Основные симптомы фибромиалгии: от боли до когнитивных нарушений

Фибромиалгия (ФМ) — это хроническое заболевание, характеризующееся распространенной болью по всему телу, которая часто сопровождается повышенной утомляемостью, нарушениями сна и когнитивными расстройствами. Понимание основных симптомов фибромиалгии крайне важно, поскольку это состояние значительно снижает качество жизни и часто остается нераспознанным. Распознавание этих проявлений помогает своевременно обратиться за медицинской помощью, начать поиск эффективных стратегий управления симптомами и улучшить общее самочувствие.

Хроническая распространенная боль — центральный симптом фибромиалгии

Хроническая распространенная боль является ключевым и наиболее мучительным симптомом фибромиалгии, который влияет на все аспекты жизни человека. Эта боль ощущается во многих частях тела, но при этом отсутствует объективное повреждение тканей или воспаление, которое могло бы ее объяснить. Боль при фибромиалгии часто описывается как тупая, ноющая, жгучая или пульсирующая, и может варьироваться по интенсивности от легкого дискомфорта до нестерпимых приступов.

Особенностью боли при ФМ является ее распространенность и симметричность. Она обычно затрагивает обе стороны тела, как верхнюю, так и нижнюю часть, а также осевую часть скелета (шея, грудь, спина). Многие люди с фибромиалгией испытывают болезненность при надавливании на определенные участки тела, ранее известные как "болевые точки" или "триггерные точки". Эти точки, расположенные в мышцах и связках, не являются диагностическим критерием сами по себе, но их болезненность указывает на повышенную чувствительность к боли. Интенсивность болевых ощущений может меняться в течение дня, усиливаясь под воздействием стресса, физических нагрузок, изменений погоды, холода или плохого сна. Важно отметить, что, несмотря на сильные болевые ощущения, фибромиалгия не приводит к разрушению суставов или повреждению органов, что отличает ее от многих ревматических заболеваний.

Постоянная усталость и нарушения сна при фибромиалгии

Постоянная усталость и нарушения сна — это два тесно связанных и крайне изнурительных симптома фибромиалгии, которые существенно ухудшают состояние пациентов. Даже после продолжительного сна люди с фибромиалгией часто не чувствуют себя отдохнувшими, их сон не приносит восстановления сил. Эта непродуктивность сна, известная как невосстанавливающий сон, является характерной чертой ФМ.

Причиной такого состояния являются нарушения в структуре сна: при фибромиалгии часто наблюдается фрагментация глубоких фаз сна, когда мозг не может полноценно погрузиться в фазу медленного сна, необходимую для физического и умственного восстановления. Это может проявляться в виде частых пробуждений в течение ночи, поверхностного сна, трудностей с засыпанием и ранним пробуждением. Хроническая боль, в свою очередь, также нарушает сон, создавая замкнутый круг, где боль мешает сну, а недостаток сна усиливает боль и усталость. Повышенная утомляемость при фибромиалгии часто описывается как всепоглощающая, немотивированная слабость, которая не проходит даже после отдыха. Она может проявляться не только как физическая, но и как умственная истощенность, мешая повседневной деятельности и работе.

Когнитивные нарушения, или "фибро-туман"

Когнитивные нарушения, часто называемые "фибро-туманом" (или "мозговым туманом"), являются одним из наиболее тревожных и непонятных аспектов фибромиалгии. Эти нарушения не являются признаком психического заболевания или деменции, но существенно влияют на повседневную жизнь и профессиональную деятельность. Пациенты с фибромиалгией часто испытывают замедление мыслительных процессов, что затрудняет концентрацию внимания, запоминание новой информации и быстрое принятие решений.

