобства можно составить таблицу, которая поможет ориентироваться в выборе продуктов при хронической болезни почек. Важно помнить, что это общие рекомендации, и ваш индивидуальный план питания должен быть составлен лечащим врачом с учетом стадии заболевания и результатов анализов.

Образ жизни для сохранения функции почек

Помимо диеты, огромную роль в замедлении прогрессирования хронической болезни почек играет общий образ жизни. Комплексный подход позволяет добиться наилучших результатов и значительно улучшить качество жизни.

• Строгий контроль артериального давления. Это, возможно, самый важный аспект после диеты. Повышенное давление повреждает сосуды почек, ускоряя потерю их функции. Необходимо регулярно измерять давление дома и строго принимать все назначенные врачом препараты для его снижения. Целевые значения артериального давления определяет врач.
• Адекватная физическая активность. Регулярные умеренные нагрузки, такие как ходьба, плавание, лечебная физкультура, помогают контролировать вес, снижать давление и улучшать общее самочувствие. Следует избегать изнурительных тренировок и поднятия тяжестей. Любую программу физической активности необходимо согласовать с лечащим врачом.
• Отказ от вредных привычек. Курение наносит прямой вред сосудам, в том числе и почечным, ускоряя прогрессирование ХБП. Алкоголь создает дополнительную токсическую нагрузку на организм и может повышать артериальное давление. Полный отказ от этих привычек является обязательным условием успешного лечения.
• Осторожность с лекарствами. Многие препараты выводятся почками, и при их ослабленной функции могут оказывать токсическое действие. Особенно опасны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые часто применяются как обезболивающие (например, ибупрофен, диклофенак). Никогда не принимайте новые лекарства, включая витамины и БАДы, без консультации с вашим нефрологом.

Психологическая поддержка и адаптация к новым условиям

Постановка диагноза "хроническая болезнь почек" и необходимость полностью изменить свою жизнь могут вызвать стресс, тревогу и даже депрессию. Это нормальная реакция на серьезные перемены. Важно не оставаться с этими переживаниями один на один. Понимание сути заболевания, осознание того, что вы можете активно влиять на его течение, придает уверенности. Обсуждайте свои страхи и вопросы с лечащим врачом, ищите поддержку у близких. Принятие нового образа жизни — это процесс, который требует времени. Сосредоточьтесь не на ограничениях, а на новых возможностях — открытии новых вкусов в еде без соли, получении удовольствия от прогулок, ощущении контроля над своим здоровьем. Это путь к долгой и полноценной жизни, даже с таким серьезным диагнозом, как ХБП.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Разработчик: Ассоциация нефрологов России. – 2021.
2. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению // Нефрология. – 2012. – Т. 16, № 1. – С. 89–115.
3. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. и др. Хроническая болезнь почек: от концепции до стратегии предупреждения и лечения сердечно-сосудистых осложнений. Учебное пособие. – М.: РУДН, 2011. – 60 с.
4. Рабочая группа KDIGO по ХБП. Клиническое практическое руководство KDIGO 2012 по оценке и лечению хронической болезни почек // Kidney International Supplements. – 2013. – Vol. 3, № 1. – P. 1–150.
5. Нефрология: национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 720 с.