Какие обследования назначают при панических атаках для исключения патологий

Автор:

Невролог, Детский хирург

06.12.2025

6 мин.

Ощущение внезапного, неконтролируемого страха, сопровождающееся учащенным сердцебиением, одышкой, головокружением и дрожью, известно как паническая атака. Это состояние может быть чрезвычайно пугающим, часто вызывая у человека мысль о сердечном приступе, инсульте или другом серьезном заболевании. Именно поэтому так важно пройти полноценное медицинское обследование при панических атаках, чтобы исключить возможные физиологические патологии и убедиться, что причина симптомов не кроется в соматическом недуге. Комплексная диагностика помогает не только снять тревогу за свое физическое здоровье, но и определить верный путь к эффективному лечению.

Зачем нужно обследование при панических атаках: понять причину и исключить риски

Первоочередная задача врача при обращении пациента с жалобами, похожими на проявления панической атаки, — провести дифференциальную диагностику. Это означает отличить паническое расстройство от других заболеваний, которые могут иметь схожие симптомы. Такое обследование критически важно, поскольку многие серьезные соматические состояния, затрагивающие сердечно-сосудистую, эндокринную или нервную систему, могут маскироваться под панические атаки. Исключение физических причин позволяет с уверенностью сосредоточиться на психологических аспектах проблемы и избежать необоснованного лечения или, наоборот, упустить из виду реальное заболевание.

Ощущение, что «что-то не так с телом», очень часто сопровождает приступ панической атаки, приводя к выраженному страху смерти или потери контроля. Пациенты могут испытывать боль в груди, затрудненное дыхание, повышение артериального давления (АД), потливость. Эти симптомы требуют внимательного подхода, так как они могут быть признаками реальных, иногда жизнеугрожающих состояний, таких как инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые нарушения ритма сердца или гипертиреоз. Тщательное обследование позволяет выявить такие состояния на ранних стадиях или, что чаще, подтвердить отсутствие органической патологии, значительно снизив уровень тревоги пациента.

Первичный визит к врачу: с чего начать путь к диагнозу

Первым шагом при появлении симптомов, напоминающих паническую атаку, должно стать обращение к терапевту или врачу общей практики. Именно этот специалист сможет провести первичный осмотр, собрать анамнез (историю болезни) и наметить план дальнейших обследований. Не стоит откладывать визит к врачу, даже если приступы кажутся редкими или нетяжелыми. Своевременное обращение поможет быстрее разобраться в ситуации и начать адекватное лечение.

В ходе первичного приема врач подробно расспросит вас о характере приступов, их продолжительности, частоте, провоцирующих факторах и сопутствующих симптомах. Важно максимально полно и честно описать все свои ощущения, даже те, которые кажутся незначительными или неловкими. После сбора анамнеза будет проведен физикальный осмотр, который включает измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, аускультацию (прослушивание) сердца и легких, пальпацию (ощупывание) щитовидной железы и живота. Это позволит врачу получить первое представление о состоянии вашего здоровья и определиться с необходимостью консультаций узких специалистов или дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Основные лабораторные анализы: что ищем в крови и моче

Лабораторные исследования являются одним из важнейших этапов диагностики, позволяющих оценить общее состояние организма и выявить отклонения, которые могут быть связаны с симптомами панических атак. Анализы крови и мочи помогают исключить метаболические нарушения, воспалительные процессы, анемию и гормональные дисбалансы, которые иногда имитируют приступы паники.

