Что такое иридоциклит: классификация и особенности форм воспаления глаза

Иридоциклит — это воспалительное заболевание, которое затрагивает радужную оболочку (iris) и цилиарное, или ресничное, тело (corpus ciliare) глаза. Эти две структуры вместе составляют передний отдел сосудистой оболочки глаза, поэтому данный процесс также известен как передний увеит. Понимание различных форм и классификаций иридоциклита является ключевым шагом для определения точной причины заболевания и подбора наиболее эффективной тактики лечения. Без своевременной и правильной терапии передний увеит может приводить к серьезным осложнениям, таким как образование спаек, развитие катаракты, глаукомы и значительное снижение зрения.

Иридоциклит и увеит: в чем разница и как они связаны

Чтобы разобраться в классификации, важно сначала понять терминологию. Увеит — это общее название для воспаления любой части сосудистой (увеальной) оболочки глаза. Эта оболочка состоит из трех отделов, и в зависимости от локализации воспаления выделяют разные типы увеита.

• Передний увеит. Воспаление затрагивает передний отдел — радужку и цилиарное тело. Именно эта форма и называется иридоциклитом. Это самый распространенный тип увеита.
• Средний (интермедиарный) увеит. Воспалительный процесс локализуется в цилиарном теле и прилежащих к нему структурах стекловидного тела и сетчатки.
• Задний увеит. Воспаление затрагивает задний отдел сосудистой оболочки (хориоидею), а также может вовлекать сетчатку и зрительный нерв.
• Панувеит. Это наиболее тяжелая форма, при которой воспаление охватывает все отделы сосудистой оболочки глаза.

Таким образом, иридоциклит — это не отдельное заболевание, а конкретная форма увеита, ограниченная его передним сегментом. Диагностика и лечение иридоциклита требуют точного определения его характеристик, которые описываются в различных классификациях.

Классификация иридоциклита по причине возникновения (этиологии)

Определение первопричины воспаления — главная задача диагностики, так как от этого напрямую зависит выбор лекарственных препаратов. Если лечить только симптомы, не устранив корень проблемы, болезнь будет возвращаться снова и снова, нанося непоправимый вред глазу. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, выделяют следующие типы иридоциклита:

• Инфекционный. Вызван прямым попаданием или распространением возбудителей: бактерий (туберкулез, сифилис, лептоспироз), вирусов (герпес, цитомегаловирус), грибков или паразитов.
• Неинфекционный (аутоиммунный). Развивается на фоне системных заболеваний организма, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, в том числе и структуры глаза. К таким болезням относятся ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), саркоидоз, системная красная волчанка.
• Аллергический. Возникает как реакция на определенные лекарственные препараты или другие аллергены. Эта форма встречается реже.
• Посттравматический. Является следствием проникающего ранения или тупой травмы глаза, а также может развиться после офтальмологических операций.
• Идиопатический. Этот диагноз ставят в тех случаях, когда после полного обследования не удается установить точную причину воспаления. К сожалению, такая ситуация встречается достаточно часто.

Формы иридоциклита по характеру течения заболевания

Характер течения болезни определяет, как быстро она развивается, как долго длится и как часто повторяется. Эта классификация помогает спрогнозировать дальнейшее развитие событий и составить план наблюдения за пациентом. Для наглядности основные формы течения заболевания представлены в таблице:

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Виды воспаления: морфологическая классификация переднего увеита

Эта классификация описывает характер воспалительного процесса, а именно состав жидкости (экссудата), которая скапливается в передней камере глаза. Тип экссудата можно определить при осмотре глаза с помощью щелевой лампы, и он многое говорит о причине и тяжести заболевания.

• Серозный. В передней камере глаза скапливается прозрачная, бедная белком жидкость. Эта форма считается наиболее легкой и часто встречается при вирусных или аллергических процессах.
• Фибринозно-пластический. Экссудат содержит большое количество белка фибрина, который имеет свойство склеиваться. Это очень опасная форма, так как липкий фибрин может привести к образованию спаек (синехий) между радужкой и хрусталиком или роговицей. Такие спайки нарушают циркуляцию внутриглазной жидкости и могут деформировать зрачок, приводя к развитию глаукомы и катаракты.
• Гнойный. Характеризуется наличием гноя в передней камере (гипопион). Обычно свидетельствует о наличии острой бактериальной инфекции и требует немедленного начала антибактериальной терапии.
• Геморрагический. В экссудате присутствует кровь. Такая форма часто сопровождает тяжелые вирусные инфекции (например, герпетические) или возникает после травмы глаза.

Почему точная классификация иридоциклита так важна для пациента

На первый взгляд, все эти медицинские термины и деления на группы могут показаться излишне сложными. Однако для врача-офтальмолога точное определение формы иридоциклита — это дорожная карта, которая ведет к правильному лечению и сохранению зрения. Понимание вида переднего увеита позволяет решить несколько ключевых задач.

Во-первых, это помогает выявить первопричину. Например, фибринозно-пластический характер воспаления часто указывает на связь с системными аутоиммунными заболеваниями, что требует консультации ревматолога. Гнойный экссудат, в свою очередь, является прямым показанием к поиску очага инфекции.

Во-вторых, от классификации напрямую зависит выбор терапии. Инфекционный процесс лечат антибиотиками или противовирусными средствами, тогда как при аутоиммунном иридоциклите основу лечения составляют стероидные и иммуносупрессивные препараты.

Наконец, определение характера течения (острый, хронический, рецидивирующий) позволяет спрогнозировать риски и выстроить правильную стратегию диспансерного наблюдения, чтобы вовремя заметить обострение и не допустить развития необратимых осложнений.

Список литературы

1. Офтальмология: учебник / под ред. Е. И. Сидоренко. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 640 с.
2. Кански, Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / Д. Кански; пер. с англ.; под ред. В. П. Еричева. — М.: Логосфера, 2009. — 944 с.
3. Увеиты. Клинические рекомендации / Ассоциация врачей-офтальмологов. — М., 2020. — 72 с.
4. Кацнельсон Л. А., Танковский В. Э. Увеиты (клиника, лечение). — М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 128 с.
5. Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of Uveitis Nomenclature for Reporting Clinical Data. Results of the First International Workshop // American Journal of Ophthalmology. — 2005. — Vol. 140, №3. — P. 509-516.