Знать опасные симптомы при головной боли, требующие вызова скорой

Автор:

Невролог, Детский хирург

05.12.2025

4 мин.

Головная боль — это одно из самых распространенных ощущений, с которым сталкивается практически каждый человек. В большинстве случаев она является временным и неопасным состоянием, вызванным усталостью, стрессом или перенапряжением, и проходит после отдыха или приема обычных обезболивающих средств. Однако иногда головная боль может быть сигналом о серьезных, угрожающих жизни состояниях, которые требуют немедленной медицинской помощи. Распознавание таких опасных симптомов и своевременное обращение за скорой медицинской помощью является чрезвычайно важным для сохранения здоровья и жизни. Эта статья поможет вам ориентироваться в сигналах опасности при головной боли, чтобы вы знали, когда действовать незамедлительно.

Почему важно распознать опасную головную боль

Опасная головная боль может быть симптомом неотложных состояний, таких как инсульт, внутричерепное кровоизлияние, менингит, энцефалит, опухоль головного мозга или тромбоз венозных синусов. Эти заболевания требуют экстренной диагностики и лечения, поскольку промедление может привести к необратимым неврологическим повреждениям, инвалидности или даже летальному исходу. Раннее вмешательство значительно увеличивает шансы на благоприятный исход и минимизирует долгосрочные последствия. Многие пациенты опасаются вызывать скорую медицинскую помощь без веской причины. Важно понимать, что в ситуациях, когда головная боль сопровождается тревожными признаками, лучше проявить излишнюю осторожность. Врачи скорой помощи всегда готовы оценить состояние и оказать необходимую помощь, и ваша бдительность может спасти жизнь.

Когда головная боль является признаком экстренной ситуации

Не все головные боли требуют вызова бригады скорой помощи. Ключевым моментом для принятия решения о вызове экстренных служб является наличие так называемых «сигналов опасности» – особых симптомов, которые указывают на потенциальную угрозу. Эти признаки могут быть связаны как с характером самой головной боли, так и с сопутствующими неврологическими или системными нарушениями. Важно обращать внимание на внезапность возникновения боли, её интенсивность, отсутствие реакции на обычные обезболивающие, а также появление новых симптомов, которые раньше не наблюдались.

Основные опасные симптомы и сигналы опасности при головной боли

При появлении любого из перечисленных ниже симптомов на фоне головной боли необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Эти признаки могут указывать на крайне серьезные состояния, требующие экстренной диагностики и лечения.

Ниже представлены основные опасные симптомы и сигналы опасности, при которых необходимо срочно вызывать скорую помощь:

Категория симптомов	Симптом	Почему это опасно и на что указывает
Характер головной боли	Внезапная, "громоподобная" головная боль	Острая, нестерпимая боль, достигающая максимума в течение нескольких секунд или минуты. Часто является признаком субарахноидального кровоизлияния (разрыва аневризмы), которое крайне опасно и требует немедленного хирургического вмешательства.
Характер головной боли	Новая или необычная головная боль после 50 лет	В этом возрасте головная боль чаще является симптомом вторичного заболевания (например, опухоль, гигантоклеточный артериит, инсульт). Требует тщательного обследования.
Сопутствующие неврологические нарушения	Нарушение сознания (спутанность, сонливость, кома)	Любые изменения в уровне сознания указывают на поражение головного мозга, что может быть связано с инсультом, кровоизлиянием, тяжелой инфекцией или другими тяжелыми состояниями.
Сопутствующие неврологические нарушения	Очаговые неврологические симптомы: слабость или онемение в конечностях, нарушение речи, зрения, слуха, походки	Эти симптомы указывают на поражение конкретных областей головного мозга. Могут быть признаками ишемического или геморрагического инсульта, транзиторной ишемической атаки, опухоли.
Сопутствующие неврологические нарушения	Судороги или эпилептические припадки	Новое развитие судорог, особенно в сочетании с головной болью, может быть вызвано опухолью, инсультом, менингитом или другими органическими поражениями головного мозга.
Сопутствующие неврологические нарушения	Двоение в глазах, опущение века, расширение зрачка на одной стороне	Может указывать на повышение внутричерепного давления, паралич черепных нервов, аневризму или инсульт.
Общие симптомы	Лихорадка, повышение температуры тела, ригидность затылочных мышц (невозможность наклонить голову к груди)	Эти симптомы в сочетании с головной болью являются классическими признаками менингита или менингоэнцефалита – тяжелых инфекционных заболеваний центральной нервной системы.
Общие симптомы	Тошнота и рвота, не приносящие облегчения	В отличие от мигрени, где рвота часто приносит временное облегчение, при опасных состояниях (например, повышение внутричерепного давления) рвота не улучшает состояние.
Общие симптомы	Системные симптомы: недавняя травма головы, злокачественные новообразования, ВИЧ/СПИД, системные заболевания крови	Головная боль у пациентов с такими состояниями всегда требует особого внимания, так как может быть связана с метастазами, инфекциями, кровотечениями или осложнениями основного заболевания.
Обстоятельства	Головная боль, возникшая после травмы головы, даже легкой	Может указывать на внутричерепную гематому, сотрясение мозга или другие повреждения, которые могут проявиться не сразу. Требует обязательного осмотра врача.
Обстоятельства	Головная боль на фоне очень высокого артериального давления (гипертонический криз)	Неконтролируемое повышение артериального давления может привести к инсульту или другим серьезным осложнениям, поэтому требуется срочная медицинская помощь для его стабилизации.
Обстоятельства	Головная боль у беременных, сопровождающаяся отеками, высоким давлением	Может быть признаком преэклампсии или эклампсии, угрожающих жизни матери и плода. Требует немедленной госпитализации.

