Пресбиопия неизбежна: правда или миф о возрастной дальнозоркости

Вопрос о том, неизбежна ли пресбиопия, волнует практически каждого человека, приближающегося к сорокалетнему рубежу. Короткий ответ: да, возрастная дальнозоркость является естественным и практически неизбежным физиологическим процессом, связанным со старением организма. Это не болезнь в классическом понимании, а скорее возрастное изменение, подобное появлению седины или морщин. Понимание механизмов этого процесса, а не поиск способов его полного предотвращения, является ключом к сохранению высокого качества жизни и зрительного комфорта на долгие годы.

Что такое пресбиопия и почему она возникает

Пресбиопия — это постепенное, связанное с возрастом снижение способности глаза фокусироваться на близко расположенных объектах. В основе этого процесса лежат два ключевых изменения внутри глаза. Во-первых, хрусталик — наша природная линза — с годами теряет свою эластичность и уплотняется. Во-вторых, ослабевает цилиарная (ресничная) мышца, которая отвечает за изменение кривизны хрусталика. Этот комбинированный процесс нарушения аккомодации, то есть способности глаза настраивать фокус на разные расстояния, и приводит к тому, что четко видеть предметы вблизи становится все труднее.

Представьте хрусталик в молодости как мягкий и гибкий кусочек геля. Чтобы рассмотреть что-то вблизи, цилиарная мышца напрягается, хрусталик становится более выпуклым, и фокус смещается на близкий объект. С возрастом хрусталик становится более жестким, как слегка затвердевшее желе. Даже при максимальном напряжении мышцы он уже не может изменить свою форму в достаточной степени, и фокусное расстояние для близких объектов оказывается за сетчаткой. В результате изображение вблизи выглядит размытым.

Так все-таки пресбиопия неизбежна для каждого

Да, возрастная дальнозоркость развивается у всех людей без исключения. Это универсальный биологический процесс. Скорость его развития и возраст, в котором появляются первые симптомы, могут незначительно варьироваться, но сама суть — уплотнение хрусталика и ослабление аккомодации — затрагивает каждого. Даже люди, которые всю жизнь имели идеальное зрение (эмметропию), столкнутся с необходимостью использовать очки для чтения.

Интересно, что люди с близорукостью (миопией) также испытывают развитие пресбиопии. Просто ее проявления могут быть несколько иными. Например, человек с небольшой степенью миопии может обнаружить, что для чтения ему удобнее снять свои очки «для дали». Это происходит потому, что его «минус» частично компенсирует нехватку аккомодации. Однако сам процесс старения хрусталика у него идет точно так же, как и у всех остальных. Люди с дальнозоркостью (гиперметропией) могут столкнуться с проявлениями пресбиопии раньше, так как их аккомодационный аппарат изначально работает с повышенной нагрузкой.

Факторы, влияющие на время начала и скорость прогрессирования возрастной дальнозоркости

Хотя полностью избежать пресбиопии невозможно, некоторые факторы могут влиять на то, когда вы впервые заметите ее симптомы и как быстро они будут нарастать. Важно понимать, что эти факторы не отменяют процесс, а лишь несколько смещают его временные рамки. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность. Если у ваших родителей симптомы возрастной дальнозоркости появились рано, есть вероятность, что вы также столкнетесь с ними раньше среднего возраста.
• Общее состояние здоровья. Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, рассеянный склероз, могут ускорить изменения в хрусталике и сосудах глаза, приближая начало пресбиопии.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Антидепрессанты, антигистаминные и мочегонные средства могут влиять на аккомодацию и вызывать симптомы, схожие с пресбиопией, или усугублять ее проявления.
• Профессия и образ жизни. Длительная работа, требующая высокой зрительной концентрации на близком расстоянии (ювелиры, программисты, бухгалтеры), может привести к более раннему выявлению симптомов из-за постоянной нагрузки на аккомодационный аппарат.
• Влияние ультрафиолета. Хроническое воздействие солнечного излучения без защиты может способствовать более быстрому уплотнению и помутнению хрусталика.

Возрастная дальнозоркость и другие нарушения рефракции: в чем разница

Многие пациенты путают пресбиопию с гиперметропией (дальнозоркостью), так как в обоих случаях ухудшается зрение вблизи. Однако это совершенно разные состояния с разными причинами. Для лучшего понимания их различий можно обратиться к следующей таблице:

Таким образом, ключевое отличие заключается в том, что гиперметропия — это аномалия рефракции, связанная с анатомией глаза, а пресбиопия — это физиологический процесс старения его фокусирующего аппарата.

Можно ли отсрочить или замедлить развитие пресбиопии

Полностью предотвратить или «вылечить» пресбиопию невозможно, так как нельзя остановить старение. Однако можно смягчить ее проявления и замедлить темп снижения зрительных функций, придерживаясь определенных правил. Основная цель — не остановить неизбежное, а поддержать здоровье глаз и обеспечить комфортное зрение на долгие годы.

Вот несколько практических рекомендаций, которые помогут поддержать зрительную систему:

• Регулярные осмотры у офтальмолога. После 40 лет необходимо проверять зрение не реже одного раза в год. Это позволит своевременно подобрать правильную коррекцию (очки или контактные линзы) и избежать перенапряжения глаз.
• Правильная организация рабочего места. Обеспечьте достаточное и равномерное освещение без бликов. Монитор компьютера должен находиться на расстоянии 50–70 см от глаз, немного ниже уровня взгляда.
• Соблюдение зрительного режима. При длительной работе вблизи делайте регулярные перерывы. Пользуйтесь правилом «20-20-20»: каждые 20 минут переводите взгляд на объект, расположенный в 20 футах (около 6 метров) от вас, на 20 секунд. Это помогает расслабить цилиарную мышцу.
• Сбалансированное питание. Включайте в рацион продукты, богатые антиоксидантами, витаминами (А, С, Е) и микроэлементами (цинк, селен), а также лютеином и зеаксантином (зеленые листовые овощи, оранжевые и желтые фрукты). Они важны для здоровья сетчатки и хрусталика.
• Защита от ультрафиолета. Носите качественные солнцезащитные очки, блокирующие 99–100% УФ-лучей. Это замедляет процессы старения в структурах глаза.
• Контроль хронических заболеваний. Тщательно следите за уровнем сахара в крови при диабете и артериальным давлением, так как эти состояния напрямую влияют на здоровье сосудов глаза.

Принятие факта, что возрастная дальнозоркость является нормой, а не катастрофой, — первый шаг к правильному отношению к своему здоровью. Современная офтальмология предлагает множество эффективных и удобных способов коррекции пресбиопии, от простых очков для чтения до мультифокальных контактных линз и хирургических методов, которые позволяют вести активную и полноценную жизнь в любом возрасте.

Список литературы

1. Аветисов Э. С., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. Офтальмология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Сомов В. В. Клиническая офтальмология. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. — 440 с.
3. Кацнельсон Л. А., Форофонова Т. И., Бунин А. Я. Сосудистые заболевания глаза. — М.: Медицина, 1990. — 272 с.
4. World Health Organization. World report on vision. Geneva: World Health Organization; 2019.
5. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern Guidelines: Presbyopia. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2018.