Симптомы посттравматической головной боли, которые нельзя игнорировать

Автор:

Невролог, Детский невролог

05.12.2025

5 мин.

Получение травмы головы всегда является серьезным поводом для беспокойства, и часто одним из ее последствий становится посттравматическая головная боль. Эта боль может проявляться по-разному, и многие люди склонны недооценивать ее значение, считая обычным спутником восстановительного периода. Однако некоторые симптомы посттравматической головной боли требуют немедленного внимания и консультации специалиста, поскольку могут указывать на более серьезные осложнения или прогрессирование состояния. Важно понимать, какие именно признаки являются тревожными сигналами, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить возможные неблагоприятные последствия.

Что такое посттравматическая головная боль и как она возникает

Посттравматическая головная боль, или ПТГБ, — это одна из наиболее распространенных жалоб после черепно-мозговой травмы, включая легкие сотрясения мозга. Она определяется как головная боль, которая возникает в течение семи дней после травмы или восстановления сознания после нее, или после прекращения приема лекарственных средств, влияющих на сознание. Механизмы возникновения посттравматической головной боли сложны и до конца не изучены, но предполагается, что они включают в себя повреждение нервных волокон, нарушение обмена нейромедиаторов, воспалительные процессы в головном мозге и изменения в его сосудистой системе. В зависимости от длительности, ПТГБ может быть острой (до трех месяцев) или хронической (более трех месяцев).

Даже легкая черепно-мозговая травма, не приводящая к потере сознания или значительным повреждениям мозга, может стать причиной развития посттравматической головной боли. Головной мозг, будучи высокочувствительной структурой, реагирует на механическое воздействие целым каскадом биохимических и физиологических изменений. Эти изменения могут привести к повышению возбудимости нейронов, нарушению кровоснабжения и формированию очагов хронического воспаления, что в конечном итоге и проявляется болевым синдромом. Понимание этих механизмов помогает осознать, почему даже незначительная на первый взгляд травма требует внимательного отношения к последующим симптомам.

Распространенные проявления посттравматической головной боли

Посттравматическая головная боль может проявляться различными способами, имитируя другие типы головной боли, такие как мигрень или головная боль напряжения. Чаще всего пациенты описывают ее как давящую, пульсирующую или ноющую боль, которая может быть локализована в одном участке головы или распространяться на всю ее поверхность. Характер боли может меняться со временем, что иногда затрудняет ее правильную оценку.

Помимо самой боли, посттравматическая головная боль часто сопровождается рядом сопутствующих симптомов, которые усиливают дискомфорт и влияют на качество жизни. К таким проявлениям относятся:

Головокружение: ощущение неустойчивости, вращения окружающих предметов или собственного тела.
Тошнота и рвота: особенно при сильной головной боли или при движениях головой.
Повышенная чувствительность к свету (фотофобия) и звукам (фонофобия): эти симптомы могут быть настолько выраженными, что пациент вынужден избегать яркого света и шума.
Проблемы со сном: бессонница, трудности с засыпанием или, наоборот, повышенная сонливость.
Снижение концентрации внимания и памяти: трудности с выполнением привычных задач, запоминанием новой информации.
Раздражительность, тревожность и перепады настроения: эмоциональная нестабильность, повышенная утомляемость.
Повышенная утомляемость: даже при минимальной физической или умственной нагрузке.

Эти симптомы не всегда проявляются одновременно или с одинаковой интенсивностью, но их наличие после травмы головы указывает на необходимость пристального наблюдения и обращения к врачу для оценки состояния и получения рекомендаций.

Тревожные симптомы посттравматической головной боли: когда бить тревогу

Несмотря на то что легкая посттравматическая головная боль является частым явлением, существуют признаки, которые должны немедленно насторожить и стать поводом для экстренного обращения к врачу. Эти симптомы, известные как «красные флаги», могут указывать на серьезные внутричерепные осложнения, такие как гематома, отек мозга или другие повреждения, требующие немедленного медицинского вмешательства. Игнорировать их ни в коем случае нельзя, поскольку это может привести к необратимым последствиям для здоровья и жизни.

Ниже представлена таблица с описанием тревожных симптомов, которые требуют немедленной медицинской консультации:

