Перелом позвоночника - вопрос нейрохирургу № 23857

Бесплатный вопрос

Ответов: 2

Здравствуйте! Нужна консультация специалиста, помогите, пжл. Сын получил травму на СВО 31.10.2025. Был эвакуирован и доставлен в клинику в Курске. Там его обследовали, взяли анализы, сделали КТ (спинной мозг не поврежден, руками и ногами может шевелить), надели корсет. Там он пролежал пару дней и затем его отправили в госпиталь Бурденко в Москву. Туда его доставили 03.10.25 в 2 часа утра. 3 числа взяли анализы, 5 числа сняли корсет, помыли, побрили, сделали повторно КТ. 3, 4 и 5 числа он лежал в том же корсете, что надели в клинике в Курске, на специализированной кровати в палате реанимации. 6 числа его перевели в общую палату, корсет больше не надевали. Лежит на противопролежневом матрасе. Сегодня 7 числа появились отёки на теле. Капельницы не делают. Ставят по просьбе сына только обезболивающее. Ещё сказали, что с понедельника начнут "лечить" позвоночник лазером, что операция необязательна. Боюсь, что ребенка там угробят. Может стоит его от туда забрать и перевести в другую клинику? Там очень много пациентов, они для них всего лишь работа, а мальчику всего 22 года, у него вся жизнь впереди.
Диагноз: Закрытая нестабильная множественная неосложненная позвоночно-спинномозговая травма (от 31.10.2025), компрессионно-оскольчатый перелом тела Th VIII (AO/ASIF тип А3), перелом дуги и компрессионно-оскольчатый перелом Th IX (AO/ASIF тип А2), NO.

Татьяна, г. Усть-Илимск

Ответы врачей

Сабирджиев Тимур Бесланович , 1 дн. назад

Пластический хирург, Хирург, Проктолог, Эндокринолог, Сосудистый хирург, Онколог, Гинеколог, Уролог, Пульмонолог, Торакальный хирург, Радиотерапевт, Инфекционист, Нейрохирург, Челюстно-лицевой хирург

5.0

Получить личную онлайн консультацию (8500 ₽)

Давайте разберу ситуацию методично.
Что по факту:
У вашего сына множественная травма грудного отдела позвоночника - Th8 и Th9. Классификация АО тип А говорит о компрессионных переломах БЕЗ повреждения задних структур. Это относительно благоприятный вариант. Ключевое - "неосложненная", то есть спинной мозг цел, неврология сохранена.
Почему такая тактика в Бурденко:
1. Сняли корсет это не халатность. При стабильных компрессионных переломах типа А современный подход - ранняя мобилизация. Длительная иммобилизация ведет к атрофии мышц, пневмонии, тромбозам.
2. Отеки на 7-й день - закономерное явление. При травме позвоночника нарушается вегетативная регуляция, плюс гипопротеинемия от стресса, плюс вынужденное положение. Это пройдет.
3. Нет капельниц - хороший знак! Значит, гемодинамика стабильная, нет кровотечений, может пить сам. Избыточная инфузия при таких травмах вредна - усилит отеки.
Почему не оперируют:
При переломах типа А2-А3 без неврологического дефицита международные протоколы допускают консервативное лечение. Операция показана при:
Нестабильности более 30 градусов
Стенозе канала более 50%
Прогрессировании деформации
Неврологическом ухудшении
Судя по описанию, этого нет.
Про "лазер":
Скорее всего, имеется в виду магнитно-лазерная терапия для стимуляции остеогенеза. Это стандарт для ускорения консолидации переломов. Не панацея, но в комплексе работает.
Моя оценка:
Тактика Бурденко выглядит адекватной. Это ведущий нейрохирургический центр России, там работают по протоколам. То, что вам кажется безразличием - это отработанный алгоритм для сотен подобных случаев.
Критические признаки для тревоги:
Появление слабости в ногах
Нарушение мочеиспускания/дефекации
Нарастание болей несмотря на анальгетики
Лихорадка выше 38°С
-Прогрессирование отеков с одышкой
Что делать:
1. Требуйте консилиум с заведующим отделением
2. Просите письменное обоснование тактики
3. Уточните критерии, по которым решили не оперировать
4. Спросите про план реабилитации
Про перевод:
Переводить сейчас опасно - нестабильные переломы, транспортировка может навредить. Если все же решите - только в клиники уровня Склифосовского, ЦИТО или частные типа "Медси" на Пятницкой.
Главное - ваш сын молодой, неврология сохранна. При правильном лечении через 3-4 месяца встанет на ноги. Бурденко - правильное место, просто требуйте больше коммуникации от врачей.

Игорь Юрьевич Лобанов, 24 час. назад

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

5.0

Получить личную онлайн консультацию (500 ₽)

Ни в коем случае, не забирайте! Лучшая клиника! Большой опыт лечения военной травмы именно там. «Там очень много пациентов, они для них всего лишь работа» - и это очен6ь хорошо, большой опыт для врачей. А пациент и есть для врача работа, именно в этом и есть успех, профессиональная работа без сантиментов, тем более не мальчик он в 22 года, а мужик и герой. Все сделают правильно. Пожелайте парню скорейшего выздоровления и пишите если что не понятно в любое время.