Симптомы миоклонуса: как распознать непроизвольные мышечные сокращения

Автор:

Невролог, Детский хирург

05.12.2025

5 мин.

Непроизвольные мышечные сокращения, или миоклонус, — это внезапные, короткие, толчкообразные подергивания одной или нескольких мышц. Эти непроизвольные мышечные сокращения могут возникать как у абсолютно здоровых людей в определённых ситуациях, так и быть признаком серьёзных неврологических нарушений. Распознавание симптомов миоклонуса и понимание их природы — первый шаг к получению необходимой помощи и прояснению ситуации. Важно уметь отличать физиологический миоклонус, который не представляет опасности, от патологических форм, требующих внимания специалиста.

Что такое миоклонус и как он проявляется

Миоклонус (МК) — это быстрое, неритмичное, непроизвольное мышечное сокращение, которое может быть единичным или повторяющимся. Характерной особенностью миоклонуса является его внезапность и кратковременность, часто описываемая как "удар электрическим током" или "подергивание". Эти сокращения могут охватывать как одну мышцу или группу мышц, так и проявляться генерализованно, затрагивая конечности, туловище или лицо. Проявления МК весьма разнообразны и зависят от его типа и причины. Иногда непроизвольные мышечные сокращения бывают настолько незначительными, что их едва замечают, например, лёгкое подергивание века. В других случаях миоклонус может быть достаточно интенсивным, вызывая резкие движения конечностей или даже падения, значительно нарушая повседневную активность. Существуют два основных типа миоклонуса по характеру двигательного проявления:

Позитивный миоклонус — это активное, внезапное сокращение мышц, которое вызывает быстрое движение. Это наиболее распространённый тип МК.
Негативный миоклонус — это кратковременное прекращение мышечной активности (расслабление), что приводит к внезапному "провалу" или "потере" позы, например, падению предмета из рук.

Миоклонус может быть спонтанным, то есть возникать без видимой причины, или вызванным определёнными стимулами, такими как прикосновение, громкий звук, яркий свет или произвольное движение.

Виды миоклонуса: от нормы до патологии

Для лучшего понимания симптомов миоклонуса и их значения важно различать его различные формы. Некоторые непроизвольные мышечные сокращения являются абсолютно нормальными физиологическими явлениями, в то время как другие могут указывать на серьёзные проблемы в нервной системе. Рассмотрим основные виды МК:

Вид миоклонуса	Основные характеристики	Когда проявляется	Примеры
Физиологический миоклонус	Кратковременные, изолированные, безвредные подергивания; не связаны с болезнью.	Во время засыпания, при нервном напряжении, после физической нагрузки, при икоте.	Подергивания конечностей при засыпании (гипнагогический миоклонус), икота, лёгкое дрожание при переохлаждении.
Эссенциальный миоклонус	Хронический, часто наследственный МК; не прогрессирует, не сопровождается другими неврологическими симптомами.	Как правило, с детства или юности; может усиливаться при волнении.	Подергивания рук, головы, иногда туловища, которые усиливаются при попытке движения или сохранении позы.
Эпилептический миоклонус	Является частью эпилептического приступа или его проявлением; может быть фокальным или генерализованным.	Возникает как изолированный приступ, или предшествует/следует за другими видами судорог.	Миоклонические приступы при юношеской миоклонической эпилепсии, проявляющиеся внезапными подергиваниями рук по утрам.
Симптоматический (вторичный) миоклонус	Возникает как симптом основного заболевания нервной системы или других органов.	Может появляться в любом возрасте, в зависимости от причины; часто сопровождается другими неврологическими дефицитами.	При метаболических нарушениях (почечная или печёночная недостаточность), дегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, болезнь Крейтцфельдта-Якоба), при инфекциях, интоксикациях, черепно-мозговых травмах.

Понимание этих различий помогает не паниковать при безобидных подергиваниях и, наоборот, своевременно обратить внимание на те, которые могут сигнализировать о проблеме.

Как отличить миоклонус от других двигательных расстройств

Многие пациенты, сталкиваясь с непроизвольными движениями, могут путать миоклонус с другими неврологическими состояниями, такими как тики, тремор или судороги. Чёткое разграничение этих состояний крайне важно для правильной диагностики и определения дальнейших действий. Отличия заключаются в характере, продолжительности и ритмичности движений, а также в возможности их подавления. Представляем сравнительную характеристику миоклонуса и других распространённых непроизвольных движений:

