Как отличить болезнь Альцгеймера от старения и других деменций

Забыли, куда положили ключи? Не можете вспомнить имя актера? Такие ситуации случаются с каждым, особенно с возрастом. Но когда подобные эпизоды учащаются, возникает тревога: это просто возрастные изменения или первые звоночки серьезного заболевания? Умение различать нормальное старение, болезнь Альцгеймера и другие виды деменций критически важно. Раннее распознавание позволяет вовремя начать терапию, замедляющую прогрессирование болезни, и адаптировать образ жизни. Давайте разберемся в ключевых отличиях.

Симптомы нормального старения мозга и тревожные признаки болезни Альцгеймера

С возрастом мозг работает медленнее — это естественный процесс. При нормальном старении человек может:

• Временами забывать детали разговора, но вспоминать их позже.
• Тратить больше времени на освоение новых технологий.
• Изредка терять вещи, но восстанавливать логику их перемещения.

Болезнь Альцгеймера (БА) — это нейродегенеративное заболевание, при котором гибнут клетки мозга. Его ранние признаки принципиально отличаются:

• Потеря кратковременной памяти: человек забывает недавние события (например, что ел на завтрак), но детально помнит юность. При старении забывчивость касается редко используемой информации.
• Дезориентация во времени/пространстве: потеряться в знакомом районе, не понимать, какой сегодня день.
• Нарушение логики и суждений: неадекватные финансовые решения (отдать деньги мошеннику), невозможность спланировать день.
• Изменения личности: апатия, подозрительность или агрессия без видимой причины.

Сравнительная таблица: старение, болезнь Альцгеймера и другие деменции

Чтобы наглядно увидеть различия, обратите внимание на ключевые особенности:

Как развивается болезнь Альцгеймера в отличие от других деменций

БА начинается с поражения гиппокампа — зоны мозга, отвечающей за усвоение новой информации. Поэтому первые симптомы — забывчивость и дезориентация. По мере прогрессирования страдают речь, логика и эмоциональный контроль. При сосудистой деменции симптомы зависят от локализации поврежденного сосуда: если затронута лобная доля — страдает планирование, если теменная — возникают проблемы с расчетами. Для деменции с тельцами Леви характерны «провалы» внимания и реалистичные галлюцинации (например, разговоры с умершими родственниками). Лобно-височная деменция дебютирует не памятью, а изменением личности: человек теряет социальные навыки, проявляет бестактность или безразличие к близким.

Когда пора обратиться к врачу: практические шаги

Если вы заметили у себя или близкого тревожные признаки, действуйте последовательно:

• Заведите дневник наблюдений: фиксируйте конкретные ситуации (дата, описание случая, частота). Например: «12.05 — трижды переспрашивал, куда едем, хотя объясняли утром».
• Пройдите скрининговый тест: используйте опросник SAGE (Self-Administered Gerocognitive Exam), который можно скачать на сайте Ассоциации болезни Альцгеймера. Результаты покажите врачу.
• Обратитесь к специалисту: первичный прием проводит невролог или психиатр. При подозрении на БА потребуется консультация врача-геронтолога или когнитивного невролога.

Диагностика включает нейропсихологическое тестирование (оценка памяти, речи), МРТ/КТ мозга (для исключения опухолей, инсультов), анализы крови (исключение дефицита B12, гипотиреоза). При болезни Альцгеймера на МРТ видно атрофию гиппокампа, а при сосудистой деменции — очаги поражения после инсультов.

Распространенные мифы о деменциях и болезни Альцгеймера

Миф: «Если человек забывает имена, это точно БА».
Реальность: Изолированная забывчивость имен чаще связана со стрессом или переутомлением. Для БА характерны комплексные нарушения: потеря нити разговора, неспособность вести бюджет.

Миф: «Деменция и болезнь Альцгеймера — одно и то же».
Реальность: БА — лишь одна из причин деменции (60-70% случаев). Деменция — это синдром, который могут вызывать сосудистые проблемы, тельца Леви и др.

Миф: «Если в роду была БА, я обязательно заболею».
Реальность: Наследственные формы составляют лишь 5-10% случаев. Гораздо значимее контроль артериального давления, диабета и здоровый образ жизни.

Заметив тревожные симптомы, не занимайтесь самодиагностикой. Даже опытные врачи проводят дифференциальную диагностику с использованием современных критериев (например, NIA-AA). Раннее обращение позволяет исключить обратимые состояния (депрессию, дефицит витаминов) и при подтверждении БА — вовремя начать терапию. Помните: понимание проблемы — первый шаг к эффективному управлению ситуацией.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Деменция». Минздрав России, 2021.
2. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Национальное руководство «Неврология». ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Глава 24 «Когнитивные расстройства».
3. McKhann G.M. et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease: Recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups. Alzheimer's & Dementia, 2011.
4. McKeith I.G. et al. Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies. Neurology, 2017.
5. World Health Organization. Dementia Fact Sheet, 2023.
6. Rascovsky K. et al. Sensitivity of revised diagnostic criteria for the behavioural variant of frontotemporal dementia. Brain, 2011.