Что делать при приступе невралгии тройничного нерва: первая помощь

Приступ невралгии тройничного нерва — это внезапная, мучительная, простреливающая боль в одной половине лица, которую часто сравнивают с ударом электрического тока. Она может длиться от нескольких секунд до двух минут и повторяться сериями. В такой момент человек испытывает растерянность и сильный страх. Главная задача первой помощи — не усугубить состояние, попытаться облегчить боль и понять, когда необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Правильные действия помогут снизить интенсивность приступа и предотвратить его повторение в ближайшее время.

Как распознать приступ невралгии тройничного нерва

Чтобы оказать правильную первую помощь, важно убедиться, что вы столкнулись именно с приступом невралгии тройничного нерва (НТН). Эта боль имеет очень специфические характеристики, которые отличают ее от других состояний, например, от зубной или головной боли. Понимание этих особенностей помогает избежать неверных и потенциально вредных действий.

Ключевые признаки приступа НТН:

• Характер боли: крайне интенсивная, острая, жгучая, стреляющая. Пациенты описывают ее как «удар током», «прокол раскаленной иглой».
• Локализация: боль всегда односторонняя, не переходит на другую половину лица. Она распространяется по ходу одной или нескольких ветвей тройничного нерва: нижняя челюсть и подбородок, верхняя челюсть, щека, нос или область глаза и лба.
• Продолжительность: сам болевой пароксизм очень короткий — от долей секунды до 2 минут. Однако приступы могут следовать один за другим с небольшими перерывами, создавая впечатление длительной атаки.
• Наличие триггеров: приступ часто провоцируется конкретными действиями или раздражителями, которые в обычном состоянии не вызывают боли. Это могут быть легкое прикосновение к лицу, умывание, чистка зубов, бритье, разговор, жевание, глотание или даже порыв холодного ветра. Эти зоны на лице называют триггерными или курковыми.
• Отсутствие боли между приступами: в период между болевыми атаками человек обычно не испытывает никаких неприятных ощущений в лице.

В отличие от зубной боли, которая обычно носит ноющий, пульсирующий характер и связана с конкретным зубом, боль при невралгии тройничного нерва более резкая и поверхностная. В отличие от мигрени, она не сопровождается тошнотой, рвотой или светобоязнью и имеет другую локализацию.

Пошаговый план действий во время приступа НТН

Когда начинается приступ, главные цели — обеспечить покой и устранить любые возможные раздражители. Паника и резкие движения могут только усилить боль. Следуйте простому алгоритму, который поможет пережить острую фазу с минимальным дискомфортом.

Вот последовательность рекомендуемых действий:

1. Обеспечьте полный покой. Немедленно прекратите любое действие, которое могло спровоцировать боль (разговор, жевание, движение). Постарайтесь замереть.
2. Примите удобное положение. Сядьте или лягте так, чтобы мышцы лица и шеи были максимально расслаблены. Избегайте поз, в которых на пораженную сторону лица оказывается давление (например, не лежите на больной щеке).
3. Исключите все триггеры. Защитите лицо от сквозняков и потоков воздуха (например, от кондиционера или открытого окна). Попросите окружающих не разговаривать с вами и не прикасаться к вам. Не пытайтесь пить или есть до окончания приступа.
4. Сосредоточьтесь на дыхании. Медленное и глубокое диафрагмальное дыхание (дыхание животом) помогает снизить уровень стресса. Концентрация на вдохе и выдохе отвлекает от болевых ощущений и способствует расслаблению нервной системы.
5. Примените сухое тепло (с осторожностью). Некоторым пациентам помогает прикладывание к больной области сухого, не горячего тепла — например, теплого шарфа или мешочка с подогретой солью. Это может помочь расслабить спазмированные мышцы. Важно: тепло должно быть комфортным, а не обжигающим. Если тепло усиливает боль, немедленно уберите его.
6. Прием назначенного врачом препарата. Если невролог уже диагностировал невралгию тройничного нерва и назначил препараты для купирования приступов (обычно это противосудорожные средства, а не стандартные анальгетики), примите их в соответствии с рекомендациями. Важно понимать, что обычные обезболивающие (ибупрофен, парацетамол) при НТН, как правило, неэффективны, так как механизм боли здесь иной.

