Вирусный конъюнктивит: как отличить и выбрать правильное лечение

Вирусный конъюнктивит — это острое воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, покрывающей поверхность глаза и внутреннюю сторону век, вызванное вирусной инфекцией. Это одно из самых распространенных и заразных заболеваний глаз, которое часто вызывает у пациентов тревогу из-за выраженных симптомов и быстрого распространения. Понимание ключевых отличий этой формы заболевания от других и знание основ правильного подхода к лечению позволяют не только ускорить выздоровление, но и предотвратить заражение окружающих и развитие осложнений.

Основные причины и пути передачи вирусной формы конъюнктивита

Главными виновниками развития вирусного конъюнктивита (ВК) являются различные вирусы. В подавляющем большинстве случаев заболевание провоцируется аденовирусами, теми же, что вызывают острые респираторные инфекции (ОРВИ). Именно поэтому вспышки ВК часто совпадают с сезонными простудами. Реже причиной становятся другие возбудители, такие как энтеровирусы, вирус простого герпеса или вирус ветряной оспы.

Понимание путей передачи крайне важно для профилактики. Вирус распространяется двумя основными способами:

• Контактно-бытовой путь. Это самый частый механизм заражения. Вирусные частицы с глазного отделяемого больного человека попадают на его руки, а затем на предметы общего пользования: дверные ручки, полотенца, клавиатуру, игрушки. Здоровый человек, прикоснувшись к зараженному предмету, а затем к своим глазам, переносит инфекцию.
• Воздушно-капельный путь. Этот путь более характерен для аденовирусной инфекции, которая часто сопровождается симптомами простуды (насморк, кашель). При кашле и чихании вирусные частицы могут попадать на слизистую оболочку глаз окружающих людей.

Высокая контагиозность (заразность) вирусной формы конъюнктивита объясняет, почему заболевание быстро распространяется в тесных коллективах — детских садах, школах и офисах.

Ключевые симптомы: как распознать вирусный конъюнктивит

Клиническая картина ВК достаточно характерна, что позволяет заподозрить именно вирусную природу заболевания. Как правило, симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. Чаще всего процесс начинается на одном глазу, а через 1–3 дня в него вовлекается и второй глаз, хотя и в менее выраженной форме.

Вот основные признаки, на которые следует обратить внимание:

• Обильное слезотечение. В отличие от бактериальной инфекции, для которой характерен гной, при вирусном поражении отделяемое из глаз водянистое, прозрачное или слегка мутноватое, похожее на слезы.
• Покраснение глаза. Конъюнктива становится ярко-красной из-за расширения кровеносных сосудов. Это называется гиперемией.
• Ощущение инородного тела. Пациенты часто жалуются на чувство «песка» или «соринки» в глазу.
• Незначительный зуд и жжение. Зуд обычно умеренный, не такой интенсивный, как при аллергии.
• Отек век. Веки могут припухать, иногда довольно сильно.
• Светобоязнь. Повышенная чувствительность к яркому свету — частый спутник вирусного конъюнктивита.
• Увеличение предушных лимфоузлов. Небольшое, но часто болезненное уплотнение можно прощупать перед ушной раковиной со стороны пораженного глаза. Это очень важный диагностический признак, указывающий именно на вирусную природу воспаления.

Часто вирусный конъюнктивит развивается на фоне или сразу после перенесенной простуды, что также является важной подсказкой для диагностики.

Отличия вирусного конъюнктивита от бактериального и аллергического

Правильное определение типа конъюнктивита — залог успешного лечения, поскольку подходы к терапии кардинально различаются. Чтобы помочь вам сориентироваться, мы собрали ключевые отличия в одной таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Подходы к лечению: что действительно помогает

Лечение вирусного конъюнктивита (ВК) в большинстве случаев направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений, так как организм самостоятельно справляется с вирусной инфекцией в течение 1–3 недель. Крайне важно не заниматься самолечением, особенно с применением антибиотиков, которые абсолютно неэффективны против вирусов.

