Что делать при подозрении на разрыв аневризмы: алгоритм первой помощи

Подозрение на разрыв аневризмы головного мозга — это критическая ситуация, требующая немедленных и правильных действий. От того, насколько быстро и грамотно будет оказана первая помощь, напрямую зависит жизнь человека и его шансы на восстановление. Разрыв аневризмы приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (САК), которое является одной из форм геморрагического инсульта. Самый главный и первый шаг в этом случае — немедленный вызов бригады скорой медицинской помощи. Этот текст представляет собой четкий алгоритм действий для человека, оказавшегося рядом с пострадавшим, и поможет не растеряться в экстренной ситуации.

Как распознать симптомы разрыва аневризмы

Ключевым признаком разрыва аневризмы является внезапная, чрезвычайно сильная головная боль, которую пациенты часто описывают как «удар кинжалом» или «самая сильная боль в жизни». Она возникает мгновенно, без каких-либо предвестников, и достигает максимальной интенсивности за несколько секунд. Важно уметь отличать эту боль от привычной мигрени или боли напряжения, которые обычно развиваются постепенно. Это состояние является жизнеугрожающим и требует экстренной госпитализации.

Помимо «громоподобной» головной боли, могут наблюдаться и другие симптомы, указывающие на субарахноидальное кровоизлияние. Их появление связано с раздражением мозговых оболочек излившейся кровью и повышением внутричерепного давления. Вот основные из них:

• Тошнота и многократная рвота — не приносящая облегчения.
• Светобоязнь и звукобоязнь — повышенная чувствительность к свету и звукам.
• Ригидность (напряжение) затылочных мышц: человек не может привести подбородок к груди. Это важный признак раздражения мозговых оболочек.
• Нарушение или потеря сознания — от кратковременного обморока до глубокой комы.
• Судорожный припадок: может быть как одиночным, так и повторяющимся.
• Нарушения зрения: двоение в глазах, опущение века, разный размер зрачков.
• Психомоторное возбуждение или, наоборот, оглушенность.

Наличие даже одного или двух из перечисленных симптомов, особенно в сочетании с внезапной и резкой головной болью, является абсолютным показанием для немедленного вызова скорой помощи.

Пошаговый алгоритм действий до приезда скорой помощи

Когда вы находитесь рядом с человеком, у которого подозревается разрыв аневризмы, каждая минута на счету. Ваша главная задача — обеспечить безопасность пострадавшего и не навредить до приезда медиков. Следуйте простому и четкому плану.

1. Немедленно вызовите скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Четко и спокойно сообщите диспетчеру о случившемся. Обязательно назовите ключевые симптомы: «внезапная, очень сильная головная боль», «потеря сознания».
2. Обеспечьте полный покой. Помогите человеку лечь. Идеальное положение — на боку, с немного приподнятой головой (можно подложить под голову валик из одежды). Это положение предотвратит западание языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути в случае рвоты или потери сознания. Почему это важно? Любая физическая активность или напряжение могут спровоцировать повторное кровотечение и усугубить состояние.
3. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Расстегните стесняющую одежду (воротник, ремень), откройте окно.
4. Контролируйте дыхание и сознание. Если человек в сознании, старайтесь поддерживать с ним спокойный разговор, чтобы контролировать его состояние. Если сознание отсутствует, проверяйте наличие дыхания, прикладывая ухо ко рту и носу пострадавшего и наблюдая за движениями грудной клетки. В случае остановки дыхания необходимо быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации, следуя инструкциям диспетчера скорой помощи.
5. Подготовьте информацию для врачей. Пока едет скорая, соберите важные сведения: точное время начала симптомов, что человек делал в этот момент, какие симптомы вы наблюдали, есть ли у него хронические заболевания (особенно артериальная гипертензия), какие лекарства он принимает. Эта информация поможет врачам быстрее оценить ситуацию.

Чего категорически нельзя делать при подозрении на разрыв аневризмы

В стрессовой ситуации легко совершить ошибку, которая может стоить человеку жизни. Существуют действия, которые категорически запрещены при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние. Для вашего удобства они представлены в таблице.

Что говорить диспетчеру скорой помощи

Четкая и полная информация, переданная диспетчеру, позволяет направить к вам профильную (неврологическую или реанимационную) бригаду и сэкономить драгоценное время. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

• Точный адрес: назовите улицу, дом, корпус, подъезд, этаж и код домофона.
• Пол и примерный возраст пострадавшего.
• Что случилось: опишите ситуацию кратко и по существу. Используйте ключевые фразы: «Внезапная, сильнейшая головная боль», «Потерял сознание после резкой боли в голове».
• Состояние пострадавшего: сообщите, в сознании ли человек, дышит ли он самостоятельно.
• Ваш номер телефона для обратной связи.

Не кладите трубку до тех пор, пока диспетчер сам не закончит разговор. Он может дать вам важные инструкции по оказанию помощи до приезда бригады.

Разрыв аневризмы и субарахноидальное кровоизлияние: в чем разница

Часто эти термины используются как синонимы, но важно понимать их значение. Аневризма — это патологическое выпячивание стенки артерии головного мозга, похожее на мешочек. Она может существовать годами, не вызывая симптомов. Разрыв аневризмы — это событие, при котором стенка этого «мешочка» не выдерживает давления крови и лопается. Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — это следствие разрыва, то есть попадание крови в пространство между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, где в норме циркулирует спинномозговая жидкость. Именно САК вызывает грозные симптомы и представляет непосредственную угрозу для жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы». Разработаны Всероссийской общественной организацией «Ассоциация нейрохирургов России». Утверждены Министерством здравоохранения РФ.
2. Неврология. Национальное руководство. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Connolly E.S., Rabinstein A.A., Carhuapoma J.R., et al. Guidelines for the Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2012; 43(6): 1711–1737.
4. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. / под ред. Н. Н. Яхно. — М.: Медицина, 2005. — Т. 1.