Симптомы макулодистрофии: как вовремя заметить первые признаки поражения сетчатки

Макулодистрофия (возрастная макулярная дегенерация) — хроническое заболевание, при котором постепенно разрушается центральная часть сетчатки (макула). Эта зона отвечает за остроту зрения и детализацию изображения. Раннее выявление симптомов критически важно: своевременное лечение замедляет прогрессирование болезни и сохраняет качество жизни. Без внимания к первым признакам можно упустить момент, когда терапия будет наиболее эффективна.

Симптомы макулодистрофии часто игнорируются, так как на ранних стадиях они не вызывают боли и могут быть списаны на усталость или возраст. Однако именно в этот период вмешательство даёт максимальный результат. Ниже описаны ключевые признаки, которые требуют внимания.

Ранние симптомы макулодистрофии: на что обращать внимание

Первые проявления макулодистрофии обычно затрагивают центральное зрение, в то время как периферическое остаётся неизменным. Тревожные сигналы включают:

• Искажение прямых линий. Края дверей, оконные рамы или текстовые строки кажутся волнистыми или изогнутыми. Этот симптом — один из самых специфичных для поражения макулы.
• Снижение яркости и контрастности цветов. Окружающий мир выглядит "выцветшим", как будто покрыт лёгкой дымкой.
• Ухудшение зрения в сумерках. Трудности при чтении или ориентации в плохо освещённых помещениях.
• Появление слепых пятен в центре поля зрения. Небольшие тёмные или размытые области, мешающие рассмотреть детали лица или текст.

Эти изменения часто возникают сначала на одном глазу, поэтому их легко пропустить, если второй глаз компенсирует потерю. Регулярная проверка каждого глаза по отдельности помогает выявить проблему раньше.

Различия симптомов при сухой и влажной формах макулярной дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) бывает двух типов. Их симптомы различаются по скорости развития и выраженности:

Сухая макулодистрофия развивается из-за накопления продуктов обмена под сетчаткой. Влажная форма связана с ростом аномальных сосудов, которые пропускают жидкость и кровь. Несмотря на меньшую распространённость, экссудативная (влажная) макулярная дегенерация требует экстренного вмешательства.

Неочевидные признаки, которые нельзя игнорировать

Некоторые проявления макулодистрофии кажутся незначительными, но требуют консультации офтальмолога:

• Изменение размера предметов. Один и тот же объект кажется меньше или больше при взгляде разными глазами.
• Нарушение адаптации к темноте. После перехода из светлого помещения в тёмное зрение восстанавливается дольше обычного.
• Трудности с узнаванием лиц. Контуры становятся размытыми, черты — неразличимыми.

Эти симптомы могут возникать задолго до выраженного падения зрения. Людям старше 50 лет, курильщикам и тем, у чьих родственников диагностирована макулярная дегенерация, следует быть особенно внимательными.

Тест Амслера: как проверить зрение дома

Решётка Амслера — простой способ отслеживать изменения зрения. Для самостоятельной проверки:

• Наденьте очки для чтения (если используете).
• Расположите сетку на расстоянии 30 см от лица.
• Закройте один глаз, вторым смотрите на центральную точку.
• Оцените, остаются ли линии прямыми, нет ли искажений или пятен.
• Повторите для другого глаза.

Тест занимает 1–2 минуты. Если линии кажутся волнистыми, а клетки — деформированными, запишитесь к офтальмологу в течение недели. Регулярное использование сетки Амслера (раз в месяц) помогает зафиксировать малейшие изменения.

Когда нужна срочная консультация специалиста

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• Прямые линии внезапно стали волнистыми (особенно на одном глазу).
• Центральное зрение резко ухудшилось за несколько дней.
• В поле зрения появилось большое тёмное пятно.

Такие признаки могут указывать на переход сухой формы во влажную или на активную фазу неоваскулярной макулодистрофии. Промедление с лечением в этом случае приводит к необратимой потере центрального зрения.

Диагностические методы для подтверждения макулодистрофии

При подозрении на макулярную дегенерацию офтальмолог проведёт:

• Оптическую когерентную томографию (ОКТ). Сканирует слои сетчатки, выявляет утолщения или скопление жидкости.
• Флюоресцентную ангиографию. Контрастное исследование сосудов сетчатки, обнаруживает протечки.
• Тест остроты зрения. Оценивает способность различать детали.

Эти методы безболезненны и занимают 15–30 минут. Даже если симптомы кажутся незначительными, диагностика поможет определить стадию макулодистрофии и тактику наблюдения.

Факторы риска, требующие повышенной бдительности

Вероятность развития макулярной дегенерации повышают:

• Возраст старше 60 лет.
• Курение (увеличивает риск в 3–4 раза).
• Семейная история макулодистрофии.
• Светлый цвет глаз.
• Сердечно-сосудистые заболевания.

При наличии этих факторов рекомендованы ежегодные осмотры офтальмолога, даже без жалоб на зрение. Раннее выявление возрастной макулярной дегенерации — ключ к сохранению зрительной функции.

Список литературы

1. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 312–325.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению возрастной макулярной дегенерации. — Общероссийская общественная организация "Ассоциация врачей-офтальмологов", 2020.
3. Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta carotene, and zinc for age-related macular degeneration and vision loss // Archives of Ophthalmology. — 2001. — Vol. 119(10). — P. 1417–1436.
4. World Health Organization. World report on vision. — Geneva: WHO, 2019. — Chapter 4.
5. Kanski J.J., Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8th ed. — Elsevier, 2016. — Р. 605–619.