Протрузия диска: что это такое и чем она отличается от грыжи позвоночника

Протрузия диска — это одна из стадий дегенеративного процесса в позвоночнике, при которой межпозвонковый диск выпячивается в позвоночный канал, но его внешняя оболочка (фиброзное кольцо) сохраняет целостность. Многие, услышав этот диагноз, испытывают тревогу, часто путая его с более серьёзным состоянием — грыжей позвоночника. Важно понимать, что протрузия межпозвонкового диска является предшествующим грыже состоянием, но это не одно и то же. Понимание разницы между этими двумя патологиями, их причин и возможных проявлений помогает снизить беспокойство и предпринять правильные шаги для сохранения здоровья спины.

Что такое протрузия межпозвонкового диска: объясняем простыми словами

Чтобы понять, что такое протрузия, нужно представить строение нашего позвоночника. Он состоит из позвонков, между которыми расположены эластичные «прокладки» — межпозвонковые диски. Каждый диск состоит из двух основных частей: плотного, многослойного фиброзного кольца снаружи и желеобразного пульпозного ядра внутри. Диски выполняют роль амортизаторов, обеспечивая гибкость и подвижность позвоночника.

С возрастом или под влиянием нагрузок диски теряют влагу, их эластичность снижается. Фиброзное кольцо может ослабевать и становиться менее прочным. Протрузия диска возникает, когда пульпозное ядро начинает давить на ослабленную стенку фиброзного кольца, заставляя его выпячиваться за пределы тел позвонков. Представьте себе автомобильную шину: если её боковая стенка ослаблена, но ещё не порвалась, на ней может образоваться «шишка» или выпуклость. Именно так выглядит протрузия. Ключевой момент — фиброзное кольцо при протрузии растягивается, но не разрывается.

Основные причины развития протрузии

Развитие протрузии диска — это, как правило, длительный процесс, на который влияет комплекс факторов. Он редко возникает внезапно, за исключением случаев травмы. Понимание этих причин помогает не только в лечении, но и в профилактике. Вот основные из них:

• Дегенеративно-дистрофические изменения. Это основная причина, связанная с естественным старением организма. Со временем межпозвонковые диски теряют воду, их питание ухудшается, они становятся менее упругими и более уязвимыми к повреждениям. Остеохондроз является фоновым заболеванием для развития протрузий.
• Чрезмерные и неправильные физические нагрузки. Регулярный подъём тяжестей, особенно с нарушением техники (например, с круглой спиной), создаёт избыточное давление на диски, ускоряя их износ.
• Травмы позвоночника. Падения, удары, резкие скручивания или автомобильные аварии могут привести к острому повреждению фиброзного кольца и формированию выпячивания.
• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия). Длительное сидение ослабляет мышечный корсет спины. Мышцы перестают адекватно поддерживать позвоночник, и вся нагрузка ложится на диски и связки, что провоцирует их дегенерацию.
• Нарушение осанки. Сколиоз, кифоз или просто привычка сутулиться приводят к неравномерному распределению нагрузки на межпозвонковые диски, из-за чего некоторые их участки постоянно испытывают перегрузку.
• Избыточный вес. Лишние килограммы создают постоянную дополнительную нагрузку на позвоночник, особенно на поясничный отдел, ускоряя износ дисков.

Протрузия и грыжа: ключевые отличия

Это самый важный вопрос, который волнует пациентов. Хотя протрузия и грыжа являются звеньями одной цепи, между ними есть принципиальная разница, которая определяет тактику лечения и прогноз. Главное отличие заключается в состоянии фиброзного кольца. Протрузия — это выпячивание диска, а грыжа — это уже его разрыв. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Симптомы, которые могут указывать на протрузию диска

Важно знать, что протрузии межпозвонковых дисков очень часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при проведении МРТ по другому поводу. Симптомы появляются тогда, когда выпячивание начинает оказывать давление на нервные корешки, выходящие из спинного мозга, или на сам спинной мозг. Характер проявлений напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника расположена протрузия.

• Шейный отдел. Протрузии здесь могут вызывать боль в шее, которая отдаёт в плечо, руку или затылок. Возможны головные боли, головокружение, онемение и покалывание в пальцах рук, слабость в руке.
• Грудной отдел. Этот отдел поражается реже всего. Симптомы могут включать боль между лопатками, опоясывающую боль в грудной клетке, иногда имитирующую проблемы с сердцем или внутренними органами.
• Поясничный отдел. Это самая частая локализация протрузий. Характерны ноющие или острые боли в пояснице (люмбаго), которые могут отдавать в ягодицу, заднюю или боковую поверхность ноги (ишиас). Часто возникают ощущения онемения, «ползания мурашек», слабость в стопе.

Боль обычно усиливается после длительного сидения, стояния, при наклонах или подъёме тяжестей, а уменьшается в положении лёжа.

Почему протрузия не всегда означает боль и что делать при её обнаружении

Многих пациентов пугает сам факт наличия протрузии, указанный в заключении МРТ, даже при отсутствии жалоб. Современная медицина рассматривает небольшие протрузии без сдавления нервных структур как вариант возрастных изменений позвоночника, а не как грозное заболевание. Наличие протрузии на снимке не всегда равнозначно причине боли в спине, которая может быть вызвана мышечным спазмом или другими факторами.

Если диагноз «протрузия диска» установлен, это не повод для паники, а сигнал к тому, чтобы уделить внимание здоровью своего позвоночника. Это состояние успешно поддаётся консервативному лечению, и операция требуется в крайне редких случаях. Первым и главным шагом должна быть консультация с врачом-неврологом. Не следует заниматься самолечением или обращаться к специалистам без медицинского образования. Врач оценит клиническую картину, сопоставит её с данными МРТ и разработает индивидуальный план действий. Как правило, он включает в себя изменение образа жизни, подбор адекватной физической нагрузки (лечебная физкультура, плавание), контроль веса и, при необходимости, медикаментозную терапию для снятия боли и воспаления.

Список литературы

1. Неврология. Национальное руководство. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Клинические рекомендации «Боль в нижней части спины». Разработчик: Ассоциация междисциплинарной медицины. Утверждены Министерством здравоохранения РФ, 2021.
3. Подчуфарова Е. В., Яхно Н. Н. Боли в спине и конечностях. В кн.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей. / под ред. Н. Н. Яхно. — М.: Медицина, 2005. — Т. 2. — С. 306–371.
4. Bogduk N. Clinical anatomy of the lumbar spine and sacrum. 5th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2012. 263 p.
5. Greenberg M. S. Handbook of Neurosurgery. 9th ed. New York: Thieme Medical Publishers, 2020. 1888 p.