Возможные осложнения после операции на энтропионе века: что нужно знать

Хирургическая коррекция заворота века, или энтропиона, является высокоэффективным методом лечения, который в подавляющем большинстве случаев позволяет полностью восстановить правильное положение века и избавить пациента от дискомфорта. Тем не менее, как и любое хирургическое вмешательство, операция по поводу энтропиона сопряжена с определенными рисками. Понимание возможных осложнений, знание их признаков и своевременное обращение к врачу — ключевые факторы для успешного и спокойного восстановительного периода. Важно помнить, что серьезные проблемы возникают редко, а большинство нежелательных явлений успешно поддаются коррекции при должном внимании со стороны пациента и лечащего врача.

Ранние осложнения в послеоперационном периоде

Сразу после хирургического вмешательства по поводу заворота века организм запускает естественные процессы заживления, которые могут сопровождаться временными и ожидаемыми явлениями. Однако некоторые симптомы могут указывать на развитие осложнений, требующих внимания специалиста. К ранним осложнениям относятся те, что возникают в первые дни или недели после операции.

• Гематома и отек. Образование синяка (гематомы) и отечность в области вмешательства — это нормальная реакция тканей на повреждение. Обычно они достигают максимума на 2–3-й день и постепенно проходят в течение 1–2 недель. Однако чрезмерно выраженная, напряженная гематома, сопровождающаяся сильной болью и нарушением зрения, может потребовать врачебного вмешательства.
• Инфекционный процесс. Присоединение бактериальной инфекции — одно из потенциально серьезных осложнений. Его признаками являются нарастающее покраснение, усиление боли (особенно пульсирующего характера), появление гнойного отделяемого из раны и повышение температуры тела. Для профилактики инфекции назначаются антибактериальные капли или мази, и крайне важно соблюдать правила гигиены.
• Болевой синдром. Умеренная болезненность в первые дни после операции является нормой и хорошо купируется назначенными обезболивающими препаратами. Если боль становится нестерпимой, не проходит после приема лекарств или резко усиливается, это может быть сигналом о развитии гематомы или инфекции.
• Расхождение швов. В редких случаях может произойти несостоятельность швов, что приводит к расхождению краев раны. Это может быть связано с избыточным отеком, травмой или индивидуальными особенностями заживления. Такое состояние требует немедленного осмотра хирурга для решения вопроса о повторном наложении швов.

Поздние осложнения и отдаленные последствия

Некоторые нежелательные последствия операции по поводу энтропиона могут проявиться спустя несколько недель, месяцев или даже лет после вмешательства. Они часто связаны с процессами рубцевания и индивидуальной реакцией тканей.

• Рецидив энтропиона. Это повторное развитие заворота века. Вероятность рецидива зависит от первопричины энтропиона (например, при возрастных изменениях риск выше), выбранной хирургической методики и индивидуальных особенностей тканей пациента. В случае рецидива может потребоваться повторная операция.
• Гиперкоррекция (послеоперационный эктропион). Это состояние, обратное энтропиону, когда веко оказывается вывернутым наружу. Гиперкоррекция возникает из-за избыточного натяжения тканей во время операции. Легкая степень эктропиона может со временем пройти самостоятельно по мере ослабления рубцов, но в выраженных случаях может потребоваться дополнительная хирургическая коррекция.
• Грубое рубцевание и деформация края века. Процесс заживления всегда сопровождается образованием рубцовой ткани. В норме рубец со временем становится тонким и незаметным. Однако при склонности к образованию келоидных или гипертрофических рубцов, а также в случае инфицирования рубец может стать грубым, плотным и приводить к деформации контура века, вызывая как косметический дефект, так и функциональные нарушения.
• Трихиаз. Это неправильный рост ресниц в сторону глазного яблока, который может возникнуть даже после успешной коррекции положения самого века. Чаще всего это связано с рубцовыми изменениями по краю века. Трихиаз вызывает такое же раздражение роговицы, как и энтропион, и требует дополнительного лечения (например, эпиляции ресниц).
• Лагофтальм. Неполное смыкание глазной щели. Это осложнение может возникнуть из-за укорочения века в результате рубцевания. Лагофтальм приводит к высыханию поверхности глаза, развитию синдрома сухого глаза и кератопатии.

