Множественный тест латентности ко сну: объективная оценка дневной сонливости

Автор:

Невролог, Детский невролог

06.12.2025

5 мин.

Множественный тест латентности ко сну (МТЛС) является золотым стандартом в диагностике избыточной дневной сонливости и некоторых нарушений сна, таких как нарколепсия. Это объективное исследование, которое позволяет измерить, насколько быстро человек засыпает в спокойной обстановке в течение дня. В отличие от субъективных ощущений усталости, которые могут быть у каждого, множественный тест латентности ко сну предоставляет точные физиологические данные, необходимые врачу для постановки диагноза и выбора правильной тактики лечения. Процедура проводится в специализированных сомнологических центрах и помогает отличить патологическую сонливость от обычной утомляемости.

Что такое Множественный тест латентности ко сну и зачем он нужен

Множественный тест латентности ко сну — это инструментальное исследование, которое состоит из серии коротких попыток дневного сна, проводимых с двухчасовыми интервалами. Основная цель теста — измерить два ключевых параметра: среднее время засыпания (латентность ко сну) и наличие или отсутствие эпизодов сна с быстрыми движениями глаз в начале засыпания (SOREMPs). Последнее является важным маркером нарколепсии.

Почему это исследование так важно? Многие люди жалуются на сонливость, но не всегда могут адекватно оценить ее степень. Субъективные опросники и шкалы полезны, но они отражают лишь самоощущение пациента. МТЛС же дает объективную, измеряемую картину. Он позволяет врачу понять, действительно ли у пациента есть физиологическая предрасположенность к быстрому засыпанию, что является признаком гиперсомнии — патологически повышенной сонливости. Это помогает дифференцировать такие серьезные заболевания, как нарколепсия и идиопатическая гиперсомния, от других состояний, вызывающих усталость, например, синдрома хронической усталости, депрессии или синдрома обструктивного апноэ сна.

Показания к проведению МТЛС

Направление на Множественный тест латентности ко сну выдается врачом-сомнологом или неврологом при наличии определенных жалоб и подозрений. Это исследование не является рутинным и назначается в строго определенных клинических ситуациях. Основные показания к его проведению включают:

Подозрение на нарколепсию. Это основное и наиболее частое показание. Нарколепсия характеризуется не только выраженной дневной сонливостью, но и такими специфическими симптомами, как катаплексия (внезапная потеря мышечного тонуса), сонный паралич и гипнагогические галлюцинации. МТЛС помогает подтвердить диагноз, выявляя короткую латентность ко сну и раннее наступление фазы быстрого сна.
Диагностика идиопатической гиперсомнии. Это состояние, при котором наблюдается постоянная выраженная дневная сонливость без признаков нарколепсии или других нарушений сна. Пациенты могут спать долго ночью, но все равно чувствовать себя невыспавшимися. МТЛС в этом случае покажет короткое время засыпания, но, как правило, без эпизодов SOREMPs.
Оценка эффективности лечения. После назначения терапии по поводу нарколепсии или идиопатической гиперсомнии врач может порекомендовать повторное проведение МТЛС для объективной оценки того, насколько эффективно препараты контролируют дневную сонливость.
Дифференциальная диагностика гиперсомний. Тест помогает отличить центральные гиперсомнии (связанные с нарушением работы мозга) от сонливости, вызванной другими причинами, например, недостатком сна, нарушением циркадных ритмов или поведенческими факторами.

Как проходит Множественный тест латентности ко сну

Процедура проведения МТЛС строго стандартизирована, чтобы обеспечить точность и сопоставимость результатов. Исследование занимает практически весь день и требует от пациента соблюдения определенных правил. Важно понимать, что комфорт и безопасность пациента являются приоритетом на всех этапах.

Обязательным условием для проведения МТЛС является предварительное ночное исследование — полисомнография (ПСГ). Она проводится в ночь перед тестом. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что пациент спал достаточное количество времени (не менее 6 часов) и исключить другие нарушения, которые могут вызывать дневную сонливость, например, тяжелую форму апноэ сна. Без предшествующей ПСГ результаты Множественного теста латентности ко сну считаются недействительными.

Сам дневной тест проходит следующим образом:

Подготовка. Утром после ночной полисомнографии на голову и лицо пациента снова накладывают датчики для регистрации активности мозга (ЭЭГ), движений глаз (ЭОГ) и тонуса мышц подбородка (ЭМГ). Эти датчики абсолютно безболезненны и не вызывают дискомфорта.
Первая попытка сна. Примерно через 1,5–3 часа после утреннего пробуждения пациента просят лечь в кровать в затемненной и тихой комнате и попытаться заснуть.
Проведение сеанса. С момента, как в комнате выключается свет, начинается отсчет времени. У пациента есть 20 минут, чтобы заснуть. Если он засыпает, ему дают поспать 15 минут с момента засыпания. После этого его аккуратно будят.
Периоды бодрствования. Между попытками сна пациент должен бодрствовать. В эти двухчасовые интервалы нельзя спать, употреблять кофеин или заниматься интенсивной физической активностью. Можно читать, смотреть телевизор без эмоционального вовлечения или спокойно гулять по палате.
Повторение попыток. Всего проводится 4 или 5 таких попыток с интервалом в 2 часа. Это позволяет оценить уровень сонливости в разное время дня.