Врач может назначить ряд базовых анализов, которые охватывают основные системы организма. Ниже представлена таблица с наиболее часто назначаемыми лабораторными исследованиями и объяснением, что они помогают выявить:

Название анализа	Что позволяет исключить или выявить	Почему это важно при панических атаках
Общий анализ крови (ОАК)	Анемию (малокровие), воспалительные процессы, инфекции.	Анемия может вызывать слабость, одышку, головокружение, что схоже с симптомами паники. Воспаления могут влиять на общее самочувствие.
Биохимический анализ крови	Нарушения функции печени, почек, уровень глюкозы, электролитов (калий, натрий, магний, кальций).	Низкий уровень глюкозы (гипогликемия), дисбаланс электролитов (особенно калия и магния) могут провоцировать сердцебиение, слабость, дрожь и тревогу.
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободные Т3, Т4)	Гипертиреоз (избыточная активность щитовидной железы) или гипотиреоз (недостаточная активность).	Гипертиреоз часто проявляется учащенным сердцебиением, тремором, повышенной тревожностью, раздражительностью, что очень похоже на панические атаки.
Анализ крови на кортизол	Нарушения функции надпочечников (например, болезнь Кушинга или Аддисона).	Гормональный дисбаланс, связанный с уровнем кортизола, может влиять на настроение, уровень тревожности и сон.
Общий анализ мочи	Инфекции мочевыводящих путей, нарушения функции почек.	Общие инфекционные процессы могут вызывать интоксикацию и ухудшение самочувствия, что в некоторых случаях может усиливать тревожность.

Инструментальные методы диагностики: взгляд изнутри организма

После оценки лабораторных показателей следующим шагом часто становятся инструментальные исследования, позволяющие детально изучить работу внутренних органов и систем, особенно тех, которые могут давать схожие с паническими атаками симптомы. Эти методы диагностики направлены на исключение кардиологических, неврологических и других соматических причин тревоги и дискомфорта.

Вот перечень наиболее распространенных инструментальных обследований, которые могут быть назначены при подозрении на панические атаки:

Метод исследования	Что позволяет исключить или выявить	Почему это важно при панических атаках
Электрокардиография (ЭКГ)	Нарушения сердечного ритма, ишемическую болезнь сердца (ИБС), гипертрофию отделов сердца.	Сердцебиение и боль в груди — частые симптомы ПА, но они также могут быть признаками серьезных заболеваний сердца. Электрокардиография позволяет быстро оценить электрическую активность сердца.
Холтеровское мониторирование (ХМ)	Скрытые нарушения ритма и проводимости сердца, ишемию миокарда, которые не проявляются на обычной ЭКГ.	Панические атаки часто возникают эпизодически, и однократная ЭКГ может не зафиксировать изменения. Холтеровское мониторирование записывает ЭКГ в течение 24–48 часов в обычной жизни пациента.
Эхокардиография (ЭхоКГ)	Структурные изменения сердца: пороки, размеры камер, функцию клапанов, сократительную способность миокарда.	Помогает исключить врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, перикардиты, которые могут вызывать схожие с ПА симптомы (одышка, слабость, боль).
Измерение артериального давления (АД)	Артериальную гипертензию или гипотензию.	Резкие скачки артериального давления (как повышение, так и понижение) могут сопровождаться слабостью, головокружением, головной болью и быть частью панической атаки или иметь самостоятельную причину.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	Нарушения электрической активности головного мозга, эпилепсию, очаговые поражения.	Помогает исключить неврологические состояния, которые могут сопровождаться приступообразными состояниями (например, некоторые формы эпилепсии могут имитировать панические атаки).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга	Объемные образования (опухоли), сосудистые аномалии, воспалительные или дегенеративные изменения в головном мозге.	Назначается при наличии неврологических симптомов (частые сильные головные боли, очаговая симптоматика, изменения сознания), которые могут указывать на органическое поражение центральной нервной системы, способное имитировать панические атаки.
Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки или брюшной полости	Патологии легких, надпочечников, других внутренних органов.	Может быть назначена при специфических жалобах (например, длительный кашель, необъяснимая боль в боку) для исключения серьезных заболеваний, которые могут усугублять или провоцировать тревожные состояния.

Важно помнить, что не все эти обследования назначаются каждому пациенту. Врач индивидуально определяет необходимый объем диагностики, основываясь на вашем анамнезе, жалобах и результатах первичного осмотра. Например, магнитно-резонансная томография головного мозга при панических атаках показана лишь в тех случаях, когда есть объективные неврологические симптомы или подозрения на органическую патологию центральной нервной системы, а не рутинно.

