Виды посттравматической боли: мигрень, напряжение и цервикогенный тип

После перенесенной травмы, особенно головы или шеи, многие люди сталкиваются с неприятным и изнуряющим симптомом – посттравматической болью (ПТБ). Это состояние может значительно снижать качество жизни, мешать повседневным делам и вызывать тревогу. Важно понимать, что посттравматическая боль – это не всегда однородное явление; она может проявляться в различных формах, каждая из которых имеет свои уникальные характеристики. Знание основных видов посттравматической боли, таких как мигрень, головная боль напряжения и цервикогенная головная боль, поможет вам лучше понять свои ощущения и своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Цель этой статьи — дать вам четкое представление о каждом типе боли и помочь в их дифференциации.

Посттравматическая мигрень: как распознать и ее особенности

Посттравматическая мигрень является одним из наиболее тяжелых и инвалидизирующих видов головной боли, развивающейся после травматического повреждения, чаще всего головы. Она характеризуется приступами сильной боли, которые могут возникать как сразу после травмы, так и спустя некоторое время, иногда даже недели или месяцы.

Основными признаками посттравматической мигрени являются:

• Пульсирующий характер боли: Ощущения часто описываются как "пульсация" или "стук" внутри головы.
• Односторонняя локализация: Боль обычно затрагивает одну половину головы, хотя может распространяться и на обе стороны.
• Высокая интенсивность: Боль умеренная или сильная, значительно нарушающая обычную активность.
• Усиление при физической нагрузке: Любое физическое усилие, будь то подъем по лестнице или просто ходьба, усиливает боль.
• Сопутствующие симптомы: Часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобия) и звукам (фонофобия). Некоторые люди также отмечают повышенную чувствительность к запахам (осмофобия).
• Предшествующие ауры: У некоторых пациентов перед приступом боли могут возникать зрительные (мерцающие точки, вспышки света), сенсорные (онемение) или речевые нарушения, называемые аурой.

Важно помнить, что посттравматическая мигрень может быть особенно тяжелой из-за сопутствующих симптомов, которые усиливают дискомфорт. Развитие такого состояния указывает на серьезное нарушение неврологических процессов, спровоцированное травмой, и требует внимательного подхода к диагностике и лечению.

Головная боль напряжения после травмы головы: симптомы и чем отличается

Головная боль напряжения (ГБН), развившаяся после травмы головы, является наиболее распространенным видом посттравматической боли. В отличие от мигрени, она, как правило, не имеет такого выраженного пульсирующего характера и сопутствующих вегетативных симптомов.

Типичные проявления посттравматической головной боли напряжения включают:

• Сжимающий или давящий характер боли: Многие описывают ее как ощущение "обруча", "каски" или "тисков", сдавливающих голову.
• Двусторонняя локализация: Боль охватывает обе стороны головы, часто распространяясь на лоб, виски и затылок.
• Слабая или умеренная интенсивность: Хотя боль может быть постоянной и изнуряющей, она обычно не достигает такой степени, как при мигрени, и позволяет сохранять некоторую активность.
• Отсутствие усиления при физической активности: В отличие от мигрени, физическая нагрузка обычно не усиливает головную боль напряжения, хотя длительные нагрузки могут вызвать дискомфорт.
• Сопутствующие симптомы: Редко сопровождается тошнотой или рвотой. Фотофобия или фонофобия могут присутствовать, но обычно выражены слабо и проявляются по отдельности, а не одновременно. Часто отмечается напряжение мышц шеи и плечевого пояса.

Головная боль напряжения может быть эпизодической или хронической, когда она беспокоит более 15 дней в месяц на протяжении трех и более месяцев. Её возникновение после травмы может быть связано не только с прямым повреждением, но и с психологическим стрессом, тревожностью и нарушением сна, которые часто сопровождают период восстановления после травмы.

Цервикогенная головная боль: что это и как она связана с травмой шеи

Цервикогенная головная боль — это вторичный тип головной боли, причиной которой являются поражения структур шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи. Травмы, такие как хлыстовая травма шеи при дорожно-транспортных происшествиях, падения или прямые удары в область шеи, являются частыми провокаторами цервикогенной головной боли.

