Аллергический конъюнктивит: как распознать триггеры и облегчить симптомы

Аллергический конъюнктивит представляет собой воспалительную реакцию конъюнктивы — тонкой прозрачной ткани, покрывающей поверхность глаза и внутреннюю поверхность век, — в ответ на контакт с аллергеном. В отличие от инфекционных форм, это состояние не заразно, и в основе его лежит неадекватная реакция иммунной системы на безвредные для большинства людей вещества. Ключ к успешному управлению симптомами и улучшению качества жизни заключается в точном определении провоцирующих факторов, или триггеров, и их последующем избегании в сочетании с правильной тактикой облегчения дискомфорта.

Что такое аллергический конъюнктивит и почему он возникает

В основе аллергического конъюнктивита (АК) лежит механизм гиперчувствительности немедленного типа. Когда аллерген (например, пыльца растения или частички эпидермиса животного) попадает на слизистую оболочку глаза, иммунная система человека, склонного к аллергии, воспринимает его как угрозу. В ответ на это специализированные клетки иммунной системы, называемые тучными клетками, высвобождают большое количество биологически активных веществ, в первую очередь гистамина. Именно гистамин запускает каскад реакций: расширяет мелкие кровеносные сосуды (вызывая покраснение), повышает их проницаемость (приводя к отеку век и конъюнктивы) и раздражает нервные окончания (провоцируя нестерпимый зуд). Важно понимать, что этот процесс не связан с деятельностью бактерий или вирусов, поэтому аллергический конъюнктивит абсолютно не передается от человека к человеку.

Основные симптомы: как отличить аллергию от инфекции

Правильная идентификация симптомов — первый шаг к адекватному лечению. Хотя покраснение глаз характерно для разных видов конъюнктивита, у аллергической формы есть свои отличительные черты. Главным маркером является сильный, порой изнуряющий зуд, который заставляет постоянно тереть глаза. Для наглядного сравнения ниже представлена таблица, которая поможет отличить аллергическую реакцию от инфекционного процесса.

Выявление триггеров: ключ к контролю над заболеванием

Определение конкретного аллергена, вызывающего реакцию, является краеугольным камнем в управлении аллергическим конъюнктивитом. Избегание контакта с триггером — самая эффективная стратегия профилактики обострений. Все аллергены можно условно разделить на несколько групп.

• Сезонные аллергены. Это наиболее частая причина сезонного аллергического конъюнктивита (САК). К ним относится пыльца деревьев (береза, ольха, дуб), злаковых трав (тимофеевка, мятлик) и сорных трав (амброзия, полынь). Симптомы появляются и исчезают в одно и то же время года, совпадая с календарем цветения растений в вашем регионе.
• Круглогодичные аллергены. Эти триггеры присутствуют в окружении постоянно и вызывают персистирующий (круглогодичный) аллергический конъюнктивит (ПАК). Основные представители: домашняя пыль и содержащиеся в ней пылевые клещи, шерсть и эпидермис домашних животных (кошек, собак, грызунов), споры плесневых грибов, которые могут размножаться в сырых помещениях.
• Контактные аллергены. В этом случае реакция развивается при непосредственном контакте вещества с глазом. Наиболее частыми причинами являются компоненты косметики (тушь, тени, карандаши), глазные капли (особенно консерванты в их составе) и растворы для ухода за контактными линзами.

Для самостоятельного выявления триггера полезно вести дневник симптомов. В нем следует ежедневно отмечать выраженность зуда, покраснения и отека, а также фиксировать свою активность: где вы были (на улице, дома, в гостях, где есть животные), что ели, какую косметику использовали. Сопоставление данных за несколько недель часто помогает выявить закономерность. Для точного определения аллергена врач-аллерголог может назначить специальные тесты: кожные пробы или анализ крови на выявление специфических антител класса IgE.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Стратегии облегчения симптомов аллергического конъюнктивита

Когда контакт с аллергеном уже произошел и симптомы развились, существует несколько эффективных способов облегчить состояние. Их можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные, которые должны применяться после консультации с врачом.

