Увеит при беременности: безопасные подходы к диагностике и лечению будущих мам

Диагноз «увеит» во время беременности вызывает у будущей мамы множество вопросов и тревог, в первую очередь связанных со здоровьем ребенка и безопасностью лечения. Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза, которое требует пристального внимания, особенно в период ожидания малыша. Ведение такого состояния у беременных имеет свою специфику и строится на тесном сотрудничестве офтальмолога и акушера-гинеколога. Главная задача врачей — подобрать эффективную и одновременно щадящую терапию, которая позволит контролировать воспаление, сохранить зрение матери и не навредить развивающемуся плоду. Современные подходы к диагностике и лечению позволяют успешно справляться с этой задачей, обеспечивая спокойствие и безопасность для обоих.

Почему возникает и как проявляется увеит во время беременности

Причины развития увеита многообразны, и беременность может влиять на течение уже существующего заболевания или, в редких случаях, провоцировать его первое проявление. Изменения в иммунной системе, характерные для этого периода, могут как подавлять, так и активизировать воспалительные процессы. Чаще всего увеит у беременных связан с системными аутоиммунными заболеваниями (например, ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом) или инфекциями (токсоплазмоз, герпесвирусная инфекция). Иногда точную причину воспаления установить не удается, и тогда говорят об идиопатическом увеите.

Симптомы заболевания во время беременности ничем не отличаются от классических проявлений. Важно не игнорировать их, списывая на усталость или гормональные изменения. Обратиться к офтальмологу необходимо при появлении любого из следующих признаков:

• Покраснение глаза, которое не проходит в течение дня.
• Боль в глазу, которая может усиливаться при нажатии на веко.
• Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь).
• Снижение остроты зрения, ощущение «тумана» или «пелены» перед глазами.
• Появление «плавающих помутнений» или «мушек» в поле зрения.

Своевременное обращение к врачу при появлении этих симптомов — ключ к сохранению зрения и успешному контролю над заболеванием без риска для беременности.

Влияние увеита на беременность и развитие плода

Один из главных страхов будущей мамы связан с возможным негативным влиянием заболевания на ребенка. Важно понимать: сам по себе воспалительный процесс в глазу матери не передается плоду и напрямую не влияет на его развитие. Сосудистая оболочка глаза и плод не имеют прямой связи. Основные риски лежат в двух других плоскостях: влияние неконтролируемого системного заболевания, которое стало причиной увеита, и потенциальное воздействие лекарственных препаратов на плод.

Если увеит является проявлением тяжелого системного аутоиммунного процесса, то высокая активность основного заболевания может негативно сказаться на течении беременности. Именно поэтому так важно междисциплинарное ведение пациентки совместно с ревматологом или другим профильным специалистом. Вторая, и наиболее значимая, опасность — это применение препаратов, противопоказанных при беременности. Многие лекарства, эффективно купирующие воспаление, могут обладать тератогенным действием, то есть способностью вызывать пороки развития у плода. Поэтому основная задача врача — выбрать безопасную терапевтическую тактику.

Ключевые принципы безопасной диагностики

Постановка точного диагноза — основа для назначения правильного лечения. К счастью, большинство стандартных офтальмологических обследований абсолютно безопасны для беременной женщины и плода. Диагностический минимум не несет никаких рисков и позволяет получить всю необходимую информацию о состоянии глаза.

Стандартный план обследования включает:

• Визометрия: проверка остроты зрения.
• Биомикроскопия: осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы. Это основной метод, позволяющий выявить признаки воспаления.
• Тонометрия: измерение внутриглазного давления, так как увеит может вызывать его повышение (вторичная глаукома).
• Офтальмоскопия: осмотр глазного дна с расширенным зрачком для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и сосудов. Используемые для расширения зрачка капли имеют минимальное системное действие и считаются безопасными.

Некоторые инструментальные методы, требующие введения контрастных веществ, например, флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ), во время беременности применяются только по строгим показаниям, когда потенциальная польза для матери значительно превышает теоретический риск для плода. Решение о проведении таких исследований всегда принимается взвешенно и коллегиально.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Стратегия лечения увеита у будущих мам: баланс между эффективностью и безопасностью

Подход к лечению увеита во время беременности всегда индивидуален и основан на принципе «не навреди». Выбор препаратов зависит от локализации и активности воспаления, срока беременности и общего состояния здоровья женщины. Основная цель — использовать медикаменты с минимальным системным всасыванием и доказанным профилем безопасности.

Ниже представлена общая классификация препаратов, используемых для лечения увеита, с точки зрения их безопасности при беременности.

Лечение увеита в период беременности — это всегда командная работа. Решения принимаются офтальмологом совместно с акушером-гинекологом, а при необходимости — с ревматологом или инфекционистом. Самолечение или использование «проверенных» капель без консультации с врачом недопустимо и может быть опасно.

План действий для будущей мамы при подозрении на увеит

Паника и растерянность — естественная реакция на проблемы со здоровьем во время беременности. Однако четкий и последовательный план действий поможет взять ситуацию под контроль и получить своевременную помощь. Если вы заметили у себя симптомы увеита, действуйте следующим образом:

1. Немедленно обратитесь к офтальмологу. Не откладывайте визит, даже если симптомы кажутся незначительными. Опишите врачу все свои жалобы и обязательно сообщите о беременности и ее сроке.
2. Не занимайтесь самолечением. Не используйте никакие глазные капли или мази без назначения врача. Препараты, которые вы применяли раньше, могут быть противопоказаны при беременности.
3. Проинформируйте своего акушера-гинеколога. Врач, ведущий вашу беременность, должен быть в курсе диагноза и назначенного лечения, чтобы комплексно оценивать ваше состояние.
4. Строго следуйте рекомендациям. Соблюдайте предписанную схему лечения, кратность закапывания капель и не пропускайте контрольные осмотры. Это необходимо для мониторинга эффективности терапии и состояния глаз.
5. Сохраняйте спокойствие. Современная медицина обладает достаточным арсеналом безопасных средств для контроля увеита у беременных. Стресс может негативно влиять на течение как беременности, так и самого заболевания. Доверьтесь своим врачам.

Прогноз и ведение после родов: что нужно знать

При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии прогноз для зрения и для течения беременности в большинстве случаев благоприятный. После родов гормональный фон женщины снова меняется, что может спровоцировать обострение увеита. Поэтому важно продолжать наблюдение у офтальмолога и в послеродовом периоде.

Вопрос о возможности грудного вскармливания решается индивидуально и зависит от того, какое лечение требуется матери. Многие препараты для местного применения совместимы с лактацией. Если же возникает необходимость в системной терапии, врач поможет подобрать препараты, безопасные для ребенка, или предложит альтернативные варианты. Главное — открыто обсуждать все свои планы и опасения с лечащим врачом, чтобы совместно принять наилучшее решение для здоровья мамы и малыша.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Катаргина Л.А. Увеиты: от патогенеза до лечебной реабилитации. — М.: Апрель, 2019. — 352 с.
3. Jabs D.A., Nussenblatt R.B., Rosenbaum J.T. Standardization of uveitis nomenclature (SUN) for reporting clinical data. Results of the First International Workshop // Am J Ophthalmol. — 2005. — Vol. 140, №3. — P. 509-516.
4. Ophthalmology / Myron Yanoff, Jay S. Duker. — 5-е изд. — Elsevier, 2019. — 1496 p.
5. Chung H., Yeh S., Faia L.J. Management of uveitis during pregnancy and lactation // Current Opinion in Ophthalmology. — 2021. — Vol. 32, №6. — P. 593-601.
6. Увеиты. Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.