Как пережить приступ болезни Меньера: первая помощь и действия дома

Приступ болезни Меньера — это внезапное и сильное головокружение (вертиго), которое может сопровождаться тошнотой, шумом в ушах и временным снижением слуха. Это состояние может быть очень пугающим и дезориентирующим. Главная задача в момент атаки — обеспечить собственную безопасность, минимизировать неприятные симптомы и переждать острую фазу с наименьшим дискомфортом. Понимание чёткого алгоритма действий помогает сохранить спокойствие и эффективно помочь себе в домашних условиях до консультации с врачом.

Что происходит во время приступа болезни Меньера

Чтобы действовать правильно, важно понимать механизм приступа. Болезнь Меньера связана с повышением давления жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе, где расположен вестибулярный аппарат — орган равновесия. Во время приступа этот избыток жидкости раздражает рецепторы, отвечающие за ориентацию в пространстве. Мозг получает хаотичные, неверные сигналы, что и вызывает ощущение вращения или падения, известное как системное головокружение, или вертиго. Это не простое «потемнение в глазах», а иллюзия движения окружающего мира или самого себя. Сопутствующие симптомы, такие как шум в ушах (тиннитус), чувство заложенности и снижение слуха, также вызваны дисбалансом давления во внутреннем ухе.

Алгоритм действий: первые шаги при начале атаки

Когда вы чувствуете приближение приступа или он уже начался, необходимо действовать быстро и последовательно. Ваша основная цель — предотвратить падение и травму, а также уменьшить интенсивность вестибулярной стимуляции.

• Немедленно прекратите любую деятельность. Если вы идёте, стоите или ведёте машину — остановитесь. Попытка «перетерпеть на ногах» опасна и может привести к серьёзным травмам.
• Лягте на ровную, неподвижную поверхность. Идеально подойдёт пол, так как с него невозможно упасть. Если вы находитесь в кровати, постарайтесь лечь как можно ближе к её центру.
• Займите удобное положение. Чаще всего облегчение приносит положение лёжа на боку, здоровым ухом вверх. Избегайте положения на спине, так как оно может усилить тошноту. Подложите под голову невысокую подушку.
• Зафиксируйте взгляд. Найдите неподвижную точку на стене или потолке и сконцентрируйте на ней свой взгляд. Это помогает мозгу получить хотя бы один стабильный сигнал и немного уменьшить ощущение вращения.
• Избегайте резких движений. Любое движение головой или телом будет усиливать головокружение. Постарайтесь лежать максимально неподвижно, пока острая фаза не пройдёт. Даже закрывание и открывание глаз лучше делать плавно.
• Дышите глубоко и ровно. Паника и страх усиливают вегетативные реакции, включая тошноту и учащённое сердцебиение. Сосредоточьтесь на медленном, спокойном дыхании: делайте вдох через нос на четыре счёта и выдох через рот на шесть счётов.

Создание безопасной и спокойной обстановки

Окружающая среда играет огромную роль в том, как вы перенесёте приступ. Чем меньше внешних раздражителей будет получать ваш мозг, тем быстрее он сможет справиться с хаотичными сигналами от вестибулярного аппарата.

Вот как можно адаптировать пространство вокруг себя:

• Уменьшите освещение. Яркий или мерцающий свет является сильным визуальным раздражителем. Попросите кого-то из близких задёрнуть шторы или выключить верхний свет, оставив только тусклый ночник. Если вы одни, сделайте это до того, как ляжете.
• Обеспечьте тишину. Громкие звуки, работающий телевизор или музыка могут усугубить состояние. Попросите домочадцев соблюдать тишину.
• Минимизируйте тактильные контакты. Во время сильного вертиго даже лёгкие прикосновения могут вызывать дискомфорт. Предупредите близких, чтобы они не трогали вас без необходимости.
• Проветрите помещение. Свежий, прохладный воздух может помочь справиться с приступом тошноты.

Медикаментозная первая помощь при приступе БМ

Некоторые препараты могут значительно облегчить симптомы во время приступа. Важно помнить, что принимать их можно только после консультации с врачом и получения чётких инструкций. Врач может порекомендовать иметь дома «аптечку скорой помощи» для купирования атак. Ниже представлены группы препаратов, которые могут быть назначены.

Когда необходимо вызывать скорую помощь: красные флаги

Хотя приступ болезни Меньера крайне неприятен, он обычно не представляет прямой угрозы для жизни. Однако его симптомы могут быть схожи с более опасными состояниями, такими как инсульт. Необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, если на фоне сильного головокружения появился хотя бы один из следующих симптомов:

• Внезапная и очень сильная головная боль, не похожая на те, что были раньше.
• Онемение или слабость в руке, ноге или половине лица.
• Нарушение речи: невнятное произношение, трудности с подбором слов.
• Двоение в глазах или внезапная потеря зрения на один глаз.
• Нарушение координации движений, не связанное с головокружением (например, невозможность дотронуться пальцем до носа с закрытыми глазами).
• Потеря сознания, даже кратковременная.
• Приступ, который не ослабевает в течение нескольких часов и сопровождается неукротимой рвотой, ведущей к обезвоживанию.

Эти «красные флаги» нехарактерны для классической атаки БМ и требуют экстренного медицинского вмешательства для исключения жизнеугрожающих состояний.

Что делать после того, как острые симптомы прошли

Приступ может длиться от 20 минут до нескольких часов. После того как сильное головокружение утихнет, вы можете чувствовать себя очень уставшим, слабым, «оглушённым». Некоторое нарушение равновесия может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Возвращаться к обычной активности нужно постепенно.

• Не вставайте резко. Сначала медленно сядьте в кровати или на полу, посидите несколько минут. Убедитесь, что головокружение не возвращается. Затем медленно встаньте, опираясь на что-то устойчивое.
• Пейте воду. Если была рвота, организм обезвожен. Начните пить чистую воду маленькими глотками.
• Съешьте что-нибудь лёгкое. Подойдут нежирный бульон, галетное печенье или банан. Избегайте солёной, жирной и острой пищи.
• Запланируйте визит к врачу. Даже если приступ прошёл, необходимо обратиться к отоневрологу или ЛОР-врачу. Специалист поможет скорректировать схему лечения, чтобы уменьшить частоту и интенсивность будущих атак.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Болезнь Меньера». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
3. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. — М.: МИА, 2011. — 192 с.
4. Basura G.J., Adams M.E., Monfared A. и др. Clinical Practice Guideline: Ménière’s Disease // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2020. — Т. 162, № 4 (suppl). — С. S1–S55.
5. Herdman S. J., Clendaniel R. A. (ред.). Vestibular rehabilitation. — 4-е изд. — F.A. Davis Company, 2014.