Характеристика	Миоклонус (МК)	Тики	Тремор	Судороги
Природа движения	Внезапные, быстрые, короткие, толчкообразные сокращения/расслабления мышц.	Стереотипные, повторяющиеся, полупроизвольные (могут быть кратковременно подавлены), обычно координированные.	Ритмичные, колебательные движения одной или нескольких частей тела.	Длительные, сильные, тонические (постоянное напряжение) или клонические (ритмичные рывки) сокращения мышц.
Длительность	Миллисекунды до нескольких секунд.	Короткие, но часто проявляются сериями.	Постоянные или прерывистые.	От секунд до минут и более.
Ритмичность	Нерегулярные, аритмичные.	Могут быть ритмичными в серии, но сам тик — неритмичен.	Ритмичные.	Могут быть ритмичными (клонические) или нет (тонические).
Подавляемость	Непроизвольные, не подавляются волевым усилием.	Могут быть кратковременно подавлены, но это вызывает внутреннее напряжение и потребность в последующем проявлении.	Как правило, не подавляются волевым усилием, но могут изменяться при движении или покое.	Не подавляются волевым усилием.
Локализация	Может быть фокальным (одна мышца), сегментарным или генерализованным.	Часто вовлекают мышцы лица, шеи, плеч.	Чаще конечности (руки, ноги), голова.	Могут быть фокальными или генерализованными.
Сопутствующие симптомы	Могут быть изолированными или сопровождать другие неврологические проявления.	Часто ассоциируются с поведенческими расстройствами (СДВГ, ОКР).	Могут быть при болезни Паркинсона, эссенциальном треморе, заболеваниях щитовидной железы.	Часто сопровождаются нарушением сознания, вегетативными проявлениями.

Понимание этих различий помогает более точно описать свои симптомы врачу, что значительно упростит диагностику.

На что обратить внимание: тревожные симптомы миоклонуса

Хотя некоторые формы миоклонуса, такие как подергивания при засыпании, являются нормальными и не требуют лечения, существуют симптомы, которые должны вызвать беспокойство и стать поводом для обращения к неврологу. Если вы или ваши близкие наблюдаете непроизвольные мышечные сокращения, обратите внимание на следующие тревожные признаки. Вам следует проконсультироваться с врачом, если миоклонус:

Появился внезапно и без видимой причины. Особенно, если до этого подобных явлений не наблюдалось.
Прогрессирует. Если непроизвольные мышечные сокращения становятся чаще, интенсивнее или охватывают новые группы мышц с течением времени.
Нарушает повседневную активность. Если миоклонус мешает вам есть, пить, писать, ходить, одеваться или выполнять другие рутинные задачи.
Сопровождается другими неврологическими симптомами. К ним относятся слабость в конечностях, онемение, нарушение координации движений, проблемы с равновесием, изменения в речи, зрении, слухе или сознании, а также длительные головные боли, головокружения, изменения памяти или поведения.
Возникает в состоянии бодрствования. Особенно, если он не связан с физиологическими триггерами, такими как испуг или сильное утомление.
Начинается в раннем детском возрасте. У детей непроизвольные мышечные сокращения всегда требуют тщательной оценки.
Появился после травмы головы, инсульта, инфекции или начала приёма новых лекарств. В таких случаях МК может быть вторичным и указывать на осложнение.

Помните, что самодиагностика может быть опасна. Только квалифицированный специалист может определить причину миоклонуса и назначить соответствующее лечение. Ваша задача — внимательно отнестись к своим ощущениям и своевременно обратиться за помощью.

Ваши действия при подозрении на миоклонус

Обнаружение непроизвольных мышечных сокращений может вызвать тревогу и множество вопросов. Важно не поддаваться панике, а действовать осознанно. Правильный подход к наблюдению за симптомами и своевременное обращение к специалисту помогут прояснить ситуацию и, при необходимости, начать адекватное лечение. Если вы подозреваете у себя или у близких миоклонус, рекомендуем следующий план действий:

Внимательно наблюдайте и фиксируйте симптомы. Постарайтесь отслеживать, как часто возникают непроизвольные мышечные сокращения, в каких ситуациях (во сне, при пробуждении, при движении, в покое, при стрессе), какие группы мышц затронуты, какова их интенсивность и продолжительность. Отметьте, есть ли какие-либо провоцирующие факторы (громкий звук, яркий свет, усталость). Можно вести дневник наблюдений или снять короткое видео, чтобы показать врачу.
Оцените сопутствующие симптомы. Обратите внимание, сопровождается ли миоклонус другими изменениями в вашем самочувствии, такими как слабость, нарушение координации, проблемы с речью, зрением, памятью или изменениями в поведении.
Обратитесь к неврологу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний нервной системы, включая двигательные расстройства. Не откладывайте визит, особенно если вы отметили тревожные симптомы, описанные выше.
Подготовьтесь к визиту. Запишите все свои наблюдения, вопросы, информацию о принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях и семейном анамнезе (были ли у родственников подобные проблемы или неврологические заболевания). Чем подробнее вы сможете описать свои симптомы, тем легче будет врачу поставить правильный диагноз.
Не занимайтесь самолечением. Не пытайтесь самостоятельно принимать лекарства или использовать народные средства без консультации с врачом. Некоторые препараты могут ухудшать состояние или быть несовместимыми с другими медикаментами.

Ваше активное участие и внимательное отношение к собственному здоровью — ключевые факторы успешной диагностики и эффективного лечения.

Список литературы

Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. Неврология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Шток В.Н. Экстрапирамидные расстройства. М.: Медицинское информационное агентство, 2002.
Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. В 2-х томах. М.: Медицина, 2007.
Никифоров А.С., Гусев Е.И. Частная неврология: учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.