Симптомы "фибро-тумана" включают трудности с концентрацией внимания, проблемы с кратковременной и долгосрочной памятью, ощущение "затуманенности" в голове, сложности с подбором нужных слов (так называемые феномены "на кончике языка"), а также замедленную обработку информации. Эти когнитивные проблемы могут проявляться эпизодически или носить постоянный характер, усиливаясь при стрессе, усталости или обострении боли. Несмотря на то, что эти нарушения могут вызывать беспокойство, важно понимать, что они являются частью симптоматического комплекса фибромиалгии и не означают прогрессирующего разрушения мозга. Понимание этого помогает справиться с тревогой и найти стратегии адаптации.

Дополнительные и сопутствующие симптомы фибромиалгии

Помимо хронической боли, усталости и когнитивных нарушений, фибромиалгия часто сопровождается целым рядом других неприятных симптомов, которые указывают на системный характер заболевания и дисрегуляцию нервной системы. Эти дополнительные проявления могут варьироваться у разных людей и существенно влиять на их самочувствие. Они также играют важную роль в диагностике и управлении состоянием.

К числу распространенных сопутствующих симптомов относятся:

• Головные боли и мигрени: Многие пациенты с фибромиалгией страдают от частых тензионных головных болей или мигреней, которые могут быть особенно изнурительными.
• Парестезии: Ощущения покалывания, онемения или жжения в конечностях (руках и ногах), которые не связаны с ущемлением нервов, являются частым симптомом.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК): Расстройства пищеварения, такие как боли в животе, вздутие, диарея или запоры, очень часто сопутствуют фибромиалгии.
• Чувствительность к факторам окружающей среды: Повышенная чувствительность к холоду, жаре, яркому свету, громким звукам или даже запахам.
• Нарушения мочеиспускания: Учащенное мочеиспускание или ощущения дискомфорта в мочевом пузыре, напоминающие интерстициальный цистит, но без инфекции.
• Тревога и депрессия: Высокая распространенность тревожных расстройств и депрессии среди людей с фибромиалгией связана как с хронической болью и ее влиянием на жизнь, так и с нарушениями в работе нейромедиаторов.
• Синдром беспокойных ног: Неприятные ощущения в ногах, вызывающие непреодолимое желание двигать ими, особенно вечером или ночью.
• Дисменорея: У женщин с фибромиалгией часто наблюдаются более выраженные и болезненные менструации.

Понимание этой многогранности симптомов фибромиалгии помогает специалистам провести более точную дифференциальную диагностику и разработать индивидуальный план управления состоянием, поскольку каждый симптом требует внимания.

Ниже представлена сводная таблица основных симптомов фибромиалгии, которая поможет систематизировать информацию и лучше понять комплексность этого состояния.

Фибромиалгия представляет собой сложный синдром с разнообразными и часто пересекающимися симптомами, что затрудняет ее своевременную диагностику. Важно помнить, что каждый из описанных симптомов фибромиалгии является реальным и заслуживает внимания. Если вы или ваши близкие сталкиваетесь с подобными проявлениями, необходимо обратиться к врачу для получения точного диагноза и разработки индивидуального плана управления состоянием. Понимание симптомов — первый шаг на пути к улучшению качества жизни с фибромиалгией.

Список литературы

1. Mease, P. J. Синдром фибромиалгии: обзор клинической картины, патогенеза, критериев оценки результатов и новых разрабатываемых методов лечения. // Am J Med Sci. — 2005. — Т. 329, № 4. — С. 177-184.
2. Wolfe, F., Clauw, D. J., Fitzcharles, M. A., Goldenberg, R. M., Katz, R. S., Mease, P., ... и Yunus, M. B. Предварительные диагностические критерии фибромиалгии Американского колледжа ревматологии и оценка выраженности симптомов. // Arthritis Care & Research. — 2010. — Т. 62, № 5. — С. 600-610.
3. Clauw, D. J. Фибромиалгия: клинический обзор. // JAMA. — 2014. — Т. 311, № 15. — С. 1547-1555.
4. Каратеев А. Е. Фибромиалгия: современный взгляд на проблему. // Научно-практическая ревматология. — 2017. — Т. 55, № 2. — С. 200-208.
5. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению фибромиалгии (проект). — Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России», 2020.