Техники массажа при невропатии лицевого нерва для улучшения кровообращения

Техники массажа при невропатии лицевого нерва (НЛН) являются важнейшим компонентом комплексной реабилитации, направленным на улучшение кровообращения и стимуляцию восстановления пораженных мышц. Невропатия лицевого нерва, часто называемая невритом или параличом Белла, приводит к ослаблению (парезу) или полному параличу мимической мускулатуры на одной стороне лица. Правильно выполненный массаж помогает не только нормализовать тонус мышц и предотвратить их атрофию, но и активизировать локальный кровоток и лимфоотток, что способствует скорейшему восстановлению нервной проводимости и возвращению контроля над мимикой.

Почему массаж важен при неврите лицевого нерва

Основная цель массажа при неврите лицевого нерва — это создание оптимальных условий для восстановления функции нерва и мышц, которыми он управляет. Когда нервный импульс не доходит до мышц, они перестают сокращаться, что ведет к нарушению их питания, застойным явлениям и риску развития стойких изменений, таких как контрактуры (стягивание мышц). Массаж воздействует на эту проблему комплексно.

• Улучшение микроциркуляции. Легкие поглаживающие и растирающие движения расширяют мелкие кровеносные сосуды (капилляры) в коже и подлежащих тканях. Это усиливает приток артериальной крови, богатой кислородом и питательными веществами, к пораженным мышцам и самому нерву. Улучшенное питание ускоряет процессы регенерации.
• Активация лимфооттока. Массажные приемы способствуют оттоку лимфы, что помогает уменьшить отек тканей, который часто сопровождает воспаление нерва. Снижение отечности уменьшает сдавление нервных волокон и сосудов, создавая более благоприятные условия для восстановления.
• Нормализация мышечного тонуса. При невропатии лицевого нерва возникает асимметрия: на пораженной стороне мышцы ослаблены (гипотонус), а на здоровой, наоборот, находятся в повышенном напряжении (гипертонус), так как берут на себя двойную нагрузку. Массаж позволяет дифференцированно воздействовать на обе стороны: расслаблять напряженные мышцы и тонизировать ослабленные.
• Профилактика контрактур. Регулярное пассивное растяжение и разминание парализованных мышц помогает сохранить их эластичность и предотвращает их укорочение и фиброзное перерождение.
• Стимуляция проприорецепторов. Массаж — это мощный источник тактильных сигналов, которые поступают в центральную нервную систему. Эта стимуляция помогает поддерживать «связь» мозга с мышцами лица и способствует восстановлению нейромышечного контроля.

Основные принципы и правила выполнения массажа лица

Для достижения терапевтического эффекта и исключения возможных осложнений массаж при невропатии лицевого нерва должен выполняться строго по определенным правилам. Неправильная или слишком агрессивная техника может усугубить состояние, вызвав перерастяжение ослабленных мышц или усилив гипертонус на здоровой стороне.

Перед началом сеанса необходимо ознакомиться с ключевыми рекомендациями.

• Консультация с врачом. Начинать массаж можно только после окончания острого периода заболевания (обычно через 7–10 дней с момента появления симптомов) и исключительно по рекомендации лечащего врача-невролога.
• Соблюдение гигиены. Процедура проводится чистыми, теплыми руками на предварительно очищенной коже лица. Для лучшего скольжения можно использовать нейтральный детский крем или специальное массажное масло.
• Правильное положение. Массаж выполняется в удобном положении сидя перед зеркалом. Это позволяет контролировать правильность движений и следить за реакцией мимических мышц.
• Постепенность и регулярность. Начинать следует с коротких сеансов по 5–7 минут, постепенно увеличивая продолжительность до 15–20 минут. Для стойкого эффекта важна регулярность — процедуры проводятся 1–2 раза в день.
• Безболезненность. Все движения должны быть мягкими, плавными и не вызывать боли или дискомфорта. Появление болезненных ощущений — сигнал к снижению интенсивности или прекращению процедуры.
• Направление движений. Массажные движения выполняются по ходу лимфатических сосудов — от центра лица к периферии (к ушным раковинам, вискам).

