Что такое ячмень на глазу: виды, отличия и начальные проявления

Ячмень на глазу, или гордеолум, — это острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы, расположенной у ее корня. Появление болезненного уплотнения на веке может вызвать сильное беспокойство, однако в большинстве случаев гордеолум не представляет серьезной угрозы и является одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний. Понимание его природы, видов и первых симптомов позволяет вовремя распознать проблему, отличить ее от других состояний и избежать осложнений.

Что такое ячмень (гордеолум) с медицинской точки зрения

С медицинской точки зрения, ячмень представляет собой локализованный абсцесс, то есть ограниченное скопление гноя, вызванное бактериальной инфекцией. В подавляющем большинстве случаев (около 90-95%) возбудителем выступает золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Эти бактерии являются частью нормальной микрофлоры кожи, но при определенных условиях, таких как снижение иммунитета, несоблюдение гигиены или закупорка протока железы, они начинают активно размножаться, вызывая воспалительную реакцию.

Механизм развития гордеолума следующий: проток сальной железы века закупоривается, создавая благоприятную среду для размножения бактерий. Организм реагирует на инфекцию, направляя в очаг иммунные клетки (лейкоциты). В результате борьбы с бактериями образуется гной — смесь погибших лейкоцитов, бактерий и тканевого детрита. Именно это и формирует характерную для ячменя гнойную «головку».

Два основных вида ячменя: наружный и внутренний

В зависимости от того, какая именно железа воспалилась, гордеолум подразделяют на два основных вида: наружный и внутренний. Их проявления и тактика ведения могут несколько отличаться.

Для вашего удобства, ниже приведено описание каждого вида:

• Наружный ячмень. Это наиболее распространенная форма. Он возникает при воспалении сальной железы Цейса или потовой железы Молля, которые находятся непосредственно у края века, у основания ресниц. Наружный гордеолум выглядит как классический прыщик или фурункул на краю века. Сначала появляется болезненное покраснение и припухлость, затем в центре формируется желтоватая гнойная головка. Обычно через несколько дней такой ячмень самопроизвольно вскрывается наружу, гной выходит, и состояние улучшается.
• Внутренний ячмень (мейбомит). Эта форма встречается реже, но может протекать более дискомфортно. Внутренний гордеолум развивается вследствие инфицирования мейбомиевой железы. Эти железы расположены в толще хряща века, а их протоки открываются на его внутреннюю поверхность, ближе к глазному яблоку. Воспаление локализуется в глубине века, поэтому снаружи может быть видна лишь общая припухлость и покраснение. Гнойная головка, если и формируется, то обращена к конъюнктиве — слизистой оболочке глаза. Пациенты часто жалуются на более выраженную боль и ощущение инородного тела в глазу. Внутренний ячмень может либо рассосаться, либо вскрыться в конъюнктивальный мешок, а иногда, при хроническом течении, трансформироваться в халязион.

Первые признаки: как распознать ячмень на начальной стадии

Своевременное распознавание начальных проявлений ячменя помогает избежать его дальнейшего развития и присоединения осложнений. Важно не пропустить первые сигналы, которые подает организм. Процесс обычно начинается не внезапно, а развивается в течение нескольких часов или суток.

Вот на какие начальные симптомы следует обратить внимание:

• Локальный зуд и жжение. Одним из самых первых признаков является ощущение зуда или легкого жжения по краю века, часто в одном конкретном месте.
• Ощущение дискомфорта. Появляется чувство, будто что-то мешает в глазу, особенно при моргании, даже если видимых изменений еще нет.
• Покраснение края века. В месте будущего ячменя появляется небольшое, четко ограниченное покраснение кожи.
• Легкая припухлость. Веко в зоне воспаления начинает немного отекать. Сначала это может быть едва заметно, но со временем припухлость нарастает.
• Болезненность при надавливании. Если аккуратно дотронуться до покрасневшего участка, ощущается локальная болезненность.

Эти симптомы постепенно нарастают. В течение 1-2 дней припухлость становится более выраженной, формируется заметный бугорок, а боль усиливается. Понимание этих начальных стадий важно, так как именно в этот период правильная гигиена век может замедлить или даже остановить развитие воспалительного процесса.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Ключевые отличия ячменя от халязиона и других заболеваний век

Не всякое уплотнение на веке является ячменем. Очень важно отличать гордеолум от халязиона — еще одного распространенного заболевания век, так как подходы к их лечению принципиально разные. Халязион — это хроническое воспаление, вызванное закупоркой протока мейбомиевой железы и скоплением в ней секрета, без первичного присоединения острой бактериальной инфекции.

Чтобы вам было проще разобраться, основные отличия представлены в таблице ниже.

Кроме халязиона, ячмень следует отличать от блефарита (воспаление всей кромки век, а не локальное образование) и конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся покраснением всего глаза и выделениями). Точный диагноз может поставить только врач-офтальмолог после осмотра.

Когда ячмень требует внимания специалиста

В большинстве случаев наружный ячмень проходит самостоятельно и не требует специфического лечения. Однако существуют ситуации, когда промедление с визитом к врачу может быть опасным. Обращение за медицинской помощью является обязательным, если вы наблюдаете следующие симптомы.

Список тревожных признаков, при которых необходима консультация офтальмолога:

• Ячмень не проходит или не вскрывается в течение недели.
• Размеры уплотнения очень большие, отек распространяется на все веко и щеку.
• Наблюдается ухудшение зрения или сильная боль в глазу.
• Повысилась температура тела, появился озноб, увеличились близлежащие лимфоузлы.
• Ячмени появляются очень часто (рецидивирующее течение), что может свидетельствовать о системных проблемах в организме, например, о сахарном диабете или снижении иммунитета.
• Есть сомнения в диагнозе, и уплотнение не похоже на типичный гордеолум.

Самостоятельное выдавливание гноя категорически запрещено. Это может привести к распространению инфекции по кровеносным сосудам в глубокие ткани глазницы и даже в полость черепа, вызывая такие жизнеугрожающие осложнения, как флегмона глазницы или тромбоз кавернозного синуса. Только специалист может правильно оценить ситуацию и, при необходимости, провести вскрытие абсцесса в стерильных условиях.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Офтальмология: Учебник / под ред. Е.И. Сидоренко. — 3-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 640 с.
3. Каспаров А.А. Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012. — 488 с.
4. Американская академия офтальмологии. Руководство по оптимальной клинической практике. Блефарит. — Сан-Франциско, Калифорния: Американская академия офтальмологии, 2018.
5. Янофф М., Дакер Дж.С. Офтальмология. — 5-е изд. — Elsevier, 2019. — 1360 с.
6. Багери Н., Вайда Б.Н. (Ред.). Руководство по офтальмологии Уиллса: Диагностика и лечение глазных заболеваний в условиях поликлиники и отделения неотложной помощи. — 8-е изд. — Wolters Kluwer, 2021. — 608 с.