Витамины при макулодистрофии: нужна ли формула AREDS и как её применять

Возрастная макулодистрофия (ВМД) — основная причина потери зрения у людей старше 50 лет. При этом заболевании повреждается макула — центральная часть сетчатки, отвечающая за четкое зрение. Когда пациенты слышат о диагнозе, их часто охватывает тревога. Но существуют доказанные способы замедлить прогрессирование. Один из них — специальные витаминные комплексы по формуле AREDS. Разберемся, кому они действительно нужны, как работают и как их правильно использовать.

Что такое формула AREDS и как она защищает зрение

Формула AREDS (Age-Related Eye Disease Study) — результат масштабных клинических исследований, проведенных Национальным глазным институтом США. Ученые десятилетиями изучали, могут ли витамины и минералы влиять на течение возрастной макулодистрофии. Итогом стала уникальная комбинация веществ в строго рассчитанных дозах. Добавки AREDS не лечат ВМД и не восстанавливают утраченное зрение. Их главная задача — снизить риск перехода болезни в тяжелую стадию на 25-30%. Это достигается за счет антиоксидантного действия, защиты клеток сетчатки от окислительного стресса и поддержки кровоснабжения глаз.

Кому рекомендованы добавки AREDS

Формула AREDS подходит не всем пациентам с макулодистрофией. Она эффективна только при определенных стадиях:

• Промежуточная ВМД — когда в сетчатке есть средние друзы (жировые отложения) или заметные изменения пигмента
• Поздняя ВМД — при наличии географической атрофии или влажной форме в одном глазу (для защиты второго глаза)

При начальной стадии (малые друзы) прием добавок не показан — польза не доказана. Также формула не назначается для профилактики ВМД людям без признаков болезни.

Состав формулы AREDS: эволюция от первой версии к AREDS2

Первоначальная формула AREDS содержала высокие дозы витаминов С, Е, бета-каротина, цинка и меди. Но последующие исследования выявили риски: бета-каротин повышал вероятность рака легких у курильщиков. В 2013 году представлена усовершенствованная формула AREDS2:

Современный стандарт — AREDS2. Лютеин и зеаксантин — естественные пигменты макулы, которые организм не синтезирует самостоятельно. Формула AREDS2 безопаснее для курильщиков и так же эффективна.

Как правильно принимать добавки AREDS

Для достижения эффекта важен регулярный прием и соблюдение дозировок:

• Схема: По 1 капсуле дважды в день во время еды (для лучшего усвоения жирорастворимых компонентов)
• Длительность: Постоянно. Эффект сохраняется только при непрерывном приеме
• Контроль: Осмотр офтальмолога каждые 6-12 месяцев для оценки состояния сетчатки

Препараты AREDS2 продаются в аптеках без рецепта. Выбирайте средства с пометкой "AREDS2 formula" и проверяйте состав на упаковке. Избегайте "улучшенных" версий с недоказанными компонентами — эффективность признана только для оригинальной формулы.

Важные меры предосторожности и ограничения

Добавки AREDS содержат высокие дозы веществ, поэтому учитывайте:

• Курение: Курящим и бывшим курильщикам (даже если бросили менее года назад) строго запрещены препараты с бета-каротином. Используйте только AREDS2
• Взаимодействия: Витамин Е может усиливать действие антикоагулянтов (варфарин). Цинк снижает всасывание некоторых антибиотиков. Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах
• Побочные эффекты: Иногда возможны тошнота (из-за цинка) или желтоватый оттенок кожи (от лютеина). Риск серьезных осложнений минимален при соблюдении доз
• Противопоказания: Тяжелые заболевания почек, непереносимость компонентов, беременность

Почему нельзя заменить добавки обычными витаминами или диетой

Сбалансированное питание важно для здоровья глаз: листовая зелень, рыба, яйца и яркие овощи содержат полезные вещества. Но получить дозы, эквивалентные AREDS2, из пищи невозможно. Например, для 10 мг лютеина нужно съесть 1 кг шпината в день. Обычные поливитамины также не подходят — концентрации в них ниже терапевтических. Формула AREDS2 — не замена диете, а дополнение для пациентов из группы риска.

Ответы на частые вопросы о формуле AREDS

Можно ли принимать AREDS2 для профилактики, если у родственников была макулодистрофия? Нет. Исследования не подтвердили пользу для людей без изменений на сетчатке.

Что делать, если диагностирована начальная стадия ВМД? Сконцентрируйтесь на образе жизни: откажитесь от курения, контролируйте давление, добавьте в рацион зелень и рыбу. Регулярно посещайте офтальмолога — при прогрессировании он назначит AREDS2.

Как долго сохраняется эффект после отмены? Защитное действие прекращается через несколько месяцев. Перерывы в приеме сводят пользу к нулю.

Есть ли аналоги AREDS2 в России? Да, но проверяйте состав. Он должен точно соответствовать формуле исследования.

Главное о витаминах при макулодистрофии

Добавки AREDS2 — не "волшебная таблетка", а инструмент контроля над возрастной макулодистрофией. Они работают только при промежуточной или поздней стадии болезни при условии пожизненного приема. Не начинайте прием самостоятельно — решение принимает офтальмолог после осмотра глазного дна. Сочетайте добавки со средиземноморской диетой, защитой глаз от ультрафиолета и контролем сопутствующих заболеваний. Этот комплексный подход — ваш лучший шанс сохранить зрение.

Список литературы

1. Age-Related Eye Disease Study Research Group. A Randomized, Placebo-Controlled, Clinical Trial of High-Dose Supplementation With Vitamins C and E, Beta Carotene, and Zinc for Age-Related Macular Degeneration and Vision Loss. Arch Ophthalmol. 2001;119(10):1417–1436.
2. Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Lutein + Zeaxanthin and Omega-3 Fatty Acids for Age-Related Macular Degeneration: The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Randomized Clinical Trial. JAMA. 2013;309(19):2005–2015.
3. Национальный глазной институт (США). Отчеты исследований AREDS и AREDS2. 2023.
4. Всемирная организация здравоохранения. Всемирный доклад о зрении. Женева, 2019.
5. Клинические рекомендации "Возрастная макулярная дегенерация". Одобрены Минздравом России, 2020.