Первая помощь при приступе невралгии: облегчение боли до визита к врачу

Внезапная, острая, простреливающая боль, характерная для приступа невралгии, способна вызвать панику и полностью нарушить привычный ритм жизни. Это состояние, вызванное раздражением или сдавлением периферического нерва, воспринимается как один из самых мучительных болевых синдромов. Важно понимать, что грамотная первая помощь при приступе невралгии направлена на снижение интенсивности боли и создание условий для скорейшего облегчения состояния до того, как будет получена консультация специалиста. Правильные действия не только помогут пережить острый период, но и предотвратят возможные осложнения.

Что такое приступ невралгии и почему он возникает

Приступ невралгии — это интенсивная, жгучая или стреляющая боль по ходу нервного ствола или его ветвей. Важно понимать, что при невралгии структура самого нерва не повреждается, в отличие от неврита, где присутствует воспаление. Боль возникает из-за того, что нерв подвергается внешнему воздействию: сдавлению, раздражению или ишемии (нарушению кровоснабжения). Можно представить нерв как электрический провод, а невралгию — как ложный сигнал тревоги, который возникает из-за «замыкания» или давления на этот провод.

Причины, провоцирующие приступ, могут быть разнообразными:

• Сдавление нерва: опухоли, спазмированные мышцы, смещенные позвонки или расширенные сосуды могут механически давить на нерв.
• Переохлаждение: низкие температуры вызывают спазм сосудов и мышц, что может привести к раздражению близлежащего нерва.
• Инфекционные процессы: вирусы, особенно вирус герпеса, могут вызывать постгерпетическую невралгию.
• Травмы: ушибы или переломы в прошлом могут создавать рубцовую ткань, которая сдавливает нервные окончания.
• Хронические заболевания: сахарный диабет, рассеянный склероз, атеросклероз могут нарушать питание нервных тканей, делая их более уязвимыми.

Понимание этих механизмов помогает осознать, что цель первой помощи — максимально уменьшить раздражающее воздействие на нерв и успокоить перевозбужденную нервную систему.

Алгоритм действий при остром приступе: пошаговая инструкция

Когда боль настигает внезапно, важно не паниковать, а действовать последовательно. Вот четкий план, который поможет справиться с острым состоянием и облегчить боль.

1. Обеспечьте полный покой. Первое и главное правило — прекратить любую физическую активность. Паника и стресс усиливают мышечное напряжение и повышают чувствительность к боли. Постарайтесь дышать ровно и глубоко, сосредоточившись на выдохе. Это помогает снизить уровень гормонов стресса и немного расслабить мышцы.
2. Займите удобное положение. Найдите позу, в которой боль ощущается минимально. Чаще всего это положение лежа на ровной, умеренно жесткой поверхности. При межреберной невралгии может помочь положение на здоровом боку, чтобы уменьшить давление на пораженную сторону. Главная задача — разгрузить область, где проходит раздраженный нерв.
3. Примите безрецептурное обезболивающее. Для снятия боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак или напроксен, в стандартной дозировке. Эти средства не только уменьшают боль, но и снимают возможное воспаление, которое часто сопровождает сдавление нерва. Внимательно прочтите инструкцию и убедитесь в отсутствии противопоказаний.
4. Используйте сухое тепло. Легкое, сухое тепло помогает расслабить спазмированные мышцы, которые могут сдавливать нерв, и улучшает местное кровообращение. Можно приложить к больному месту теплую (не горячую!) грелку, обернутую в полотенце, или шерстяной платок. Важно: тепло должно быть комфортным и не вызывать жжения. Этот метод особенно эффективен при затылочной и межреберной невралгии.

Что категорически нельзя делать во время приступа

Неправильные действия в острой фазе могут не только не принести облегчения, но и значительно усугубить состояние. Чтобы избежать этого, важно помнить о нескольких строгих ограничениях.

