Болезнь Альцгеймера: как распознать, лечить и поддерживать близкого человека

Когда близкий человек начинает забывать недавние события, теряется в знакомых местах или меняется в характере, это вызывает тревогу. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции у пожилых. Она медленно разрушает память, мышление и способность к самостоятельной жизни. Важно понимать: это не "просто старость", а заболевание, требующее особого подхода. Раннее обращение к врачу помогает замедлить прогрессирование и улучшить качество жизни больного и его семьи. Ниже вы найдете четкие шаги для распознавания симптомов, актуальные методы лечения и практические рекомендации по уходу.

Что вызывает болезнь Альцгеймера и кто в группе риска

Болезнь Альцгеймера возникает из-за накопления в мозге аномальных белков — бета-амилоида и тау-белка. Они образуют бляшки и клубки, нарушающие связь между нервными клетками и приводящие к их гибели. Точная причина этого процесса неизвестна, но ключевую роль играют:

• Возраст — основной фактор: после 65 лет риск удваивается каждые 5 лет.
• Генетика — если у родителей или братьев/сестер была болезнь Альцгеймера, вероятность ее развития повышается. Специфические гены (например, APOE-e4) увеличивают риск, но не гарантируют заболевание.
• Сердечно-сосудистые проблемы — гипертония, диабет, высокий холестерин повреждают сосуды мозга.
• Образ жизни — низкая интеллектуальная активность, курение, отсутствие физических нагрузок.

Важно: наличие факторов риска не означает обязательного развития болезни. Например, не у всех носителей гена APOE-e4 возникает деменция. Контроль давления и тренировка мозга снижают вероятность даже при генетической предрасположенности.

Ранние признаки и стадии болезни Альцгеймера

Симптомы появляются постепенно. Многие списывают их на усталость или стресс, упуская время. Обратите внимание на эти тревожные сигналы:

• Потеря кратковременной памяти — повтор одних и тех же вопросов, забывание только что услышанной информации.
• Трудности с планированием — ошибки в оплате счетов, невозможность следовать рецепту.
• Проблемы с ориентацией — путаница в датах, потерянность в знакомом районе.
• Изменения в настроении — апатия, подозрительность, нехарактерная раздражительность.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует в три стадии:

Отличие от нормального старения: если человек иногда забывает, куда положил ключи, но позже вспоминает — это норма. Если он не помнит, для чего нужны ключи, — это повод обратиться к неврологу или психиатру.

Как диагностируют болезнь Альцгеймера

Диагностикой занимаются неврологи, психиатры или врачи-геронтологи. Единого "анализа на Альцгеймер" не существует. Для постановки диагноза используют:

• Когнитивные тесты — краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), тест рисования часов.
• Лабораторные анализы — исключение анемии, дефицита витамина B12, нарушений щитовидной железы.
• МРТ или КТ мозга — выявляют атрофию гиппокампа (участка, отвечающего за память).
• ПЭТ-сканирование — обнаруживает амилоидные бляшки (проводится не везде).

Подготовка к визиту: запишите все замеченные симптомы, список лекарств пациента, историю его хронических болезней. Возьмите с собой родственника, который дополнит ваши наблюдения. Диагноз "вероятная болезнь Альцгеймера" ставится при исключении других причин деменции (сосудистых, эндокринных).

Лечение болезни Альцгеймера: возможности и ограничения

Полностью вылечить болезнь Альцгеймера пока невозможно, но терапия способна:

• Замедлить прогрессирование симптомов на 6-12 месяцев.
• Улучшить качество жизни больного.
• Скорректировать поведенческие нарушения (агрессию, тревогу).

Применяются две группы препаратов:

• Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) — увеличивают уровень ацетилхолина, улучшая передачу сигналов между нейронами. Эффективны на ранней и средней стадиях.
• Мемантин — регулирует глутамат, защищая клетки мозга от повреждения. Назначается при умеренной и тяжелой деменции.

Важно: препараты не восстанавливают погибшие клетки. Их эффективность индивидуальна. Самостоятельная отмена лекарств ухудшает состояние.

Немедикаментозные методы обязательны:

• Когнитивный тренинг — упражнения на память, головоломки, чтение.
• Физическая активность — ежедневная ходьба 30 минут улучшает кровоснабжение мозга.
• Диета — средиземноморский рацион (рыба, овощи, оливковое масло) снижает скорость когнитивного спада.

Правила ухода за человеком с болезнью Альцгеймера

Уход требует терпения и адаптации среды. Ключевые принципы:

• Безопасность пространства — уберите острые предметы, установите замки на окна, используйте GPS-браслет при склонности к блужданиям.
• Четкий режим дня — фиксированное время еды, сна, прогулок снижает тревожность.
• Эффективное общение — говорите медленно, простыми фразами; используйте зрительный контакт; не спорьте, если человек уверен, что сейчас 1980 год.

Если больной проявляет агрессию: сохраняйте спокойствие, не отвечайте криком. Отойдите на безопасное расстояние. Позже мягко спросите, что его расстроило. Часто причина — страх или физический дискомфорт (голод, боль).

Как не "выгореть": уход — тяжелая работа. Делегируйте обязанности другим родственникам, находите время на сон и хобби. Обращайтесь в группы поддержки (например, Memini).

Профилактика болезни Альцгеймера: что реально работает

Снизить риск помогают меры, полезные для сердца и сосудов:

• Контроль артериального давления и сахара — гипертония и диабет повреждают мелкие сосуды мозга.
• Регулярная физическая активность — 150 минут умеренных нагрузок в неделю (ходьба, плавание).
• Интеллектуальная нагрузка — изучение языков, игра на музыкальных инструментах, чтение.
• Социальная активность — общение, волонтерство.

Исследования подтверждают: у людей с высшим образованием симптомы болезни Альцгеймера проявляются позже благодаря "когнитивному резерву". Но начинать профилактику никогда не поздно — даже после 70 лет.

Психологическая помощь родственникам

Уход за больным с деменцией вызывает хронический стресс, чувство вины и изоляции. Важно:

• Признавать свои эмоции — злость, усталость или обида естественны.
• Обратиться к психологу — специалист по деменции поможет выработать стратегии совладания.
• Не игнорировать юмор — смех над абсурдными ситуациями (не над человеком!) снижает напряжение.

Помните: обращение в пансионат — не предательство. Когда уход в домашних условиях угрожает здоровью родственника или вашей жизни, это рациональное решение.

Заключение

Болезнь Альцгеймера меняет жизнь всей семьи, но правильная стратегия ухода и лечения позволяет сохранить достоинство больного и душевные силы близких. Ключевое — не игнорировать первые симптомы и сразу обратиться к специалисту. Современная терапия не останавливает болезнь, но дает годы осмысленного общения. Помните: вы не одни. Профессиональная поддержка врачей, групп для родственников и социальных служб доступна в большинстве регионов.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — Глава 25 "Деменции".
2. Клинические рекомендации "Деменция" Минздрава РФ (2020). — Утв. Минздравом России.
3. World Health Organization. Dementia: A Public Health Priority. — Geneva: WHO, 2012.
4. Alzheimer's Association. 2023 Alzheimer's Disease Facts and Figures. — Chicago: Alzheimer's Association, 2023.
5. McKhann G.M. et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease: Recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups // Alzheimer's & Dementia. — 2011. — Vol. 7(3). — P. 263-269.