Основные признаки цервикогенной головной боли включают:

• Боль, исходящая из шеи: Боль начинается в области шеи, затылка и распространяется на одну сторону головы – чаще всего на лоб, висок, область вокруг глаза или уха. Реже боль бывает двусторонней.
• Усиление боли при движениях шеи: Определенные движения или длительные статические позы шеи провоцируют или усиливают головную боль.
• Ограничение подвижности шеи: Часто наблюдается снижение объема движений в шейном отделе позвоночника, сопровождающееся болезненностью.
• Мышечное напряжение и болезненность при пальпации: Мышцы шеи, особенно в затылочной и верхнешейной области, напряжены и болезненны при надавливании.
• Сопутствующие симптомы: Могут присутствовать боль в плече или руке на той же стороне, ощущение слабости в руке, головокружение, шум в ушах, размытость зрения. Тошнота и фотофобия встречаются реже, чем при мигрени, и менее выражены.
• Характер боли: Часто описывается как тупая, ноющая, давящая, без пульсации.

Механизм развития цервикогенной головной боли связан с тем, что нервные волокна, иннервирующие верхние сегменты шейного отдела позвоночника, также участвуют в иннервации структур головы и лица. Повреждение или дисфункция этих шейных структур может приводить к отраженной боли в голове.

Сравнительный анализ: как отличить виды посттравматической боли

Для более точного понимания различий между посттравматической мигренью, головной болью напряжения и цервикогенной головной болью, важно обратить внимание на ключевые характеристики каждого типа. Следующая таблица поможет систематизировать информацию и выявить основные отличия.

Понимание этих различий критически важно для определения дальнейшей тактики и выбора адекватных методов помощи. Самостоятельная постановка диагноза может быть затруднительна из-за пересекающихся симптомов, поэтому всегда рекомендуется обращаться к специалисту.

Когда обратиться к врачу: важные сигналы при посттравматической боли

Столкнувшись с посттравматической болью, естественно испытывать беспокойство. Понимание того, когда следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, является ключевым для вашего здоровья и благополучия. Не стоит пытаться игнорировать или переносить боль, особенно если она возникла после травмы.

Обратиться к врачу, такому как невролог или травматолог, необходимо в следующих случаях:

• Интенсивность и нарастание боли: Если боль очень сильная, не уменьшается со временем или постепенно усиливается.
• Новые неврологические симптомы: Появление слабости в конечностях, онемения, покалывания, нарушения координации, изменения речи или зрения.
• Изменение сознания: Сонливость, спутанность сознания, потеря ориентации.
• Повторяющаяся рвота: Не связанная с приемом пищи, особенно в сочетании с головной болью.
• Ограничение движений: Невозможность повернуть или наклонить шею, сопровождающаяся сильной болью.
• Длительное сохранение симптомов: Если головные боли или другие симптомы сохраняются более нескольких дней или недель после травмы, даже если их интенсивность невысока.
• Появление судорог.
• Ухудшение зрения или расширение одного зрачка.

Помните, что своевременная диагностика и обращение к специалисту позволяют выявить истинную причину посттравматической боли и подобрать эффективные методы помощи. Не откладывайте визит к врачу, если у вас есть хоть малейшие опасения за свое здоровье. Профессиональная оценка состояния поможет не только облегчить симптомы, но и предотвратить возможные осложнения.

Список литературы

1. Международная классификация головных болей (МКГБ 3-я редакция) // Редакция и перевод: Осипова В.В., Табеева Г.Р., Каракулова Ю.В. — М., 2018. — 226 с.
2. Осипова В.В., Азимова Ю.Э., Табеева Г.Р. и др. Диагностика и лечение головной боли напряжения: Российские клинические рекомендации // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2019. — Т. 11, № 4. — С. 4-16.
3. Справочник по формулярным препаратам / Под ред. проф. Гусева Е.И., проф. Коновалова А.Н., проф. Гехт А.Б. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 1000 с.
4. Клинические рекомендации по физиотерапевтическому лечению цервикогенной головной боли / Международная федерация ортопедических мануальных физиотерапевтов. — 2019.
5. Комитет по классификации головной боли Международного общества по головной боли (IHS). Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия) // Cephalalgia. — 2015. — Т. 33, № 9. — С. 629–808.