Что такое эпендимома и почему она возникает в головном и спинном мозге

Эпендимома — это тип опухоли, которая развивается в центральной нервной системе (ЦНС), то есть в головном или спинном мозге. Она происходит из эпендимальных клеток, которые в норме выстилают заполненные жидкостью пространства мозга (желудочки) и центральный канал спинного мозга. Эти опухоли могут возникать в любом возрасте, но чаще всего их диагностируют у детей. Понимание природы этого новообразования и возможных причин его появления — первый шаг к осознанному подходу к своему здоровью и лечению, который помогает справиться с тревогой и неопределенностью.

Эпендимома: что это за опухоль простыми словами

Чтобы понять, что такое эпендимома, представьте, что желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга — это система полостей, по которым циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор). Эпендимальные клетки образуют тонкий слой, своеобразную «подкладку» на стенках этих полостей. Их главная задача — участвовать в производстве и регуляции движения ликвора, который защищает и питает структуры ЦНС. По какой-то причине одна из этих клеток может начать бесконтрольно делиться, формируя новообразование. Это и есть эпендимома.

Важно понимать, что эпендимомы могут быть разными по своему поведению. Некоторые из них растут очень медленно и считаются доброкачественными, другие же отличаются агрессивным ростом и способностью проникать в окружающие ткани — их относят к злокачественным. Степень злокачественности опухоли определяет, насколько быстро она может расти и распространяться, что напрямую влияет на тактику лечения и прогноз.

Классификация эпендимом: какие бывают виды

Для точного понимания прогноза и выбора стратегии лечения специалисты используют классификацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая разделяет эпендимальные опухоли на несколько степеней злокачественности в зависимости от их клеточного строения и скорости роста.

Где именно располагается эпендимома

Локализация эпендимомы зависит от возраста пациента и оказывает значительное влияние на проявления заболевания. Поскольку эпендимальные клетки находятся вдоль всей системы циркуляции спинномозговой жидкости, опухоль может возникнуть в разных отделах ЦНС.

• В головном мозге. У детей эпендимомы чаще всего располагаются в задней черепной ямке, в области четвертого желудочка. Такое расположение опасно тем, что растущая опухоль может перекрыть пути оттока ликвора, вызывая повышение внутричерепного давления. У взрослых эпендимома чаще встречается в боковых желудочках, расположенных в полушариях большого мозга.
• В спинном мозге. Эпендимомы спинного мозга чаще диагностируются у взрослых и подростков. Они обычно развиваются в центральном канале и могут расти, сдавливая спинной мозг и нервные корешки. Миксопапиллярная эпендимома (Grade I) является наиболее частым типом опухоли, локализующимся в нижней части спинного мозга (область «конского хвоста»).

Основные причины и факторы риска развития эпендимомы

Один из самых волнующих вопросов для пациентов и их близких — «почему это случилось?». Важно сразу отметить: в подавляющем большинстве случаев точные причины развития эпендимомы остаются неизвестными. Это не связано с образом жизни, питанием или травмами. Наука выделяет лишь несколько факторов, которые могут повышать риск возникновения этой опухоли.

• Случайные клеточные мутации. На сегодняшний день это основная теория. Считается, что опухоль возникает из-за спонтанной, случайной ошибки в генетическом коде одной эпендимальной клетки во время ее деления. Эта «поломка» заставляет клетку и ее потомков бесконтрольно размножаться.
• Генетическая предрасположенность. В очень редких случаях эпендимомы могут быть связаны с наследственными генетическими синдромами. Наиболее изученная связь — с нейрофиброматозом 2-го типа (НФ2). У людей с этим синдромом риск развития эпендимом (особенно спинальных) выше, чем в общей популяции. Однако важно подчеркнуть, что большинство пациентов с эпендимомой не имеют НФ2 или других наследственных заболеваний.
• Воздействие ионизирующего излучения. Есть данные, что предшествующая лучевая терапия на область головы или позвоночника по поводу другого заболевания может незначительно увеличивать риск развития эпендимомы спустя годы. Это считается редким фактором риска.

Что не является причиной эпендимомы: развенчиваем мифы

На фоне стресса и недостатка информации люди часто начинают искать причины болезни в своих действиях, что приводит к необоснованному чувству вины. Важно четко понимать, что не вызывает развитие эпендимомы, чтобы избавиться от лишних переживаний.

• Травмы головы или спины. Нет никаких научных доказательств, что ушибы, падения или другие травмы могут спровоцировать рост эпендимомы.
• Образ жизни. Диета, вредные привычки, уровень стресса, использование мобильных телефонов или другой электроники не являются причинами возникновения этих опухолей.
• Инфекционные заболевания. Эпендимома не заразна, не передается от человека к человеку и не вызывается вирусами или бактериями, как некоторые другие заболевания.

Таким образом, возникновение эпендимомы — это сложное биологическое событие, которое в большинстве случаев является следствием случайных клеточных изменений, а не внешних факторов или действий самого человека.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Эпендимальные опухоли центральной нервной системы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Ассоциация нейрохирургов России. — 2020.
2. Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лошаков В.А. и др. Нейроонкология: руководство для врачей. — М.: Издательство «БИНОМ», 2012. — 368 с.
3. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник. В 2 т. — М.: Медицина, 2001. — Т. 2, Ч. 2. — С. 222–224.
4. WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. Edited by Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK. 5th ed. Lyon: IARC Press; 2021.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Central Nervous System Cancers. Version 1.2023. National Comprehensive Cancer Network, 2023.