• Устранение аллергена и первая помощь. Первое, что нужно сделать, — по возможности прекратить контакт с триггером. Если вы пришли с улицы в период цветения, умойтесь прохладной водой, уделяя особое внимание глазам, чтобы смыть осевшую пыльцу. Холодные компрессы на закрытые веки на 5–10 минут помогают сузить сосуды, уменьшить отек и зуд.
• Использование препаратов искусственной слезы. Увлажняющие капли без консервантов не только помогают справиться с сухостью, но и механически вымывают аллергены и медиаторы воспаления с поверхности глаза, принося быстрое облегчение.
• Медикаментозная терапия. Лекарственное лечение назначает офтальмолог или аллерголог. Оно может включать:
  • Антигистаминные капли: блокируют действие гистамина, быстро снимая зуд и покраснение.
  • Стабилизаторы мембран тучных клеток: эти препараты не дают тучным клеткам высвобождать гистамин. Они имеют накопительный эффект и больше подходят для профилактики, их начинают применять за несколько недель до ожидаемого сезона цветения.
  • Препараты двойного действия: сочетают в себе свойства антигистаминных средств и стабилизаторов мембран тучных клеток, обеспечивая как быстрое облегчение, так и долгосрочный контроль.
  • Кортикостероидные капли: мощные противовоспалительные средства, которые назначаются врачом при тяжелом течении АК на короткий срок из-за риска побочных эффектов (повышение внутриглазного давления, развитие катаракты).

Профилактика и образ жизни при АК

Профилактические меры играют огромную роль в предотвращении обострений аллергического конъюнктивита. Они направлены на снижение аллергенной нагрузки.

• В период цветения старайтесь меньше находиться на улице, особенно в сухую и ветреную погоду. Приходя домой, сразу меняйте уличную одежду.
• Носите солнцезащитные очки — они создают механический барьер для пыльцы.
• Установите дома и в машине фильтры для воздуха (HEPA-фильтры), держите окна закрытыми и пользуйтесь кондиционером в режиме рециркуляции.
• Регулярно проводите влажную уборку в доме. Используйте чехлы для подушек и матрасов, непроницаемые для пылевых клещей.
• Если у вас аллергия на животных, избегайте контакта с ними. Если животное живет дома, не пускайте его в спальню.
• При использовании косметики выбирайте гипоаллергенные средства и всегда смывайте макияж перед сном.
• Если вы носите контактные линзы, в период обострения АК лучше перейти на очки. Контактные линзы могут накапливать аллергены на своей поверхности. В качестве альтернативы можно рассмотреть использование однодневных линз.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на то, что аллергический конъюнктивит в большинстве случаев не угрожает зрению, существуют ситуации, требующие немедленной консультации офтальмолога. Самолечение в таких случаях может быть опасно. Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили:

• Резкое снижение остроты зрения.
• Сильную боль в глазу, а не просто зуд или жжение.
• Выраженную светобоязнь (непереносимость яркого света).
• Появление обильных гнойных выделений, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
• Симптомы не уменьшаются или даже нарастают на фоне самостоятельного лечения в течение 2–3 дней.
• Вовлечён только один глаз, что нетипично для аллергии и требует исключения других, более серьезных причин.

Список литературы

1. Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 336 с.
2. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
3. Bielory L., Delgado L., Katelaris C. H., Leonardi A., Rosario N., Vichyanoud P. ICON: Allergic Conjunctivitis // World Allergy Organization Journal. — 2020. — Vol. 13, No. 5. — P. 100120.
4. Kanski J. J., Bowling B. Clinical ophthalmology: a systematic approach. — 8th ed. — Elsevier, 2016. — 928 p.
5. Leonardi A., Bogacka E., Fauquert J. L., Kowalski M. L., Groblewska A., Jedrzejczak-Czechowicz M., Doan S. Ocular allergy: recognizing and diagnosing draped presentations // World Allergy Organization Journal. — 2017. — Vol. 10, No. 1. — P. 48.