Техники массажа для пораженной и здоровой стороны лица: ключевые различия

Ключевой особенностью массажа при НЛН является дифференцированный подход к здоровой и пораженной сторонам лица. Цели воздействия на них прямо противоположны: здоровую сторону нужно расслабить, а пораженную — мягко стимулировать. Использование одинаковых приемов на обеих половинах лица недопустимо.

В следующей таблице представлены основные различия в техниках массажа.

Пошаговая инструкция по самомассажу при невропатии лицевого нерва

Самомассаж является эффективным дополнением к лечению, назначенному врачом. Выполнять его следует аккуратно, строго соблюдая технику и ориентируясь на свои ощущения. Процедура включает несколько этапов.

• Подготовка. Сядьте ровно перед зеркалом. Вымойте руки и очистите лицо. Нанесите небольшое количество крема или масла. Расслабьтесь, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов.
• Массаж шеи и воротниковой зоны. Начните с легких поглаживающих движений задней и боковых поверхностей шеи сверху вниз. Это помогает улучшить венозный отток от головы и подготовить ткани к основной процедуре.
• Массаж здоровой стороны лица. Цель — расслабление. Выполняйте медленные, поглаживающие движения от центра к периферии:
  • Лоб — от середины лба к виску;
  • Щека — от крыла носа к уху, от угла рта к козелку уха;
  • Подбородок — от центра подбородка к мочке уха.
  Все движения направлены на растяжение и расслабление мышц.
• Массаж пораженной стороны лица. Цель — стимуляция. Движения здесь более точечные и направлены вверх, против силы тяжести:
  • Лоб — легкими спиралевидными движениями от брови вверх к линии роста волос;
  • Область глаза — очень нежными точечными надавливаниями по краю глазницы, по направлению от внутреннего угла к внешнему по верхнему веку и от внешнего к внутреннему по нижнему;
  • Щека — легкие пощипывания и вибрация кончиками пальцев от крыла носа и угла рта вверх и в сторону к скуловой кости;
  • Область рта — точечные надавливания вокруг губ, стимулирующие круговую мышцу рта.
• Завершение. Закончите сеанс легкими поглаживающими движениями по всему лицу, симметрично с обеих сторон. После массажа полезно выполнить несколько упражнений лечебной гимнастики для мимических мышц по назначению врача.

Противопоказания и меры предосторожности при массаже

Несмотря на высокую эффективность, массаж при неврите лицевого нерва имеет ряд противопоказаний. Пренебрежение ими может привести к ухудшению состояния. Важно помнить, что массаж — это лечебная процедура, а не косметическая.

Проведение массажа противопоказано в следующих случаях:

• Острый период заболевания (первые 5–7 дней).
• Наличие на коже гнойничковых, грибковых или герпетических высыпаний.
• Нарушение целостности кожных покровов (раны, ссадины).
• Острые воспалительные заболевания кожи (дерматит).
• Повышенная температура тела, общее недомогание.
• Онкологические заболевания в области головы и шеи.
• Выраженный болевой синдром.

Главная мера предосторожности — это постоянный самоконтроль и консультации со специалистом. Самомассаж не заменяет, а дополняет работу реабилитолога или массажиста. Если во время или после процедуры усиливается асимметрия лица, появляются боли или дискомфорт, необходимо немедленно прекратить сеансы и обратиться к лечащему врачу.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни: Учебное пособие. — 5-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 560 с.
3. Клинические рекомендации «Невропатия лицевого нерва». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. Утверждены Минздравом РФ, 2021.
4. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и массаж: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 528 с.
5. DeLisa J. A., Gans B. M., Walsh N. E. DeLisa's Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice. — 5-е изд. — Lippincott Williams & Wilkins, 2010. — 2160 с.