Чего категорически нельзя делать при приступе

Неправильные действия во время приступа невралгии тройничного нерва могут не только не помочь, но и значительно усилить боль и спровоцировать новую волну атак. Очень важно запомнить, какие манипуляции находятся под строгим запретом.

Ниже представлен список действий, которых следует избегать:

• Прикладывать холод. Лед или холодные компрессы являются сильными раздражителями для тройничного нерва и с высокой вероятностью спровоцируют усиление боли.
• Массировать или растирать лицо. Любое прикосновение к триггерным зонам может вызвать новый, еще более сильный болевой пароксизм.
• Пытаться активно двигать челюстью. Попытки «разработать» челюсть или делать мимические упражнения во время приступа приведут к обратному эффекту.
• Принимать горячий душ или ванну. Резкие перепады температур и сильный напор воды на лицо могут усугубить состояние.
• Самостоятельно назначать себе лекарства. Бесконтрольный прием анальгетиков или других препаратов без консультации с врачом неэффективен и может нанести вред здоровью. Лечение НТН требует специфических препаратов, которые подбираются индивидуально.
• Терпеть боль и игнорировать проблему. Невралгия тройничного нерва — это не то состояние, которое проходит само по себе. Каждый приступ является сигналом о необходимости обратиться к специалисту для диагностики и подбора адекватной терапии.

Когда необходимо срочно вызывать скорую помощь

В большинстве случаев приступ невралгии тройничного нерва, несмотря на свою интенсивность, не представляет прямой угрозы для жизни. Однако существуют «красные флаги» — симптомы, при которых боль в лице может быть признаком более серьезного и опасного состояния, требующего немедленной госпитализации. Крайне важно уметь их распознавать, чтобы вовремя получить помощь.

В следующей таблице перечислены настораживающие симптомы и возможные причины для беспокойства.

Если вы наблюдаете хотя бы один из перечисленных симптомов, не ждите — немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Что делать после того, как приступ прошел

Окончание приступа приносит огромное облегчение, но это не повод забывать о проблеме. Правильные действия после атаки направлены на предотвращение рецидивов и определение дальнейшей тактики. Первое и самое важное — это запланировать визит к врачу-неврологу.

После того как острая боль утихла:

• Проанализируйте ситуацию. Постарайтесь вспомнить и записать, что именно могло спровоцировать приступ: определенное движение, прием пищи, сквозняк. Ведение такого «дневника триггеров» очень поможет врачу в диагностике и подборе рекомендаций.
• Создайте щадящий режим. В течение нескольких дней после приступа старайтесь избегать потенциальных провокаторов. Говорите спокойно и негромко, ешьте мягкую пищу комфортной температуры, умывайтесь теплой водой, избегайте переохлаждения и сквозняков.
• Запишитесь на прием к неврологу. Это обязательный шаг. Только специалист может подтвердить диагноз «невралгия тройничного нерва», исключить другие, более опасные заболевания, и назначить эффективное лечение. Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к хронизации боли и развитию осложнений.

Помните, что первая помощь при приступе невралгии тройничного нерва — это временная мера. Основная цель — добиться стойкой ремиссии и контролировать заболевание, а это возможно только под наблюдением квалифицированного специалиста.

Список литературы

1. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — Т. 1. — 744 с.
3. Cruccu G., Di Stefano G., Truini A. Trigeminal Neuralgia // The New England Journal of Medicine. — 2020. — Vol. 383. — P. 754–762.
4. Bendtsen L., Zakrzewska J.M., Heinskou T.B., et al. European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia // European Journal of Neurology. — 2019. — Vol. 26(6). — P. 831–849.
5. Клинические рекомендации «Невралгия тройничного нерва». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.