Основу терапии составляют следующие мероприятия:

• Симптоматическое лечение. Для уменьшения дискомфорта применяют холодные компрессы на область закрытых век на 5–10 минут несколько раз в день. Для борьбы с сухостью и ощущением «песка» используют препараты искусственной слезы (увлажняющие капли без консервантов). Они помогают смывать вирусные частицы и продукты воспаления с поверхности глаза.
• Противовирусные препараты. Капли или мази с противовирусной активностью назначаются врачом-офтальмологом строго по показаниям. Чаще всего они необходимы при конъюнктивите, вызванном вирусом герпеса, так как он может приводить к серьезным осложнениям. В случае аденовирусной инфекции эффективность специфических противовирусных средств ограничена, и их применение не всегда целесообразно.
• Антибактериальные капли. Антибиотики при вирусном конъюнктивите не нужны. Однако врач может их назначить в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. Ее можно заподозрить, если характер отделяемого изменился с водянистого на гнойный.
• Гигиена век. Регулярное, аккуратное очищение век и ресниц от отделяемого с помощью ватного диска, смоченного в кипяченой воде, помогает поддерживать чистоту и уменьшает дискомфорт.

Важно помнить, что подбор конкретных препаратов и схемы лечения должен осуществлять только врач после осмотра.

Профилактика распространения: как защитить себя и близких

Поскольку вирусный конъюнктивит чрезвычайно заразен, соблюдение простых правил гигиены играет ключевую роль в предотвращении его распространения на второй глаз и на окружающих людей. Эти меры необходимо соблюдать до полного выздоровления.

Вот четкий план действий:

• Частое мытье рук. Мойте руки с мылом как можно чаще, особенно после прикосновения к глазам. Если мыло и вода недоступны, используйте антисептический гель для рук.
• Не трогайте глаза. Старайтесь сознательно избегать прикосновений к лицу и глазам, чтобы не переносить вирус.
• Используйте индивидуальные предметы гигиены. У больного должно быть свое личное полотенце, подушка, постельное белье. Ни в коем случае не делитесь ими с другими членами семьи.
• Откажитесь от контактных линз. На время болезни следует полностью перейти на очки. После выздоровления использовавшуюся пару линз и контейнер для них необходимо выбросить.
• Не пользуйтесь общей косметикой. Тушь для ресниц, тени, карандаши для глаз могут стать источником инфекции.
• Соблюдайте режим изоляции. В острый период заболевания (первые 7–10 дней), следует избегать посещения работы, учебы и других общественных мест, чтобы не заражать окружающих.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу

Несмотря на то, что в большинстве случаев вирусная форма конъюнктивита проходит без последствий, существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых нельзя откладывать визит к специалисту. Срочная консультация офтальмолога необходима, если вы заметили:

• Сильную боль в глазу. Не просто дискомфорт, а выраженную, режущую или давящую боль.
• Ухудшение зрения. Если вы стали видеть хуже, изображение стало размытым или туманным.
• Выраженную светобоязнь. Если смотреть на свет стало не просто неприятно, а больно.
• Появление обильного гнойного отделяемого. Это может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции.
• Симптомы не улучшаются. Если в течение 5–7 дней состояние не улучшается или даже ухудшается, несмотря на проводимое лечение.

Своевременное обращение к врачу в этих случаях поможет избежать серьезных осложнений, таких как поражение роговицы (кератит), которое может привести к стойкому снижению зрения.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 752 с.
2. Кански, Д. Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / пер. с англ.; под ред. С. Э. Аветисова. М.: Логосфера, 2009. 944 с.
3. Федеральные клинические рекомендации «Конъюнктивит». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». М., 2021.
4. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern Guidelines: Conjunctivitis. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2018.
5. Сомов, Е. Е. Клиническая офтальмология. М.: МЕДпресс-информ, 2020. 488 с.