Птеригиум и зрение: как нарост влияет на остроту и вызывает астигматизм

Влияние птеригиума на зрение — одна из ключевых причин, по которой пациенты обращаются за помощью. Этот клиновидный нарост конъюнктивы, разрастаясь на роговицу, способен не только вызывать косметический дефект и дискомфорт, но и значительно снижать остроту зрения, а также провоцировать астигматизм. Понимание механизмов этого влияния помогает своевременно принять меры и предотвратить необратимые изменения. Проблема заключается не просто в наличии пленки на глазу, а в ее механическом воздействии на важнейшую оптическую структуру — роговицу.

Механизм влияния птеригиума на зрение: от дискомфорта к искажениям

Воздействие птеригиума на зрительную функцию развивается постепенно и происходит по двум основным направлениям. Во-первых, это механическая деформация роговицы. Во-вторых, по мере роста это прямое перекрытие оптической зоны глаза. Важно понимать, что даже небольшой нарост уже может вызывать начальные искажения.

На ранних стадиях птеригиум вызывает преимущественно поверхностное раздражение. Пациент ощущает сухость, жжение, чувство инородного тела. Эти симптомы приводят к рефлекторному слезотечению и морганию, что может создавать временную пелену перед глазами. Однако по мере того, как «головка» птеригиума врастает в поверхностные слои роговицы, начинается ее прямое механическое воздействие. Ткань нароста стягивает роговичную поверхность, изменяя ее правильную сферическую форму. Это приводит к более серьезным и постоянным зрительным нарушениям.

Как птеригиум провоцирует развитие астигматизма

Основным зрительным нарушением, которое вызывает птеригиум, является индуцированный роговичный астигматизм. Чтобы понять этот процесс, нужно вспомнить, что роговица в норме имеет форму правильной сферы, подобно части шара. Благодаря этому она равномерно преломляет световые лучи, фокусируя их в одной точке на сетчатке. Это и обеспечивает четкое зрение.

Птеригиум, нарастая на роговицу, буквально тянет ее ткань на себя. Это механическое натяжение деформирует ее поверхность, делая ее несферичной. Чаще всего роговица уплощается в горизонтальном меридиане, становясь похожей на поверхность мяча для регби. Такое изменение кривизны приводит к тому, что световые лучи в разных плоскостях преломляются по-разному и не могут сфокусироваться в одной точке. В результате изображение становится размытым, нечетким, а прямые линии могут казаться изогнутыми. Этот тип астигматизма напрямую связан с наличием нароста и усиливается по мере его роста. Степень астигматизма коррелирует с размером птеригиума и силой его натяжения.

Прямое снижение остроты зрения: когда нарост закрывает оптическую ось

Если астигматизм — это результат искажения формы роговицы, то прямое снижение остроты зрения связано с физической преградой на пути света. Оптическая ось глаза — это условная линия, проходящая через центр зрачка и центр хрусталика. Именно в этой зоне должно быть обеспечено беспрепятственное прохождение световых лучей для формирования четкого изображения на сетчатке.

Когда птеригиум достигает значительных размеров и его «головка» дорастает до зрачковой зоны, он начинает работать как шторка или полупрозрачная пленка. Он физически блокирует часть света, попадающего в глаз. Это приводит к значительному и уже не поддающемуся коррекции очками или линзами падению остроты зрения. Пациент жалуется на постоянный туман, снижение яркости и контрастности изображения. В запущенных случаях, когда нарост полностью перекрывает зрачок, зрение может снизиться до уровня светоощущения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Другие зрительные нарушения, связанные с птеригиумом

Кроме астигматизма и прямого снижения остроты зрения, птеригиум может вызывать и другие неприятные зрительные феномены. Они также связаны с изменением поверхности глаза и нарушением нормального прохождения света.

Вот основные из них:

• Блики и ореолы. Неровная поверхность, создаваемая телом птеригиума на роговице, рассеивает свет, особенно от ярких источников (фары автомобилей, фонари). Это приводит к появлению слепящих бликов и светящихся ореолов вокруг источников света, что особенно мешает в темное время суток.
• Диплопия (двоение). В редких случаях, при очень большом и плотном птеригиуме, может возникать монокулярная диплопия — двоение в одном глазу. Это связано с тем, что свет преломляется по-разному через чистую часть роговицы и через область, деформированную наростом, создавая два разных фокуса.
• Нарушение слезной пленки. Птеригиум нарушает равномерное распределение слезы по поверхности глаза. Из-за этого слезная пленка становится нестабильной, что приводит к появлению участков «подсыхания» на роговице. Это вызывает колебания четкости зрения, которые временно улучшаются после моргания.

Стадии птеригиума и их влияние на зрительные функции

Степень влияния птеригиума на зрение напрямую зависит от его стадии, то есть от того, насколько далеко он продвинулся по поверхности роговицы. Для удобства оценки врачи используют классификацию, которая помогает спрогнозировать риски и определить тактику ведения пациента.

Можно ли восстановить зрение после удаления птеригиума

Многих пациентов волнует вопрос: вернется ли зрение к норме после хирургического удаления нароста. В большинстве случаев ответ положительный. Поскольку основными причинами ухудшения зрения являются механическая деформация роговицы и физическая преграда для света, устранение этих причин приводит к восстановлению зрительных функций.

После успешного удаления птеригиума роговица освобождается от натяжения и постепенно возвращается к своей нормальной форме. Это приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению индуцированного астигматизма. Очищение оптической оси от непрозрачной ткани немедленно улучшает остроту зрения. Однако важно понимать, что степень восстановления зависит от длительности существования птеригиума и стадии, на которой была проведена операция. В случаях, когда нарост был очень большим и существовал много лет, на роговице могут остаться помутнения или некоторая остаточная деформация, которые не позволят зрению восстановиться на 100 %. Именно поэтому не стоит откладывать визит к офтальмологу при появлении первых симптомов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Птеригиум». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — М., 2020.
2. Глазные болезни: Учебник / под ред. В. Г. Копаевой. — 2-е изд., доп. — М.: Медицина, 2012. — 560 с.
3. Аветисов Э. С., Ковалевский Е. И., Хватова А. В. Руководство по детской офтальмологии. — М.: Медицина, 1987. — 496 с.
4. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. Elsevier, 2016.
5. American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Conjunctivitis. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2018.
6. Yanoff, M., & Duker, J. S. Ophthalmology. 5th ed. Elsevier, 2019.