Консультации узких специалистов: когда требуется мнение эксперта

После проведения базовых лабораторных и инструментальных исследований, в зависимости от их результатов и сохраняющихся симптомов, терапевт может направить вас на консультацию к узким специалистам. Мнение эксперта в определенной области медицины помогает окончательно исключить специфические патологии или, наоборот, подтвердить их наличие и назначить соответствующее лечение.

Кардиолог: если электрокардиография или холтеровское мониторирование показали отклонения или сохраняются выраженные кардиологические симптомы (боли в сердце, сильное сердцебиение, аритмии), кардиолог проведет углубленную диагностику и исключит заболевания сердца.
Невролог: при наличии жалоб на головокружения, головные боли, онемение конечностей, нарушения координации или при отклонениях на электроэнцефалографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга невролог поможет разобраться в причинах неврологических симптомов и исключить органические поражения нервной системы.
Эндокринолог: если анализы показали изменения в уровне гормонов щитовидной железы, кортизола или глюкозы, эндокринолог займется коррекцией гормонального фона и лечением эндокринных заболеваний, таких как гипертиреоз или сахарный диабет, которые могут напрямую влиять на психоэмоциональное состояние.
Пульмонолог: в случаях, когда основным симптомом является выраженная одышка, затрудненное дыхание, не объяснимые кардиологическими причинами, консультация пульмонолога поможет исключить заболевания легких, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких.
Психиатр или психотерапевт: если все обследования не выявили никаких соматических патологий, а симптомы панических атак сохраняются, терапевт направит вас к психиатру или психотерапевту. Эти специалисты помогут установить диагноз панического расстройства или другого тревожного состояния и назначить соответствующее психотерапевтическое лечение или медикаментозную терапию. Это ключевой этап, когда исключены все физические причины и фокус смещается на ментальное здоровье.

Что делать, если все обследования в норме: диагноз «паническое расстройство»

Часто после проведения всех необходимых обследований врачи приходят к выводу, что никаких органических причин для симптомов панических атак нет. Это может стать для пациента одновременно облегчением и источником нового недоумения: «Если я здоров, почему мне так плохо?». Важно понимать, что отсутствие физических патологий не означает, что ваши страдания выдуманы или «у вас все в голове» в негативном смысле. Это лишь подтверждает, что симптомы вызваны не соматическим заболеванием, а являются проявлением панического расстройства, которое относится к группе тревожных расстройств.

Паническое расстройство — это реальное медицинское состояние, характеризующееся повторяющимися, неожиданными паническими атаками, за которыми следует постоянная тревога по поводу возможности повторения этих приступов или их последствий. Оно вызвано комплексным взаимодействием генетических факторов, особенностей нервной системы, стресса и жизненного опыта. Диагноз «паническое расстройство» ставится после тщательного исключения всех возможных соматических причин, что является важным этапом для начала адекватного лечения.

В случае подтверждения диагноза «паническое расстройство» ваш путь будет направлен к специалистам в области ментального здоровья: психиатру или психотерапевту. Эффективное лечение панического расстройства обычно включает психотерапию (например, когнитивно-поведенческую терапию), которая помогает изменить реакции на тревожные мысли и телесные ощущения, а также, при необходимости, фармакотерапию (антидепрессанты, транквилизаторы). Комплексный подход, включающий осознание природы расстройства, работу с психологом и, возможно, медикаментозную поддержку, позволяет большинству людей значительно улучшить качество жизни и взять панические атаки под контроль.

Список литературы

Клинические рекомендации «Паническое расстройство». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. — Доступно на сайте: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/705_1
Вейн А. М., Вознесенская Т. Г., Голубев В. Л. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. — М.: Медицинское информационное агентство, 2010.
Психиатрия. Национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Д. Селезневой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). American Psychiatric Association, 2022.
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10). World Health Organization, 2019.