Понять причины спинального инсульта и снизить риски для своего здоровья

Автор:

Невролог, Детский хирург

06.12.2025

5 мин.

Спинальный инсульт (СИ) — это острое нарушение кровообращения в спинном мозге, которое приводит к повреждению нервных клеток и может вызвать серьезные неврологические нарушения. В отличие от более известного инсульта головного мозга, спинальный инсульт встречается значительно реже, но не менее опасен по своим последствиям. Понимание его причин и факторов риска является первым и самым важным шагом к профилактике и защите своего здоровья. Хотя спинальный инсульт может настигнуть внезапно, во многих случаях существуют предпосылки, знание которых позволяет принять своевременные меры.

Что такое спинальный инсульт и почему он возникает

Спинальный инсульт, или ишемический миелопатический синдром, представляет собой острое прекращение или значительное снижение кровотока в сосудах, питающих спинной мозг. Спинной мозг является ключевой частью центральной нервной системы, отвечающей за передачу сигналов между головным мозгом и остальным телом, а также за многие рефлекторные функции. Когда его кровоснабжение нарушается, нервные клетки начинают страдать от недостатка кислорода и питательных веществ, что приводит к их гибели и развитию неврологического дефицита. Понимание механизмов возникновения этого состояния критически важно для эффективной профилактики.

В основе спинального инсульта лежат две основные группы причин: ишемия (недостаточное кровоснабжение) и, значительно реже, кровоизлияние (геморрагический спинальный инсульт). Большинство случаев СИ связаны именно с ишемией. Кровь поступает к спинному мозгу через сложную сеть артерий, и любое нарушение в этой системе может привести к катастрофе. Это может быть связано с сужением или закупоркой сосудов, снижением общего артериального давления или другими системными причинами, влияющими на кровоток.

Основные причины развития спинального инсульта

Причины спинального инсульта могут быть разнообразными и часто включают несколько факторов, действующих одновременно. Знание этих причин позволяет целенаправленно работать над их устранением или минимизацией. Давайте рассмотрим наиболее распространенные.

Атеросклероз сосудов: Это хроническое заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Эти бляшки сужают просвет сосуда, затрудняя кровоток, а также могут отрываться, образуя тромбы, которые закупоривают более мелкие артерии, в том числе те, что питают спинной мозг.
Заболевания аорты: Аорта является крупнейшей артерией организма, от которой отходят сосуды, питающие спинной мозг. Аневризмы аорты (выпячивания стенки), расслоение аорты или атеросклеротические изменения могут нарушать кровоток в отходящих от нее спинномозговых артериях.
Травмы позвоночника: Прямое повреждение позвоночника или спинного мозга в результате травмы (например, при автокатастрофах, падениях) может привести к разрыву или сдавлению сосудов, вызывая как ишемический, так и геморрагический спинальный инсульт.
Опухоли спинного мозга или позвоночника: Новообразования, растущие вблизи спинного мозга, могут сдавливать кровеносные сосуды, нарушая их проходимость и приводя к ишемии.
Грыжи межпозвонковых дисков: В редких случаях большая грыжа может не только сдавливать нервные корешки, но и оказывать давление на сосуды, питающие спинной мозг, провоцируя ишемию.
Воспалительные заболевания сосудов (васкулиты): Некоторые системные аутоиммунные заболевания могут вызывать воспаление стенок кровеносных сосудов, что приводит к их сужению, тромбообразованию и, как следствие, к нарушению кровоснабжения.
Операции на позвоночнике или аорте: Хирургические вмешательства, особенно сложные операции на грудной или брюшной аорте, а также обширные операции на позвоночнике, сопряжены с риском временного нарушения кровотока к спинному мозгу, что может спровоцировать ишемию.
Артериовенозные мальформации: Это врожденные или приобретенные аномалии развития сосудов, при которых артерии напрямую соединяются с венами, минуя капиллярную сеть. Это может приводить к сбросу крови, «обкрадыванию» нормального кровотока и, реже, к разрывам с кровоизлияниями.
Коагулопатии (нарушения свертываемости крови): Состояния, при которых кровь слишком легко свертывается (тромбофилии), увеличивают риск образования тромбов, которые могут закупоривать спинномозговые артерии. Нарушения, ведущие к повышенной кровоточивости, могут стать причиной геморрагического спинального инсульта.
Гипотензия (пониженное артериальное давление): Длительное или критическое снижение системного артериального давления, например, при шоке, тяжелой сердечной недостаточности или некоторых медицинских процедурах, может привести к недостаточному кровоснабжению спинного мозга даже при нормальных сосудах.

Факторы риска, которые увеличивают вероятность спинального инсульта

Помимо непосредственных причин, существуют факторы риска, которые сами по себе не вызывают спинальный инсульт, но значительно повышают вероятность его развития. Многие из них являются модифицируемыми, то есть их можно контролировать и изменять, что дает нам реальные рычаги воздействия на ситуацию.