Многих беспокоит вопрос: «А что, если я не смогу заснуть ни в одной из попыток?». Важно понимать, что это тоже является диагностической информацией. Если человек в течение 20 минут в идеальных для сна условиях не засыпает, это свидетельствует об отсутствии у него патологической дневной сонливости.

Подготовка к исследованию: ключевые шаги к достоверному результату

Качество и достоверность результатов МТЛС напрямую зависят от правильной подготовки. Несоблюдение рекомендаций может исказить картину и привести к неверному диагнозу. Поэтому к этапу подготовки следует отнестись с максимальной ответственностью. Основные шаги включают ведение дневника сна, пересмотр принимаемых препаратов и отказ от стимулирующих веществ.

Вот основные рекомендации по подготовке к Множественному тесту латентности ко сну, которые необходимо соблюдать:

Рекомендация	Почему это важно
Ведение дневника сна	В течение 1-2 недель до исследования необходимо ежедневно записывать время отхода ко сну, пробуждения и все эпизоды дневного сна. Это помогает врачу оценить ваш обычный режим и сопоставить его с результатами теста.
Отмена/коррекция приема лекарств	Многие препараты влияют на структуру сна и уровень бодрствования. Антидепрессанты, стимуляторы, транквилизаторы, снотворные и даже некоторые безрецептурные средства от простуды могут исказить результаты. Необходимо заранее обсудить с лечащим врачом и сомнологом возможность временной отмены всех медикаментов (обычно за 2 недели до теста). Категорически запрещено самостоятельно отменять препараты.
Исключение стимуляторов и алкоголя	Как минимум за 24 часа до исследования (а лучше — за несколько дней) следует полностью исключить кофеин (кофе, чай, кола, энергетики), алкоголь и никотин. Эти вещества напрямую влияют на скорость засыпания и структуру сна.
Соблюдение гигиены сна	В ночь перед полисомнографией и тестом важно придерживаться стабильного режима, лечь спать и проснуться в привычное время. Это поможет сделать ночной сон максимально естественным.

Интерпретация результатов МТЛС: что означают цифры

После завершения исследования специалист анализирует полученные данные. Интерпретация результатов Множественного теста латентности ко сну — задача исключительно врача-сомнолога, который учитывает не только цифры, но и клиническую картину, данные полисомнографии и анамнез пациента. Самостоятельная трактовка может привести к неверным выводам и необоснованной тревоге.

Оцениваются два главных показателя:

Средняя латентность ко сну. Это среднее время в минутах, которое потребовалось пациенту для засыпания во всех попытках.
Количество эпизодов SOREMPs. Это подсчет того, сколько раз во время засыпания у пациента была зафиксирована фаза сна с быстрыми движениями глаз. В норме эта фаза наступает не раньше чем через 60–90 минут после засыпания.

Ниже приведена упрощенная таблица для общего понимания того, как могут интерпретироваться результаты:

Показатели	Возможная интерпретация
Средняя латентность ко сну > 10 минут, SOREMPs отсутствуют	Нормальный уровень дневной сонливости.
Средняя латентность ко сну < 8 минут, SOREMPs отсутствуют или 1 эпизод	Наличие патологической дневной сонливости (гиперсомнии). Может указывать на идиопатическую гиперсомнию или сонливость, вызванную другими причинами.
Средняя латентность ко сну < 8 минут, наличие 2 и более SOREMPs	Высокая вероятность нарколепсии 1-го или 2-го типа. Этот результат является ключевым диагностическим критерием данного заболевания.

Важно еще раз подчеркнуть, что эти данные — лишь часть диагностической головоломки. Окончательный диагноз ставится врачом на основании совокупности всех имеющихся данных, включая жалобы пациента, результаты осмотра и других исследований.

Список литературы

Клинические рекомендации «Нарколепсия». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Российское общество сомнологов». — 2022.
Левин Я.И., Полуэктов М.Г. Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.М. Вейна. — М.: Медфорум, 2016. — 560 с.
Вейн А.М. Медицина сна. — М.: Эйдос Медиа, 2003. — 284 с.
Kryger M.H., Roth T., Dement W.C. Principles and Practice of Sleep Medicine. 7th Edition. — Elsevier, 2021. — 1960 p.
Littner M.R., Kushida C., Wise M., et al. Practice parameters for clinical use of the multiple sleep latency test and the maintenance of wakefulness test. Sleep. 2005;28(1):113-121.
American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders-third edition (ICSD-3). — Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.