• Интенсивно массировать или разминать больное место. Прямое механическое воздействие на область раздраженного нерва может усилить его отек и компрессию, что приведет к резкому усилению боли. Допустимы лишь легкие поглаживания вокруг болевой зоны, но не на ней самой.
• Прикладывать лед или принимать горячую ванну. Холод может вызвать рефлекторный спазм мышц и сосудов, усугубив сдавление нерва. А горячая вода (ванна, душ, баня) усиливает приток крови и может спровоцировать нарастание отека в пораженной области, что также усилит боль. Предпочтение следует отдавать именно сухому, умеренному теплу.
• Терпеть невыносимую боль. Если стандартные обезболивающие не помогают и боль остается крайне интенсивной, не нужно ждать. Это может быть признаком более серьезного состояния. В таких случаях необходимо вызывать скорую помощь.
• Заниматься самоназначением рецептурных препаратов. Прием антибиотиков, противосудорожных средств или миорелаксантов без назначения врача недопустим. Только специалист может определить причину невралгии и подобрать адекватную терапию.

Различия в первой помощи при разных видах невралгии

Хотя общие принципы помощи схожи, существуют нюансы, зависящие от того, какой именно нерв поражен. Понимание этих особенностей поможет действовать более точно и эффективно.

В таблице ниже приведены особенности первой помощи для самых распространенных видов невралгии.

Когда необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью

Первая помощь — это временная мера. Визит к врачу-неврологу обязателен в любом случае для установления диагноза и назначения лечения. Однако существуют «красные флаги» — симптомы, при которых вызывать скорую помощь нужно незамедлительно, так как они могут указывать на жизнеугрожающие состояния, маскирующиеся под невралгию.

Срочно обратитесь за помощью, если боль сопровождается:

• Нарушением движений или чувствительности: слабость в руке или ноге, онемение лица, асимметрия улыбки.
• Проблемами с речью или зрением: невнятная речь, двоение в глазах, выпадение полей зрения.
• Сильной головной болью, не похожей на предыдущие, с тошнотой, рвотой, светобоязнью.
• Повышением температуры тела, ознобом, появлением сыпи по ходу нерва.
• Потерей сознания или спутанностью сознания.
• Боль в груди не меняется при изменении положения тела или дыхании, отдает в левую руку, лопатку, шею (может быть признаком инфаркта миокарда).

Как подготовиться к визиту к неврологу

Чтобы прием у врача прошел максимально продуктивно, важно заранее подготовить информацию о своем состоянии. Это поможет специалисту быстрее поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. Перед визитом к неврологу постарайтесь систематизировать ответы на следующие вопросы:

• Как именно болит? Опишите характер боли: острая, стреляющая, жгучая, ноющая, пульсирующая.
• Где болит? Четко покажите локализацию боли и куда она отдает.
• Когда началось? Вспомните, что предшествовало первому приступу: травма, переохлаждение, стресс.
• Как часто возникают приступы и сколько длятся? Секунды, минуты, часы?
• Что провоцирует боль? Движение, прикосновение, холод, жевание?
• Что облегчает боль? Покой, тепло, определенное положение тела, какие-либо препараты?
• Какие лекарства вы уже принимали, и с каким эффектом?

Запишите эту информацию. Систематизированные данные — ключ к успешной диагностике и быстрому началу правильного лечения.

Список литературы

1. Тригеминальная невралгия. Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Болезни нервной системы: Руководство для врачей / под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. — М.: Медицина, 2005. — Т. 1–2.
4. Bendtsen, L., Zakrzewska, J. M., Heinskou, T. B., et al. (2019). European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. European Journal of Neurology, 26(6), 831–849.
5. Данилов А. Б., Давыдов О. С. Нейропатическая боль. — М.: БОРГЕС, 2007. — 191 с.
6. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice / под ред. R. B. Daroff, J. Jankovic, J. C. Mazziotta, S. L. Pomeroy. — 8-е изд. — Elsevier, 2022. — 2160 с.