Эрготерапия для адаптации к быту и возвращения к повседневным делам

Автор:

Нейрохирург

07.12.2025

5 мин.

Эрготерапия представляет собой важнейший компонент реабилитации после нейрохирургических операций, направленный на восстановление способности человека к самостоятельной и осмысленной деятельности. После вмешательств на головном или спинном мозге многие пациенты сталкиваются с трудностями при выполнении самых обычных дел: от утреннего умывания до приготовления пищи. Цель эрготерапии — помочь преодолеть эти барьеры, адаптироваться к новым условиям и вернуть контроль над своей жизнью через целенаправленную активность, восстанавливая не просто движения, а полноценные навыки для повседневной жизни, работы и досуга.

Что такое эрготерапия и почему она важна после нейрохирургического вмешательства

Эрготерапия — это область реабилитации, которая помогает людям восстановить или развить навыки, необходимые для выполнения значимых для них ежедневных дел, которые специалисты называют «занятиями» или «оккупациями». В отличие от лечебной физкультуры (ЛФК), которая фокусируется на восстановлении силы мышц, объёма движений и координации, эрготерапия концентрируется на функциональном применении этих движений. Говоря проще, если ЛФК помогает восстановить способность сгибать пальцы, то эрготерапия учит использовать это движение, чтобы застегнуть пуговицу, держать ручку или пользоваться столовыми приборами.

После нейрохирургических вмешательств (удаления опухолей, операций после черепно-мозговых травм, инсультов или на позвоночнике) могут нарушаться не только двигательные, но и когнитивные функции: внимание, память, планирование. Эрготерапевт работает комплексно, оценивая, как эти нарушения влияют на способность человека справляться с бытом, и разрабатывает индивидуальную программу, чтобы сделать пациента максимально независимым и улучшить качество его жизни.

Основные цели и задачи эрготерапевтической реабилитации

Главная цель эрготерапии — достижение максимальной самостоятельности пациента во всех сферах жизни. Эта глобальная цель разбивается на конкретные, достижимые задачи, которые подбираются индивидуально, исходя из состояния пациента, его личных потребностей и желаний. Специалист всегда работает в тесном сотрудничестве с пациентом и его семьёй, чтобы цели были действительно значимыми.

Вот основные задачи, которые решает эрготерапия в процессе восстановления:

Восстановление навыков самообслуживания. Это базовые действия, которые составляют основу независимости: личная гигиена (чистка зубов, расчёсывание), приём пищи, одевание и раздевание, пользование туалетом.
Развитие бытовых навыков. Сюда входят более сложные задачи, такие как приготовление еды, уборка, покупки в магазине, управление финансами. Восстановление этих навыков позволяет человеку вернуться к полноценной жизни в своём доме.
Улучшение когнитивных функций. Работа над восстановлением памяти, внимания, концентрации, способности планировать и решать проблемы. Эрготерапевт предлагает специальные упражнения и стратегии, которые помогают компенсировать возникший дефицит.
Адаптация к сенсорным нарушениям. Помощь в приспособлении к изменениям чувствительности, зрения или слуха, которые могут возникнуть после операции.
Подбор и обучение использованию вспомогательных средств. Специалист может порекомендовать и научить пользоваться специальными приспособлениями, которые облегчают быт: от адаптированных столовых приборов до захватов для предметов.
Адаптация домашней и рабочей среды. Оценка жилого или рабочего пространства на предмет безопасности и удобства, а также предоставление рекомендаций по его изменению для нужд пациента.
Социальная интеграция и досуг. Помощь в возвращении к хобби, общению с друзьями и участию в общественной жизни, что является ключевым фактором психологического благополучия.

Как проходит сеанс эрготерапии: от оценки до индивидуального плана

Процесс эрготерапевтической реабилитации строится на чёткой и логичной последовательности шагов, где каждый этап важен для достижения конечного результата. Это не просто набор упражнений, а продуманная стратегия, в центре которой находится пациент.

Процесс обычно включает следующие этапы:

Первичная оценка. На первой встрече эрготерапевт проводит комплексную оценку. Он анализирует не только физические возможности пациента (силу, координацию), но и его когнитивное состояние, эмоциональный фон, а также условия жизни. Важной частью оценки является беседа с самим пациентом и его близкими, чтобы понять, какие именно занятия были для него важны до болезни и какие трудности он испытывает сейчас.
Постановка целей. На основе данных оценки специалист вместе с пациентом формулирует краткосрочные и долгосрочные цели. Цели должны быть конкретными, измеримыми и, что самое главное, значимыми для человека. Например, вместо абстрактной цели «улучшить работу руки» ставится конкретная: «через месяц самостоятельно пить чай из любимой чашки».
Разработка индивидуального плана. Эрготерапевт составляет программу занятий. В неё могут входить тренировка конкретных навыков (например, одевание рубашки одной рукой), упражнения на развитие мелкой моторики, когнитивные тренинги, а также рекомендации по адаптации окружающего пространства.
Терапевтические сеансы. Это непосредственно практическая работа. Занятия могут проходить в специально оборудованном кабинете, имитирующем домашнюю обстановку (кухня, ванная комната), или непосредственно дома у пациента. Специалист обучает, направляет, поддерживает и корректирует действия пациента.
Регулярная переоценка и коррекция плана. Реабилитация — динамичный процесс. Эрготерапевт постоянно отслеживает прогресс, и если цели достигнуты или, наоборот, возникли сложности, план вмешательства корректируется.

