Давайте Я по порядку разберу вашу ситуацию и намечу четкий план действий. Описание поведения вашего ребенка (хождение, бег, разговоры, испуг, просьбы о помощи во сне) указывает на очень сложную картину, которая может соответствовать нескольким состояниям. Противоречивые диагнозы от неврологов — это, к сожалению, не редкость в таких непростых случаях.Что это может быть? Сложные парасомнии (нарушения сна). Это самая частая причина подобных состояний у детей. Ваше описание очень похоже на сочетание сомнамбулизма (снохождения) и ночных терроров (ужасов). При ночных террорах ребенок не просто видит страшный сон, он переживает его физически в фазе глубокого сна. Он может кричать, метаться, у него учащается пульс, он выглядит перепуганным, но при этом не просыпается полностью и утром ничего не помнит. Это отличает их от обычных кошмаров. Ночная лобная эпилепсия (НЛЭ). Это специфический тип эпилепсии, приступы которой происходят именно во сне и могут идеально имитировать парасомнии. Приступы могут быть короткими, с серией сложных движений, вскрикиваний, автоматизмов (повторяющихся действий). Именно из-за этой схожести НЛЭ главный "маскировщик", который нужно исключить. Обычная, короткая ЭЭГ (электроэнцефалограмма), сделанная днем, часто бывает абсолютно нормальной, что и могло привести к тому, что второй невролог опроверг диагноз. Где искать ответы и к кому идти? Ваш план действий: Вам нужно перестать ходить от одного "общего" невролога к другому. Вам нужны узкопрофильные специалисты и специализированная диагностика. Главный специалист это врач-сомнолог. Это врач, который занимается исключительно нарушениями сна. Идеальный вариант найти детского невролога-сомнолога или невролога-эпилептолога, который имеет опыт работы с нарушениями сна.Золотой стандарт диагностики это ночной видео-ЭЭГ-мониторинг. Это ключевое исследование в вашем случае. Ребенок проводит ночь (или несколько часов сна) в клинике, где одновременно ведется запись его мозговой активности (ЭЭГ) и видеозапись его поведения. Это единственный способ точно увидеть, что происходит в мозге в момент приступа: Если на ЭЭГ во время эпизода будет зафиксирована эпилептиформная активность это подтвердит эпилепсию. Если поведение есть, а на ЭЭГ нет никаких патологических изменений, характерных для эпилепсии, это с высокой вероятностью говорит о парасомнии.Что вам делать до визита к врачу: Заведите "дневник сна": Записывайте дату, время начала эпизода, его продолжительность и подробное описание того, что делал и говорил ребенок. Если это безопасно, попробуйте записать один из эпизодов на телефон. Это будет бесценной информацией для врача. Соберите все выписки: Возьмите с собой заключения обоих неврологов и результаты всех предыдущих обследований.Также сейчас максимально обезопасьте пространство: закройте на ночь окна и входную дверь на замок, который ребенок не сможет открыть.Уберите с пола все предметы, о которые можно споткнуться. Закройте острые углы мебели.Если есть лестница, установите на нее защитные ворота. Не пытайтесь будить ребенка силой во время эпизода. Это может усилить его испуг и дезориентацию. Спокойно, тихим голосом попробуйте мягко направить его обратно в постель.Ваш страх обоснован, но ситуация не безвыходная. Проблема в том, что вам требуется не просто консультация, а углубленная диагностика. Ищите центр, где проводят ночной видео-ЭЭГ-мониторинг, и записывайтесь на прием к сомнологу или эпилептологу. Именно это исследование поможет поставить точку в споре диагнозов и назначить правильное лечение. Вы на правильном пути, так как ищете помощь. Теперь нужно направить усилия в верное русло.