Как отличить норму от патологии: тревожные симптомы

Пациенту бывает сложно самостоятельно оценить, являются ли его ощущения частью нормального процесса заживления или сигналом тревоги. В таблице ниже приведены основные ориентиры, которые помогут различить эти состояния. При появлении любых симптомов из правого столбца следует незамедлительно связаться с лечащим врачом.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Факторы, повышающие риск осложнений

Существует ряд обстоятельств, которые могут незначительно увеличивать вероятность развития нежелательных последствий после хирургического лечения заворота века. Их знание позволяет врачу более тщательно планировать операцию и ведение пациента в послеоперационном периоде.

• Возраст пациента. У пожилых людей процессы регенерации тканей замедлены, а кожа и мышцы имеют сниженный тонус, что может повлиять на результат операции и скорость заживления.
• Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, системные заболевания соединительной ткани, тяжелая артериальная гипертензия могут негативно сказаться на процессе заживления и увеличить риск кровотечений и инфекций.
• Повторные операции на веках. Каждое последующее вмешательство проводится в условиях уже измененных рубцами тканей, что технически усложняет операцию и может повышать риск неточного результата.
• Причина энтропиона. Рубцовый энтропион, вызванный травмами, ожогами или хроническими воспалительными заболеваниями (например, трахомой), сложнее в коррекции и имеет более высокий риск рецидива по сравнению с возрастным (инволюционным) заворотом века.
• Несоблюдение рекомендаций врача. Игнорирование правил гигиены, преждевременное возвращение к физическим нагрузкам, трение глаз или самостоятельное снятие повязки значительно повышают риск инфекционных осложнений и расхождения швов.

Профилактика осложнений: роль пациента в успешном восстановлении

Успех операции по коррекции заворота века зависит не только от мастерства хирурга, но и от ответственного подхода самого пациента к послеоперационному периоду. Тщательное выполнение всех рекомендаций врача — лучший способ минимизировать риски и обеспечить быстрое и качественное заживление.

Вот ключевые шаги для профилактики осложнений:

• Строгое соблюдение медикаментозной терапии. Применяйте назначенные антибактериальные и противовоспалительные капли и мази точно по схеме, предписанной врачом. Это основная мера профилактики инфекции.
• Соблюдение гигиены. Не прикасайтесь к области операции грязными руками. При закапывании капель старайтесь не касаться кончиком флакона ресниц и века.
• Ограничение физической активности. В первые недели после операции избегайте наклонов, поднятия тяжестей, занятий спортом. Это необходимо для предотвращения повышения давления и кровоизлияния в области раны.
• Защита глаз. Избегайте попадания воды и косметических средств в оперированный глаз до разрешения врача. На улице используйте солнцезащитные очки для защиты от ветра, пыли и яркого света.
• Правильное положение во время сна. В первые дни рекомендуется спать на спине или на боку, противоположном оперированному, чтобы избежать случайного давления на веко.
• Своевременные контрольные осмотры. Обязательно посещайте все назначенные врачом послеоперационные осмотры. Это позволяет специалисту контролировать процесс заживления и на ранней стадии выявлять любые отклонения от нормы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Энтропион и трихиаз века». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.
2. Астахов Ю. С., Ангелопуло Г. В., Джалиашвили О. А. Глазные болезни: учебник для вузов. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 495 с.
3. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
4. Kanski J. J., Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. — Elsevier, 2016. — 960 p.
5. American Academy of Ophthalmology. Orbit, Eyelids, and Lacrimal System, Section 7, Basic and Clinical Science Course (BCSC). — American Academy of Ophthalmology, 2023–2024.