Что делать до приезда бригады скорой медицинской помощи

Пока бригада скорой медицинской помощи находится в пути, вы можете предпринять несколько важных шагов, чтобы обеспечить комфорт и безопасность пострадавшему, а также помочь медицинским работникам в дальнейшем.

Сохраняйте спокойствие: Паника может только усугубить ситуацию. Постарайтесь успокоить человека, страдающего от головной боли.
Вызовите скорую помощь: Если вы еще не сделали этого, немедленно наберите номер 103 или 112 и четко опишите симптомы.
Уложите или усадите пострадавшего: Помогите человеку занять удобное положение. Как правило, это положение лежа с приподнятой головой или полусидячее положение, чтобы снизить возможное внутричерепное давление.
Обеспечьте доступ свежего воздуха: Откройте окно, ослабьте воротник или другую тесную одежду.
Не давайте обезболивающие: Принимать обезболивающие средства до осмотра врача не рекомендуется, так как это может исказить клиническую картину и затруднить диагностику.
Наблюдайте за состоянием: Отметьте все изменения в сознании, дыхании, цвете кожных покровов, появлении новых симптомов. Эта информация будет крайне полезна для врачей скорой помощи.
Будьте готовы предоставить информацию: Подготовьте список принимаемых лекарств, информацию об аллергиях, предшествующих заболеваниях и недавних травмах.

Отличия опасной головной боли от обычных типов, таких как мигрень или головная боль напряжения

Различия между опасной головной болью и более распространенными, но обычно неопасными видами, такими как мигрень или головная боль напряжения, заключаются в характере, интенсивности, сопутствующих симптомах и динамике развития.

Головная боль напряжения обычно описывается как давящая, стягивающая боль по типу "каски" или "обруча", легкой или умеренной интенсивности, не усиливается при физической активности. Она не сопровождается неврологическими нарушениями, тошнотой или рвотой, и не имеет внезапного, "громоподобного" начала.

Мигрень часто является пульсирующей, умеренной или сильной болью, локализующейся обычно с одной стороны головы, усиливается при физической активности. Она может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобия) и звукам (фонофобия), а иногда и аурой (зрительные, чувствительные или речевые нарушения, предшествующие боли). Однако, даже при мигрени, внезапное, "громоподобное" начало, изменение сознания, очаговые неврологические нарушения, лихорадка или ригидность затылочных мышц являются сигналами опасности и требуют немедленного обращения за медицинской помощью, так как они нетипичны для обычной мигрени.

Опасные головные боли, в свою очередь, часто отличаются:

Внезапным, стремительным началом: Особенно характерна для субарахноидального кровоизлияния.
Постоянным прогрессированием: Боль не утихает, а усиливается со временем, не реагирует на обычные средства.
Сочетанием с серьезными системными или неврологическими симптомами: Такими как лихорадка, изменение сознания, очаговые дефициты, судороги.
Появлением на фоне новых или необычных обстоятельств: После травмы, у лиц с ослабленным иммунитетом или онкологическими заболеваниями, у пожилых людей без анамнеза головных болей.

Знание этих различий помогает принять верное решение и вовремя обратиться за необходимой помощью.

Список литературы

Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1040 с.
Федеральные клинические рекомендации по ведению пациентов с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. — Москва, 2016. (Разработаны Общероссийской общественной организацией «Общество специалистов по нервно-мышечным болезням», Всероссийским обществом неврологов, Ассоциацией неврологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области).
Принципы внутренней медицины по Харрисону. 20-е издание / Под ред. Дж. Л. Джеймсона, Э. С. Фаучи, Д. Л. Каспера [и др.]. — Нью-Йорк: Издательство МакГроу-Хилл Эдьюкейшн, 2018.
Глобальный атлас неврологических расстройств. — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 2004.