Ключевые направления работы: от бытовых мелочей до сложных когнитивных задач

Работа эрготерапевта охватывает широкий спектр повседневных активностей. Для лучшего понимания того, как это выглядит на практике, можно выделить несколько ключевых направлений и конкретных задач в рамках каждого из них.

Направление работы	Примеры задач и активностей	Почему это важно
Навыки самообслуживания	Обучение одеванию с использованием одной руки, использование адаптированных столовых приборов, безопасное перемещение в ванной комнате.	Восстанавливает чувство собственного достоинства, снижает зависимость от окружающих в самых базовых потребностях.
Бытовая деятельность	Тренировка приготовления простых блюд, планирование покупок, безопасное использование бытовой техники, уборка.	Позволяет человеку вернуться к роли хозяина в собственном доме, поддерживать привычный уклад жизни.
Когнитивная реабилитация	Использование ежедневников и напоминаний для компенсации нарушений памяти, решение задач на планирование, упражнения на концентрацию внимания.	Ключевой аспект для возвращения к работе, учёбе и безопасному выполнению многозадачных бытовых дел.
Мелкая моторика и функция руки	Застёгивание пуговиц, письмо, работа с мелкими предметами, использование ключей, смартфона или компьютера.	Необходима для большинства повседневных задач, от личной гигиены до профессиональной деятельности и хобби.
Адаптация окружения	Рекомендации по установке поручней, удалению порогов, организации рабочего места на кухне, подбору удобной мебели.	Создаёт безопасную и «дружелюбную» среду, которая компенсирует имеющиеся ограничения и способствует независимости.

Адаптация жилого пространства и использование вспомогательных средств

Одной из центральных задач эрготерапии является создание безопасной и доступной среды, которая позволит человеку с новыми ограничениями быть максимально самостоятельным. Часто даже небольшие изменения в доме могут кардинально изменить качество жизни. Эрготерапевт помогает оценить жильё и определить, какие именно адаптации необходимы.

Важно понимать, что речь не всегда идёт о дорогостоящем ремонте. Часто эффективность достигается за счёт простых решений. Ниже приведены примеры того, что может порекомендовать специалист:

В ванной комнате и туалете: установка поручней у ванны и унитаза, использование специального сиденья для ванны или стула для душа, применение нескользящих ковриков.
На кухне: использование посуды с утолщёнными или изогнутыми ручками, применение специальных досок для резки продуктов, которые можно использовать одной рукой, организация пространства так, чтобы всё необходимое было в лёгком доступе.
В спальне и жилых комнатах: установка прикроватных поручней, адаптация высоты кровати, использование специальных приспособлений для надевания носков или застёгивания пуговиц (пуговичный крючок).
Общие рекомендации: устранение порогов, освобождение проходов от лишних предметов и проводов, обеспечение достаточного освещения.

Эрготерапевт не только даёт рекомендации, но и помогает подобрать конкретные вспомогательные средства, обучает ими пользоваться и оценивает, насколько они эффективны для конкретного пациента.

Роль семьи в процессе эрготерапевтической реабилитации

Поддержка близких играет колоссальную роль в успехе восстановления. Однако эта поддержка должна быть правильной. Чрезмерная опека (гиперопека), когда родственники стараются всё сделать за пациента, может замедлить реабилитацию и сформировать у него чувство беспомощности. Эрготерапевт работает и с семьёй, объясняя их роль в процессе.

Основные задачи родственников — создавать поддерживающую и мотивирующую атмосферу, помогать в выполнении «домашних заданий», которые даёт специалист, и поощрять любую попытку пациента сделать что-то самостоятельно, даже если это получается медленно и неидеально. Важно давать человеку возможность пробовать, ошибаться и учиться заново. Терпение, понимание и вера в успех близкого человека — это то, что помогает преодолевать самые сложные этапы на пути к восстановлению.

Список литературы

Клинические рекомендации «Вертебрально-спинномозговая травма». Разработчик: Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Союз реабилитологов России. – 2020.
Белова А. Н. (ред.) Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. В 2 т. – М.: Антидор, 1999.
Епифанов В. А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 328 с.
Кадыков А. С., Шахпаронова Н. В. Реабилитация после инсульта. – М.: Миклош, 2003.
Всемирная федерация эрготерапевтов. Позиционный документ по правам человека. – 2018.
Александрова В. А., Поляев Б. А., Парфёнов В. А. Эрготерапия в системе медицинской реабилитации: учебное пособие. – М.: РНИМУ им. Н. И. Пирогова, 2017.