Симптом	Описание и почему это опасно
Внезапное усиление головной боли	Неожиданное и резкое нарастание интенсивности головной боли, особенно если она становится нестерпимой. Это может свидетельствовать о кровоизлиянии или нарастающем отеке мозга.
Изменение характера головной боли	Боль становится другой по локализации, типу или интенсивности, чем обычно. Например, из давящей превращается в острую, пульсирующую или распирающую.
Нарушения сознания	Заторможенность, сонливость, спутанность сознания, трудности с ориентацией во времени и пространстве, потеря сознания. Эти признаки указывают на серьезное поражение мозга.
Повторная рвота, не связанная с едой	Многократная, фонтанирующая рвота без облегчения, особенно в сочетании с головной болью. Это может быть признаком повышения внутричерепного давления.
Нарушения зрения	Двоение в глазах (диплопия), расплывчатость зрения, сужение полей зрения, появление "мушек" перед глазами, частичная или полная потеря зрения.
Нарушения речи или глотания	Затруднение произношения слов (дизартрия), невнятная речь, трудности с глотанием (дисфагия).
Слабость или онемение в конечностях	Внезапная слабость, онемение, покалывание или паралич одной стороны тела (гемипарез, гемиплегия) или отдельных конечностей. Это может быть признаком повреждения двигательных путей.
Судороги	Внезапные непроизвольные сокращения мышц, сопровождающиеся потерей сознания. Судороги после травмы головы требуют немедленной медицинской помощи.
Выделения из носа или ушей	Появление светлой, прозрачной жидкости (ликворея) или крови из носа или ушей. Это может быть признаком повреждения основания черепа.
Сильная ригидность затылочных мышц	Невозможность прижать подбородок к груди из-за скованности и боли в шее. Это может быть признаком раздражения мозговых оболочек.
Неравномерность зрачков (анизокория)	Разный размер зрачков, не реагирующих на свет. Это крайне тревожный симптом, указывающий на сдавление мозга.
Лихорадка без видимой причины	Повышение температуры тела, особенно если нет других признаков инфекции.

Любой из этих симптомов, возникший после травмы головы, даже легкой, требует немедленного обращения в отделение неотложной помощи или вызова скорой медицинской помощи.

Почему нельзя игнорировать тревожные признаки посттравматической головной боли

Игнорирование тревожных симптомов посттравматической головной боли может привести к серьезным и даже фатальным последствиям. Зачастую усиление боли или появление новых неврологических знаков являются первыми индикаторами нарастающих внутричерепных проблем, которые требуют срочной диагностики и лечения. Например, нарастающая внутричерепная гематома (кровоизлияние) может постепенно увеличиваться в объеме, сдавливая структуры головного мозга и вызывая необратимые повреждения. Чем дольше откладывается медицинская помощь, тем выше риск инвалидизации или летального исхода.

Кроме того, своевременное обращение к врачу позволяет не только исключить острые жизнеугрожающие состояния, но и получить адекватную терапию для облегчения посттравматической головной боли. Без надлежащего лечения острая посттравматическая головная боль может перейти в хроническую форму, которая значительно сложнее поддается коррекции и существенно ухудшает качество жизни пациента, влияя на его работоспособность, социальную активность и эмоциональное состояние. Раннее выявление и купирование симптомов способствуют более быстрому и полному восстановлению, минимизируя долгосрочные последствия травмы. Поэтому каждый сигнал, посылаемый вашим организмом после травмы головы, заслуживает пристального внимания.

Когда обратиться к специалисту при посттравматической головной боли

Обращение к специалисту при посттравматической головной боли необходимо не только в случае появления "красных флагов", но и при любых других беспокоящих симптомах, возникших после травмы головы. Даже если головная боль кажется умеренной и не сопровождается острыми тревожными признаками, консультация с врачом-неврологом является обязательной. Это позволит получить профессиональную оценку состояния, исключить скрытые повреждения и разработать индивидуальный план ведения, который поможет предотвратить хронизацию боли и другие долгосрочные осложнения.

Следующие ситуации являются поводом для обязательного визита к врачу:

Появление головной боли после травмы головы, даже если она кажется незначительной. Любая травма головы, даже без потери сознания, требует внимания специалиста.
Сохранение головной боли более нескольких дней. Если болевой синдром не проходит самостоятельно или усиливается.
Появление любых сопутствующих симптомов, таких как головокружение, тошнота, нарушения сна, памяти, концентрации внимания, раздражительность. Эти признаки свидетельствуют о посткоммоционном синдроме, который требует медицинского контроля.
Изменение характера уже существующей головной боли. Если боль меняет свою локализацию, интенсивность или тип.
Беспокойство или страх по поводу своего состояния. Если вы не уверены в происходящем или испытываете сильное беспокойство, лучше обратиться к врачу.

Не стоит заниматься самодиагностикой или самолечением. Только квалифицированный врач, на основе анамнеза, осмотра и при необходимости дополнительных исследований (таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга), сможет точно определить причину посттравматической головной боли и назначить адекватную терапию. Раннее вмешательство значительно улучшает прогноз и помогает избежать многих проблем в будущем.

Список литературы

Международная классификация головных болей (МКГБ-3): русскоязычная версия / Под ред. В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской, Г.Р. Табеевой. — М.: ОГ, 2018. — 254 с.
Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1040 с.
Головокружение: патогенез, клиника, лечение / Под ред. М.Е. Шмырева, В.Л. Ивановой. — М.: МИА, 2017. — 368 с.
Ropper A.H., Samuels M.A., Klein J.P. Adams and Victor's Principles of Neurology. 11th Edition. — McGraw-Hill Education, 2019. — 1888 p.
Kaufman D.I., Solomon S. Posttraumatic Headache: Clinical Characteristics and Therapeutic Options // Headache. — 2019. — Vol. 59, No. 6. — P. 783-789.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли. Российское общество по изучению головной боли. — М., 2017. — 112 с.