Блефароспазм: эффективное лечение непроизвольного зажмуривания и спазма век

Эффективное лечение блефароспазма — непроизвольного зажмуривания и спазма век — является достижимой целью современной неврологии. Это состояние, относящееся к фокальным дистониям, характеризуется повторяющимися, неконтролируемыми сокращениями круговых мышц глаза. Хотя блефароспазм не представляет угрозы для жизни и не влияет на остроту зрения, он может значительно снижать качество жизни, мешая чтению, вождению автомобиля и даже простым повседневным делам из-за функциональной слепоты, когда человек не может открыть глаза. Важно понимать, что это неврологическое расстройство, а не проблема с самими глазами, и для него существуют проверенные и безопасные методы терапии, способные вернуть контроль над мышцами и восстановить нормальную жизнь.

Что такое блефароспазм и почему он возникает

Блефароспазм — это локальное мышечное расстройство, при котором происходит сбой в передаче нервных импульсов от головного мозга к мышцам, отвечающим за моргание и закрытие глаз. Мозг посылает избыточные, некорректные команды, заставляя веки сокращаться сильно и непроизвольно. В большинстве случаев точную причину установить не удается — такое состояние называют идиопатическим или доброкачественным эссенциальным блефароспазмом (ДЭБ). Считается, что в его развитии играет роль нарушение работы базальных ганглиев — структур мозга, участвующих в контроле движений. В более редких случаях спазм век может быть вторичным, то есть вызванным другими заболеваниями (например, болезнью Паркинсона), травмами головы или приемом определенных лекарств.

Нередко пациенты замечают, что спазмы усиливаются под воздействием определенных факторов-провокаторов. К ним относятся:

• Яркий свет (солнечный или искусственный).
• Эмоциональный стресс и переутомление.
• Чтение или длительная концентрация взгляда.
• Вождение автомобиля.
• Потоки воздуха (ветер, кондиционер).

Понимание этих триггеров важно, поскольку их избегание может стать частью комплексной стратегии управления симптомами доброкачественного эссенциального блефароспазма.

Основные методы лечения доброкачественного эссенциального блефароспазма

Главная цель лечения ДЭБ — это не устранение несуществующей причины, а снятие симптомов, то есть расслабление спазмированных мышц и возвращение пациенту возможности свободно открывать глаза. Современная медицина предлагает несколько подходов, которые подбираются индивидуально в зависимости от тяжести состояния и реакции организма.

Ключевыми направлениями терапии являются:

1. Ботулинотерапия. Это «золотой стандарт» и наиболее эффективный метод лечения блефароспазма во всем мире. Он заключается в локальных инъекциях очищенного ботулинического токсина типа А в круговые мышцы глаза. Препарат блокирует передачу нервного импульса к мышце, вызывая ее временное расслабление.
2. Медикаментозная терапия. Применяется реже и, как правило, в качестве вспомогательного метода. Используются препараты, влияющие на центральную нервную систему (например, антихолинергические средства, бензодиазепины), но их эффективность при ДЭБ значительно ниже, а риск системных побочных эффектов выше по сравнению с ботулинотерапией.
3. Хирургическое лечение (миэктомия). Это инвазивная процедура, при которой хирург частично или полностью удаляет мышцы, вызывающие спазм. К операции прибегают в крайних случаях, когда другие методы, в первую очередь многократные курсы ботулинотерапии, оказались неэффективны.

Ботулинотерапия при блефароспазме: как проходит процедура и чего ожидать

Ботулинотерапия является методом выбора для подавляющего большинства пациентов с непроизвольным спазмом век. Процедура хорошо переносится и проводится амбулаторно. Многих беспокоит сам факт уколов в область вокруг глаз, однако важно знать, что для инъекций используются очень тонкие иглы, а дискомфорт минимален и кратковременен.

Процесс лечения выглядит следующим образом:

• Консультация и планирование. Врач-невролог определяет точки для введения препарата. Обычно это несколько точек на верхнем и нижнем веке, а также в области бровей.
• Проведение инъекций. Процедура занимает всего несколько минут. Специалист вводит микродозы препарата в заранее намеченные мышцы.
• Период ожидания эффекта. Действие препарата начинается не мгновенно. Первые признаки расслабления мышц появляются на 2-5-й день после инъекции, а максимальный эффект достигается примерно через две недели.
• Длительность действия. Эффект от одной процедуры сохраняется в среднем от 3 до 4 месяцев, после чего мышечная активность постепенно восстанавливается, и процедуру необходимо повторить.

Побочные эффекты редки, носят временный и обратимый характер. К ним могут относиться временное опущение века (птоз), сухость глаз или, наоборот, слезотечение. Эти явления полностью проходят по мере ослабления действия препарата.

Вспомогательные методы и изменение образа жизни

Помимо основного лечения, существуют способы, которые могут помочь контролировать симптомы и улучшить самочувствие. Эти меры не заменяют терапию, но служат важным дополнением, позволяющим пациенту активнее участвовать в управлении своим состоянием.

Вот что может помочь облегчить проявления блефароспазма:

• Использование солнцезащитных очков. Очки с темными или фотохромными линзами помогают уменьшить воздействие яркого света — одного из главных провокаторов спазмов.
• Управление стрессом. Техники релаксации, медитация, достаточный сон и отдых помогают снизить общую нагрузку на нервную систему и могут косвенно уменьшить частоту и силу спазмов.
• Применение «сенсорных приемов». Многие пациенты интуитивно находят для себя определенные жесты или действия (так называемые жесты-антагонисты), которые временно прекращают спазм. Это может быть легкое прикосновение к виску, напевание, жевание жвачки или сосание леденца. Механизм этого феномена до конца не ясен, но его эффективность подтверждена опытом многих людей.

Сравнение эффективности и безопасности различных подходов

Чтобы помочь вам лучше сориентироваться в доступных вариантах, приведем сравнительную таблицу основных методов лечения доброкачественного эссенциального блефароспазма.

Прогноз и качество жизни при доброкачественном эссенциальном блефароспазме

Прогноз при ДЭБ благоприятный в том смысле, что это состояние не прогрессирует до более серьезных неврологических расстройств и не сокращает продолжительность жизни. Это хроническое заболевание, требующее регулярного поддерживающего лечения. При правильно подобранной терапии, в первую очередь при регулярном проведении ботулинотерапии, большинство пациентов могут вести полноценный и активный образ жизни. Современные подходы позволяют эффективно контролировать непроизвольное зажмуривание, возвращая человеку возможность работать, водить машину и наслаждаться повседневными делами без ограничений, вызванных спазмом век.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Блефароспазм». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. — 2021.
2. Орлова О.Р., Тимербаева С.Л., Хатькова С.Е. Ботулинический токсин в лечении фокальных дистоний // Нервные болезни. — 2005. — № 2. — С. 28–34.
3. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — Т. 1. — С. 558–560.
4. Hallett M., Albanese A., Dressler D., et al. Evidence-based review and assessment of botulinum neurotoxin for the treatment of movement disorders // Toxicon. — 2013. — Vol. 67. — P. 94–114.
5. Jankovic J., Albanese A., Atassi M.Z., Dolly J.O., Hallett M., Simpson L.L. Botulinum Toxin: Therapeutic Clinical Practice and Science. — Saunders Elsevier, 2009. — 552 p.