Что делать сразу после травмы, если рука перестала двигаться и болеть

Если сразу после травмы рука перестала двигаться и болеть, это является грозным симптомом, требующим немедленного обращения за медицинской помощью. Такое состояние, особенно отсутствие боли, часто указывает на серьезное повреждение нервных структур, которые отвечают и за движение, и за чувствительность. Паника в такой ситуации — естественная реакция, однако правильные и быстрые действия могут значительно повлиять на исход лечения и полноту восстановления функций конечности. Ваша главная задача — не навредить и как можно скорее доставить пострадавшего к специалисту.

Почему рука перестала двигаться и болеть после удара: возможные причины

Внезапная и безболезненная потеря движений в руке после травмы — парадоксальная ситуация, которая сбивает с толку. Боль — это сигнал о повреждении, и ее отсутствие при столь явной проблеме говорит о том, что сам «сигнальный кабель» — нерв — перестал работать. Нервы передают в мозг как команды для мышц (движение), так и сигналы от рецепторов (ощущения, включая боль). Если этот путь прерван, пропадает и то, и другое.

Наиболее вероятные причины такого состояния:

• Повреждение плечевого сплетения (плексопатия). Плечевое сплетение — это сложная сеть нервов, которая начинается в области шеи и отвечает за всю иннервацию руки. При резких движениях, падениях на плечо или вытяжении руки может произойти растяжение, сдавление или даже полный разрыв этих нервов. Это одна из самых частых причин «вялой» и нечувствительной руки после аварий или спортивных травм.
• Травма крупного периферического нерва. Повреждение может затронуть один из основных нервных стволов руки, например, лучевой, локтевой или срединный нерв. Это может случиться при переломах костей плеча или предплечья, когда костные отломки травмируют или пережимают нерв.
• Травма спинного мозга в шейном отделе. Это наиболее опасная причина. При ударах, падениях с высоты или нырянии в мелких водоемах может произойти повреждение спинного мозга на уровне шейных позвонков. В этом случае нарушается передача сигналов от головного мозга ко всем структурам ниже уровня травмы, что может привести не только к параличу руки, но и к более серьезным последствиям.

Алгоритм первой помощи на месте происшествия

Правильные действия в первые минуты и часы после травмы имеют решающее значение для дальнейшего прогноза. Главный принцип — не навредить. Следуйте четкому плану, чтобы минимизировать риски и создать наилучшие условия для работы врачей.

Вот пошаговая инструкция по оказанию первой помощи:

1. Немедленно вызовите скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Четко опишите ситуацию: что произошло, что пострадавший не чувствует руку и не может ей двигать. Обязательно укажите, что была травма. Это позволит диспетчеру направить специализированную бригаду.
2. Обеспечьте полный покой. Пострадавшего следует уложить или усадить в удобное положение. Категорически запрещено пытаться двигать поврежденной рукой, поднимать ее, трясти или «разрабатывать». Любые движения могут усугубить повреждение нервов или сосудов.
3. Обездвижьте (иммобилизируйте) руку. Аккуратно согните руку в локте под прямым углом и прижмите к туловищу. Зафиксируйте ее в таком положении с помощью косынки, шарфа или любого куска ткани, перекинув его через шею. Это предотвратит случайные движения и дополнительное растяжение нервов.
4. Обеспечьте неподвижность шейного отдела позвоночника. Если есть малейшее подозрение на травму шеи или спины (например, падение с высоты, ДТП), нельзя двигать голову и шею пострадавшего до приезда медиков. Можно аккуратно обложить голову свернутой одеждой с двух сторон, чтобы ограничить движения. Это критически важно для профилактики повреждения спинного мозга.

Чего категорически нельзя делать при потере движений в руке

В стрессовой ситуации люди могут совершать ошибки, пытаясь помочь. Некоторые действия, кажущиеся логичными, на самом деле крайне опасны при подозрении на травму нерва. Запомните, чего делать нельзя ни в коем случае.

Ниже представлена таблица с недопустимыми действиями и объяснением их опасности.

Диагностика в условиях стационара: что ждет в больнице

После доставки в медицинское учреждение начнется этап диагностики, цель которого — точно определить причину и степень повреждения. Это необходимо для выбора правильной тактики лечения. Не стоит бояться обследований, они безболезненны и крайне информативны.

Процесс диагностики обычно включает следующие этапы:

• Осмотр специалиста. Врач (невролог, нейрохирург или травматолог) проведет детальный осмотр. Он оценит мышечную силу, рефлексы, проверит чувствительность на разных участках руки с помощью легких прикосновений или иголочки. Это поможет предварительно определить уровень и характер повреждения.
• Рентгенография и компьютерная томография (КТ). Эти методы используются для исключения или подтверждения переломов костей и вывихов суставов, которые могли стать причиной сдавления или разрыва нерва. КТ также хорошо визуализирует повреждения позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ является «золотым стандартом» для визуализации мягких тканей: нервов, мышц, связок и спинного мозга. Это исследование позволяет увидеть отек, гематому, сдавление или разрыв нервного ствола.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Это функциональный метод исследования, который оценивает, как электрический импульс проходит по нерву и как мышца реагирует на этот импульс. Электронейромиография помогает точно определить место повреждения нерва и степень нарушения его проводимости. Это исследование незаменимо для оценки динамики восстановления и прогнозирования исхода.

Прогноз и перспективы восстановления: от чего они зависят

Вопрос, который волнует каждого пациента в такой ситуации: «Вернутся ли движения и чувствительность?». Однозначного ответа в первые дни дать невозможно, но прогноз зависит от нескольких ключевых факторов. Важно понимать, что восстановление нервной ткани — процесс медленный, требующий терпения и активного участия самого пациента.

Основные факторы, влияющие на исход:

• Степень повреждения нерва. Легкое сдавление или растяжение (нейропраксия) обычно имеет благоприятный прогноз с полным восстановлением. Более тяжелые травмы, такие как разрыв аксонов (аксонотмезис) или полный разрыв нерва (нейротмезис), требуют более серьезного лечения вплоть до хирургического вмешательства, и восстановление может быть неполным.
• Своевременность обращения за помощью. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение (консервативное или хирургическое), тем выше шансы на успех. «Золотое окно» для операций на нервах составляет от нескольких недель до нескольких месяцев после травмы.
• Возраст и общее состояние здоровья. У молодых и соматически здоровых людей регенеративные процессы протекают активнее, что способствует лучшему восстановлению.
• Точность диагностики и адекватность лечения. Правильно выбранная тактика, основанная на результатах комплексного обследования, является залогом успешной реабилитации.

Даже при тяжелых травмах современная нейрохирургия и реабилитация позволяют добиться значительных улучшений. Главное — не отчаиваться и строго следовать рекомендациям врачей.

Список литературы

1. Нейрохирургия: учебник / под ред. Б. В. Гайдара. — СПб.: СпецЛит, 2015. — 511 с.
2. Неврология. Национальное руководство. В 2 т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Берснев В. П., Давыдов Е. А., Кондаков Е. Н. Хирургия травм периферической нервной системы. — СПб.: Гиппократ, 2009. — 312 с.
4. Greenberg M. S. Handbook of Neurosurgery. 9th Edition. — Thieme, 2019. — 1888 p.
5. Травма плечевого сплетения: Клинические рекомендации / Ассоциация нейрохирургов России. — 2016.