Вот список основных факторов риска, влияющих на здоровье сосудов и, следовательно, на вероятность развития СИ:

Фактор риска	Пояснение и его влияние
Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия)	Хронически повышенное давление повреждает стенки артерий, способствуя развитию атеросклероза и делая сосуды более уязвимыми для повреждений. Это один из наиболее значимых факторов риска для всех типов инсультов.
Высокий уровень холестерина	Повышенный уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности) способствует формированию атеросклеротических бляшек в артериях, включая те, что питают спинной мозг.
Сахарный диабет	Диабет вызывает повреждение мелких кровеносных сосудов (микроангиопатию) и ускоряет развитие атеросклероза, что делает сосуды хрупкими и склонными к закупорке.
Курение	Курение серьезно повреждает внутренний слой сосудов, способствует образованию тромбов, сужает артерии и снижает уровень «хорошего» холестерина, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.
Ожирение и избыточный вес	Ожирение часто ассоциируется с артериальной гипертензией, диабетом и высоким холестерином, представляя собой комплексный риск для здоровья сосудов.
Малоподвижный образ жизни (гиподинамия)	Отсутствие физической активности способствует развитию ожирения, диабета, гипертонии и повышению уровня холестерина.
Заболевания сердца	Например, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) может приводить к образованию сгустков крови в сердце, которые затем могут оторваться и с током крови попасть в артерии, включая спинномозговые.
Возраст	Риск СИ увеличивается с возрастом, так как сосуды естественным образом изнашиваются и подвергаются атеросклеротическим изменениям.
Наследственная предрасположенность	Наличие инсультов или инфарктов у ближайших родственников в относительно молодом возрасте может указывать на генетическую предрасположенность к сосудистым заболеваниям.
Злоупотребление алкоголем	Чрезмерное потребление алкоголя может повышать артериальное давление и способствовать развитию других сердечно-сосудистых заболеваний.

Как снизить риск развития спинального инсульта: четкий план действий

Снижение риска спинального инсульта во многом зависит от вашего образа жизни и отношения к своему здоровью. Многие факторы риска поддаются контролю, и осознанные изменения могут значительно улучшить прогноз. Главное — это комплексный подход и регулярное внимание к себе.

Вот шаги, которые помогут вам эффективно снизить вероятность развития СИ:

Контролируйте артериальное давление: Регулярно измеряйте давление и, при необходимости, следуйте рекомендациям врача по его нормализации. Высокое артериальное давление является одним из ведущих факторов риска, и его постоянный контроль абсолютно необходим.
Управляйте уровнем холестерина: Сдавайте анализы крови для определения уровня холестерина. При повышенных значениях врач может порекомендовать диету с низким содержанием насыщенных жиров, увеличение физической активности или назначить специальные препараты (статины).
Следите за уровнем сахара в крови: Если у вас диагностирован сахарный диабет, строго следуйте плану лечения, назначенному эндокринологом. Регулярный контроль уровня глюкозы и соблюдение диеты критически важны для предотвращения повреждения сосудов.
Откажитесь от курения: Курение — это мощнейший фактор, разрушающий сосуды. Отказ от этой привычки является одним из самых эффективных способов снизить риск не только СИ, но и многих других серьезных заболеваний.
Ведите активный образ жизни: Регулярные физические нагрузки (например, 30 минут умеренной активности в большинство дней недели) помогают поддерживать нормальный вес, снижать давление, улучшать показатели холестерина и сахара в крови.
Соблюдайте принципы здорового питания: Основой рациона должны быть овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыба. Ограничьте потребление соли, сахара, насыщенных и трансжиров.
Поддерживайте здоровый вес: Если у вас есть избыточный вес или ожирение, работайте над его снижением под контролем специалиста. Даже умеренное снижение веса принесет значительную пользу для сердечно-сосудистой системы.
Регулярно проходите медицинские осмотры: Профилактические визиты к терапевту или кардиологу позволяют выявлять и своевременно корректировать факторы риска до того, как они приведут к серьезным осложнениям. Это особенно важно, если у вас есть наследственная предрасположенность или хронические заболевания.
Будьте внимательны к симптомам: Если вы замечаете внезапную слабость в конечностях, онемение, нарушение чувствительности, проблемы с координацией, неконтролируемые боли в спине или тазовые расстройства, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Быстрая реакция на тревожные симптомы может спасти жизнь и минимизировать последствия, хотя основной фокус этой статьи — профилактика.
Управляйте стрессом: Хронический стресс может негативно влиять на артериальное давление и общее состояние сердечно-сосудистой системы. Используйте методы релаксации, медитацию, занимайтесь хобби, обеспечьте достаточный сон.

Важно понимать, что спинальный инсульт, несмотря на свою редкость, является серьезным состоянием. Однако активное управление факторами риска дает вам значительный контроль над своим здоровьем. Не ждите, пока появятся симптомы — действуйте уже сегодня, чтобы обеспечить благополучие своего организма на долгие годы. Регулярные консультации с врачом и выполнение его рекомендаций — ваш надежный путь к снижению рисков.

Список литературы

Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство. — 13-е изд. — СПб.: СпецЛит, 2017. — 400 с.
Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — 448 с.
Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Утверждены Минздравом России. 2021.
World Health Organization (WHO). Cardiovascular diseases (CVDs). Key facts.